如何離癌癥遠(yuǎn)一點(diǎn)兒？

陳小兵，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、消化內(nèi)科二病區(qū)主任;河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省優(yōu)秀青年科技專家;河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)鄭州分會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)鄭州分會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員。

隨著環(huán)境的惡化，如果說“癌癥”這個(gè)詞已經(jīng)“婦孺皆知”，恐怕毫不夸張。無論是繁華都市，還是偏遠(yuǎn)山村，都有人患癌癥，都有人談癌癥，都有人怕癌癥。何為癌癥？癌癥從哪里來？其機(jī)理是什么？幾乎每一個(gè)人都想知道這些問題的答案。帶著這些問題，我們采訪了河南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)主任陳小兵。

「 三分之一的癌癥可預(yù)防 」

陳小兵解釋說，人體由億萬個(gè)細(xì)胞組成，正常情況下，各種細(xì)胞均按照規(guī)則有序地生長著。一旦身體遭受外來有害物質(zhì)，包括化學(xué)、物理、生物的，或者身體內(nèi)部有害物質(zhì)刺激，一些細(xì)胞可能會(huì)無限制地分裂、增殖、擴(kuò)散，即癌細(xì)胞。簡而言之，癌癥就是由機(jī)體正常細(xì)胞異常增殖所形成的新生物質(zhì)。

中西醫(yī)關(guān)于腫瘤發(fā)病原因的論述有很多，大致可以歸納為3個(gè)方面：環(huán)境因素、心理應(yīng)激、生活方式。其中，生活方式因素是癌癥發(fā)病的重要原因之一。例如，胡吃、海喝、瞎抽，日積月累就造成了癌癥的發(fā)生。

陳小兵說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對(duì)腫瘤有三大共識(shí)：第一個(gè)共識(shí)是腫瘤不是外來的，是由自體細(xì)胞突變而來的;第二個(gè)共識(shí)是腫瘤為一種慢性病;第三個(gè)共識(shí)是腫瘤為一種難治性、非傳染性疾病。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為1/3的癌癥是可以預(yù)防的;1/3的癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是可以治愈的;1/3的癌癥患者，可以通過現(xiàn)有的醫(yī)療措施提高生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間，改善預(yù)后。

「 再好的治療也不如不患病 」

陳小兵介紹，癌癥的預(yù)防分為三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防——改變生活方式，減少或消除各種致癌因素。他舉例說，一個(gè)40歲的女性朋友，自述有家族遺傳史，其母親、姨媽、外婆均被癌癥奪去了生命。然而其48歲的姐姐通過行為方式的改變、飲食習(xí)慣的調(diào)整，積極地預(yù)防癌癥，至今也沒有發(fā)現(xiàn)任何癌癥的跡象。

二級(jí)預(yù)防——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。據(jù)陳小兵介紹，河南省腫瘤醫(yī)院從2013年開展“國家城市癌癥早診早治”項(xiàng)目以來，該院已經(jīng)診斷出癌前病變或早期癌癥近300例;這些人在癌癥早期就得到了很好的治療，大大降低了死亡率。

三級(jí)預(yù)防——規(guī)范治療，長期生存不是夢想。陳小兵說，癌癥并非是“談癌色變”的時(shí)代認(rèn)為的不治之癥，或者說并非是患了癌癥就等于“被判了死刑”，很多患者經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，實(shí)現(xiàn)了長期生存。他還舉例說，有的人在患癌癥之后又生存了二三十年，基本生活質(zhì)量不受影響，看起來和正常人沒有什么區(qū)別。

陳小兵說，一級(jí)預(yù)防最重要，再好的治療也不如不患病，可以說“一分預(yù)防，勝過百分治療”。

「 說“包治百病”肯定是謊言 」

陳小兵稱，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，攻克疾病的手段越來越豐富，但是醫(yī)學(xué)自身也有無奈，“包治百病”肯定是謊言。正如郎景和院士認(rèn)為的那樣，醫(yī)生的作用更多的是幫助患者減輕痛苦，從情感上給予他關(guān)懷。治療并不總意味著治愈某種疾病，有時(shí)候意味著減輕痛苦。

陳小兵進(jìn)一步解釋說，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科，有太多的不可預(yù)測性，很多疾病都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無能為力的。在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，社會(huì)宣傳了太多的“妙手回春”，報(bào)道了太多的“藥到病除”，醫(yī)學(xué)的無奈和高風(fēng)險(xiǎn)反而被忽視了，醫(yī)學(xué)的奇跡被夸大了，從而使患者的期望值被無限放大。

據(jù)了解，惡性腫瘤治療的現(xiàn)狀并不容樂觀，手術(shù)治療目前已經(jīng)進(jìn)入瓶頸期，放射治療的兩大瓶頸并未突破;腫瘤內(nèi)科治療也進(jìn)入平臺(tái)期，化療的效果尚不盡如人意，內(nèi)分泌治療進(jìn)展也不滿意。

「 健康生活方式是防癌“絕招” 」

陳小兵說，預(yù)防癌癥要從生活點(diǎn)滴做起：合理飲食，適量運(yùn)動(dòng);戒煙限酒，心態(tài)平衡;充足睡眠，定期體檢。

1991年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球1歲以上人口主要死因歸類調(diào)查結(jié)果顯示：行為生活方式因素占60%，環(huán)境因素占17%，生物因素占15%，衛(wèi)生服務(wù)因素占8%。1996年美國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)研究報(bào)告顯示，健康生活方式可以使美國人均壽命延長10年;而如果采用醫(yī)療方法，要使美國人均壽命延長1年就需要數(shù)百億乃至上千億美元。而健康生活方式的建立需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育和普及，居民只有接受了科學(xué)知識(shí)的普及教育，才能逐步養(yǎng)成健康的生活方式。

十大垃圾食品：油炸食品，罐頭類食品，腌制食品，加工的肉類食品（火腿腸等），肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟類食物，奶油制品，方便面、燒烤類食品，冷凍甜點(diǎn)，果脯、話梅和蜜餞類食物。人們要盡量不吃或少吃這些垃圾食品。

十大健康食品：大豆（豆?jié){、豆奶等），十字花科蔬菜，牛奶（酸奶），海魚，番茄，綠茶，黑木耳等菌菇類，胡蘿卜，蕎麥，禽蛋蛋白。在日常生活中，人們應(yīng)該盡量選擇這些健康食品。

陳小兵還說，吸煙也是引起肺癌等腫瘤的危險(xiǎn)因素;酒是一把雙刃劍，適量飲酒，酒也可以成為健康之友。他認(rèn)為，適量運(yùn)動(dòng)是最好的選擇，生命在于科學(xué)運(yùn)動(dòng)，最好的運(yùn)動(dòng)是步行。

據(jù)陳小兵介紹，目前中國每年有120萬人因吸煙致死，吸煙對(duì)中國年經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到約650億元人民幣。煙霧中含有4000種化合物，其中43種是致癌物，鼻癌、口腔癌、食管癌、咽喉癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、骨癌和血液系統(tǒng)腫瘤等十幾種癌癥與吸煙相關(guān)。同時(shí)，“二手煙”的危害也相當(dāng)大，尤其是婦女和兒童應(yīng)該盡量避免接觸“二手煙”。因此，全民戒煙，對(duì)于預(yù)防癌癥很有必要。

過量飲酒也是致癌的因素之一，大量飲酒會(huì)增加口腔、咽喉和食道發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，又抽煙又喝酒的人患上這些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)特別高。酗酒可以灼傷胃黏膜，引起慢性胃炎，而胃炎有轉(zhuǎn)變成胃癌的可能性。長期酗酒，可明顯損傷肝細(xì)胞，易發(fā)生肝硬化，由此可以進(jìn)一步發(fā)展成肝癌。酒精還可以增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

原衛(wèi)生部《中國居民膳食指南》（2007年）指出，成年男性一天飲用酒的酒精量不要超過25克，成年女性一天飲用酒的酒精量不要超過15克。養(yǎng)生專家指出：白酒每天不要超過10毫升，紅酒每天不要超過100毫升，啤酒每天不要超過300毫升。

“保持心態(tài)平衡，保證充足睡眠，做到定期體檢，對(duì)于預(yù)防癌癥都具有重要的意義。”陳小兵特別提醒，長期睡眠不足6小時(shí)易患癌癥。

「 如何篩查自己是否患癌癥 」

定期體檢很重要，專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)能夠提供專業(yè)化、系統(tǒng)化的防癌體檢，建立多層級(jí)的腫瘤篩查體系，精心設(shè)置各種個(gè)性化防癌體檢套餐、健康體檢套餐、特色套餐、單病種篩查套餐、患癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和腫瘤預(yù)防保健計(jì)劃。

哪些人需要做防癌體檢呢？陳小兵說，綜合考慮，可以分為以下幾種情況。

年齡因素 四五十歲是癌癥高發(fā)年齡，一般認(rèn)為40～65歲的人應(yīng)該定期進(jìn)行防癌體檢。鑒于多數(shù)癌癥有年輕化趨勢，體檢開始的年齡可以提前。

性別因素 男性應(yīng)注重肺、肝、食管、胃、結(jié)腸、直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等部位的檢查，女性除做以上項(xiàng)目的檢查外，還應(yīng)定期進(jìn)行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。

遺傳因素 有血緣關(guān)系的三代家族成員中有人患一種或幾種癌癥，應(yīng)盡早做防癌體檢。對(duì)于幾代家族中都有同樣病史的成員更應(yīng)高度重視。

心理因素 情緒或心理長期壓抑，會(huì)抑制人體免疫機(jī)能，影響免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別和消滅。建議長期性格壓抑、免疫力低下者應(yīng)進(jìn)行防癌體檢。

生活方式 營養(yǎng)不平衡、飲食不衛(wèi)生、經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)、煙酒不節(jié)制、心理不平衡、睡眠不充足、生活不規(guī)律等，有以上不良生活方式者應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢。

癌前疾病 癌前疾病和病變是指有較大可能發(fā)展或轉(zhuǎn)變成為癌癥的疾病和病變，例如黏膜白斑病、乳腺不典型增生、乳腺纖維腺瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸絨毛狀腺瘤、家族性大腸腺瘤病、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、胃大部切除術(shù)后的殘胃、皮膚慢性潰瘍、慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致的結(jié)節(jié)性肝硬化、膽囊炎伴有的膽囊上皮不典型增生等。有以上疾病者更應(yīng)該在積極治療的同時(shí)定期做防癌體檢。

地域和職業(yè)環(huán)境 某種癌癥高發(fā)區(qū)人群應(yīng)特別注意做相關(guān)檢查。生活環(huán)境受致癌物污染、經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、紫外線或有毒化學(xué)物質(zhì)（如亞硝胺、苯、砷等）的人員，應(yīng)列為防癌普查的對(duì)象。

“定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，具有非常積極的意義。”陳小兵說，一般情況下人們在接觸一定量的致癌物質(zhì)或促癌物質(zhì)10年或更長時(shí)間以后，才會(huì)引起細(xì)胞突變進(jìn)而發(fā)生癌變的。大約有77%的癌癥患者在確定診斷時(shí)是在55歲以上。在這一漫長過程中，人們有充分的時(shí)間進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)和早期發(fā)現(xiàn)。子宮頸癌從原位癌發(fā)展到浸潤癌需要經(jīng)過5～8年時(shí)間，有的甚至長達(dá)12年，在這期間，患者或醫(yī)生可根據(jù)其異常表現(xiàn)——“報(bào)警信號(hào)”，及早發(fā)現(xiàn)它并予以早期治療。

「 出現(xiàn)以下情況應(yīng)引起重視 」

消瘦 一個(gè)健康的成年人，發(fā)現(xiàn)體重在短期內(nèi)明顯下降，譬如在一兩個(gè)月內(nèi)下降四五千克，這很有可能是身體某個(gè)部位長有惡性腫瘤的第一個(gè)信號(hào)，尤其是胃、食管、肺和胰腺癌;消瘦也可能是何杰金氏淋巴瘤和腎細(xì)胞癌的早期信號(hào)。

發(fā)熱 發(fā)熱不是癌癥的早期信號(hào)，卻是癌癥的常見癥狀。如果長期低熱而又找不出原因時(shí)，應(yīng)想到有患惡性腫瘤的可能性。

疼痛 疼痛一般是癌癥患者的晚期常見癥狀，但是一些疼痛出現(xiàn)也可能是某些癌癥的早期階段。如肉瘤早期可表現(xiàn)為肌肉疼痛，原發(fā)性骨腫瘤表現(xiàn)為骨痛，膀胱腫瘤表現(xiàn)為小便排空前的疼痛，睪丸腫瘤表現(xiàn)為陰囊痛，口咽癌表現(xiàn)為口腔疼痛等。

不常見的出血和分泌物 便血常是結(jié)腸癌的早期信號(hào)，應(yīng)做大便潛血試驗(yàn)和直腸檢查;咯血及痰中帶血是肺癌或呼吸道腫瘤的報(bào)警信號(hào);乳頭自發(fā)性出血可能是患乳腺癌的征兆;血尿可能是膀胱癌的早期信號(hào);絕經(jīng)后的婦女發(fā)現(xiàn)陰道異常出血，應(yīng)警惕是否患有子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌。

大小便習(xí)慣改變 大小便一向很規(guī)律的成年人，一旦發(fā)現(xiàn)其習(xí)慣改變，可能是患結(jié)腸癌或直腸癌的早期報(bào)警信號(hào)。尿頻、尿急、尿痛等膀胱剌激癥狀而非急性尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到膀胱癌的可能;排尿困難或中斷以及血尿異常，意味著有患前列腺癌和膀胱癌的可能性。

經(jīng)久不愈的潰瘍 皮膚潰瘍長期不愈合，意味著皮膚基底細(xì)胞癌或基底鱗狀細(xì)胞癌;口腔潰瘍不愈合，特別對(duì)于長期吸煙，有口腔黏膜紅斑和白斑以及年齡在50歲以上者，應(yīng)當(dāng)想到患口腔癌的可能性;陰道或男性外生殖器部位的經(jīng)久不愈潰瘍，應(yīng)及時(shí)做活體組織檢查。

不消的腫塊或結(jié)節(jié) 乳房腫塊或結(jié)節(jié)常常是早期乳腺癌的信號(hào);淋巴結(jié)腫硬，睪丸或軟組織單個(gè)結(jié)節(jié)或腫塊，當(dāng)持續(xù)而又不能確定其為良性時(shí)都應(yīng)進(jìn)行活體組織檢查;皮膚上的疣或黑痣如果發(fā)生顏色加深、增大、瘙癢等異常時(shí)，常常是惡性變化的早期征兆。