偏癱康復中常見的誤區

誤區一 過早開始肌力訓練

許多患者和家屬認為，腦卒中偏癱就是肌無力，可以通過在家里或去健身房自己練握力器或拉力器來恢復肌力。殊不知，腦卒中偏癱不僅存在肌力的問題，更重要的是其運動模式發生了改變，單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能。因此，腦卒中偏癱康復的目的不是以恢復肌力為標志，并且過早開始肌力訓練不僅無益于康復，有時反而會加重肌痙攣，從而影響康復進程。

誤區二 期望有“靈丹妙藥”

有不少患者曾幻想有一種藥物，一吃就好。他們的想法和愿望很好，可遺憾的是現在還沒有這種藥物。任何想憑借“靈丹妙藥”得到康復的想法是不可取的，也是不可能的。發生腦卒中后，患者有一項重要的工作就是加強康復鍛煉，進行包括肢體功能、言語功能和生活自理能力的訓練。只有努力訓練，腦卒中患者才有可能康復，才有可能實現生活自理。

誤區三 康復是后期的工作，是可有可無的

有一部分醫生和患者由于對康復了解不夠，認為康復是后期的工作，是可有可無的，并認為只有當患者神志清醒、能夠起坐及進食后，才能開始康復鍛煉。其實，偏癱的康復應盡早開始，在患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、體溫等）平穩、神經癥狀不再發展的48小時后，就應該循序漸進地進行早期、科學、合理的床邊康復治療。

誤區四 康復是醫生的事兒，與家屬關系不大

一些患者和家屬認為康復是醫生的事兒，只要患者在醫院接受治療就萬事大吉了，與家屬關系不大。其實，在偏癱患者的康復過程中，家屬扮演著十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情及督促訓練是支持偏癱患者戰勝殘疾的力量;另一方面，偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中不僅可行，而且極有成效。可以說，偏癱患者能否回歸正常人的生活，能否重返社會，在很大程度上取決于家庭對偏癱患者繼續康復的督促和重視程度。

誤區五 急性臥床期要靜養

腦卒中急性期康復是腦卒中治療中一個重要的組成部分，但是經常被臨床醫師和家屬忽視。大家常將重點放在藥物治療上，并強調靜臥不動。其實，即使是大面積腦出血、重度腦卒中及偏癱并發嚴重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關節的被動活動等康復治療，以預防褥瘡的產生，避免或減少痙攣的發生，消除“廢用綜合征”出現的可能，大大縮短住院時間，減少治療費用，為以后全面的功能康復打下良好的基礎。

誤區六 喜歡在患側上肢靜脈輸液

有的患者和家屬認為患肢反正不會動，用來靜脈輸液正好合適。殊不知，這會影響患肢的康復。患肢的血液回流本來就差，加之滲液和活動受限，易引起手背水腫和粘連，從而增加肩手綜合征發生的概率。

誤區七 不注重基本動作的訓練，強行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略微能活動，就急于求成，迫不及待地由幾個人牽著、拉著患者開始走路或爬樓梯，進行強化訓練。這種心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速則不達”，不注重基本動作的訓練，漠視患肢運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關節，引起疼痛，并加劇錯誤模式的固化，導致系統訓練的停滯。

誤區八 過分依賴醫生或家屬，過度被動治療

有些患者發病后變得敏感而脆弱，表現為對醫生和家屬過分依賴，缺乏康復訓練的主動性，認為醫生的手法、針灸或家人的按摩才是治療，自身的主動訓練是沒用的。其實不然，對腦卒中患者而言，主動訓練比被動治療更重要。

誤區九 沒有把康復動作貫穿于日常生活中

有些偏癱患者在醫院里訓練時，能保質保量地配合醫生完成各項訓練項目，但是回到家中就忘了醫生所教的，未能把康復動作貫穿于日常生活中。患者在醫院里進行康復訓練的時間畢竟有限，而肢體功能的恢復過程又是緩慢的，需要較長時間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個相當的程度。要解決這一問題只有靠患者把康復訓練動作貫穿于日常生活中，形成習慣，才有可能加快康復進程，鞏固康復的效果。

誤區十 患肢的恢復是沒有規律可循的

一般來說，偏癱患者的運動功能恢復以頭顱、軀干和大關節恢復為先，并且下肢的運動功能恢復比上肢的運動功能恢復快;肢體的運動功能恢復以先近端后遠端的順序出現。例如，一般上肢的運動功能恢復以肩關節的活動恢復為先，接著才有肘關節、腕關節的恢復，而手指功能的恢復則相對較慢，其中拇指的功能恢復最慢。當然，有時候由于偏癱病變損害部位的特殊性等，也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。

誤區十一 康復不等于恢復

腦卒中或多或少會遺留一些后遺癥（神經功能缺損癥狀）。也就是說，即使我們及時做了正確的康復訓練，機體的各項功能也不可能恢復到發病前的狀態。這里的恢復指的是回歸發病前的狀態;而康復的意義在于改善機體功能，提高生活質量。

（作者供職于洛陽市第一中醫院）