天熱謹防尿石癥

氣溫一高，人們時常會有出汗多、喝水少的情況，最易誘發尿石癥。近年來，我國尿石癥的發病率有升高趨勢，是世界上三大結石高發區（中國、泰國、美國）之一。尿石癥，又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石的總稱，在中醫里屬“石淋”“砂淋”范疇，是泌尿外科疾病中的常見病、多發病。

尿石癥是如何形成的呢？怎樣預防呢？

尿石癥的病因比較復雜，概括來講大多與以下因素有關。

局部因素：尿路機械性梗阻、感染，異物是局部主要原因，直接影響結石的防治效果。

新陳代謝紊亂：內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進，促使血鈣增高，腎臟排鈣過多，容易沉淀形成結石。

天氣：夏季天氣炎熱、日照時間長，使尿液濃縮，易生長結石。

水質：我國的水質經過改善后，尿路結石發生率已有所降低。

遺傳因素：據有關媒體報道，腎結石患者的子女發病率較高，一般雙胞胎會同時患病。

性別：男性尿道細長，男性的發病率較女性高。

年齡：男性腎結石出現的高峰年齡約是35歲（25～40歲）。女性腎結石出現的高峰年齡約是30歲（25～40歲）和55歲（50～65歲）。

職業：高溫環境下的工作人員、辦公室工作人員、醫生、廚師的發病率亦較高;與鈹、鎘等接觸的特殊職業者也易患此病。

飲食結構：動物蛋白攝取過多者、精制糖攝取過多者、飲食中纖維素含量過少者易患此病。

尿石癥復發率很高，治愈后5～10年復發率高達80%，故預防很重要。若想徹底治愈尿石癥，清除成石原因是最好的方法。針對病因，可采取以下措施：

一、去除病因。解除尿路梗阻，控制尿路感染等，及時去醫院就診，查明原因，如患尿路狹窄、包莖、前列腺增生等要及時治療。

二、生活調理。大量飲水，增加50%的尿量可使尿路結石發生率下降86%。正常人每天應保持尿量在2000毫升以上;有結石的患者尿量要保持在3000毫升/24小時，亦可適當補充一些鹽分。

據相關資料表明：深夜及清晨是最易形成結石的時間，故睡前及半夜（約凌晨2點）飲水可有效預防尿路結石;增加活動量，長期臥床的病人尿路結石發生率為2%～3%，多活動、勤翻身等會加快新陳代謝，以利于排石、防石;飲食調整，注意飲食平衡，適量控制含鈣、含草酸的食物及動物蛋白與精制糖的攝入量，多食富含植物纖維素的蔬菜，如芹菜、木耳等。尿路結石根據結石成分有草酸鈣結石、胱氨酸結石、尿酸結石等，大多是混合成分結石。我國以草酸鈣結石和尿酸結石較多。

草酸鈣結石患者：限制含草酸及含鈣較高的食物攝入量，如菠菜、竹筍、莧菜、奶、干酪、蝦皮、濃茶、豆類。

尿酸結石患者：限制嘌呤類食物攝入量，如動物內臟、豆類、菜花、巧克力、魚肉。

三、中西藥物預防結石。中藥：金錢草、海金砂、滑石、石葦、雞內金等可化石、排石;西藥：消炎痛、維生素B6、別嘌呤醇等可化石、排石。

四、食療小驗方。黑木耳適用于初發小結石，每天炒菜吃一兩次，可防治腎結石;每天吃2～4個核桃，能輔助治療尿路結石;每天飲180毫升葡萄酒，可使腎結石發病風險下降30%;雞內金20克、赤小豆50克、粳米50克煮粥食之，可利濕排石。另外，青陳皮、王不留行、滑石等有一定化石、排石作用。

五、微創取石。對于有明顯腎絞痛以及較大的尿路結石的患者，要及時到醫院就診，請醫生診斷檢查，根據病情采取碎石、排石、取石等綜合治療措施。

目前，我國的微創技術發展較快，幾乎不用開刀取石。直徑小于0.6厘米的尿路結石，采取中醫獨特優勢保守排石即可自動尿出;直徑大于2.0厘米的腎結石可用經皮腎鏡取石，又稱“打洞取石”;直徑小于1.5厘米的尿路結石可分次進行體外沖擊波碎石;復雜的體外碎石失敗的輸尿管結石，尤其是輸尿管中下段結石，腔內氣壓彈道碎石就可以大顯身手了，只需用輸尿管鏡經尿道進入輸尿管，借助高清晰影像系統找到結石，置入碎石器械，將結石粉碎取出，猶如“探囊取物”。

（作者供職于濮陽市中醫醫院）