罌粟堿治療缺血性腸病的臨床療效觀察

王麗婭

罌粟堿治療缺血性腸病的臨床療效觀察

王麗婭

目的觀察罌粟堿治療缺血性腸病的臨床療效。方法選擇缺血性腸病40例，隨機分為治療組20例，觀察組20例，兩組均采用活血化瘀、抗感染等常規治療。治療組加用罌粟堿靜脈注射。結果臨床療效比較，治療組較對照組，P<0.05。不良反應情況治療中注射部位發紅腫脹2例，減慢輸液速度后減輕，未見其他明顯不良反應。結論罌粟堿治療缺血性腸病療效顯著，提倡臨床推廣應用。

罌粟堿;缺血性腸病

缺血性腸病是常見的中老年疾病，是多種原因導致的腸壁血液灌注不良而引起的腸壁缺血性病變。隨著人口的老齡化及高血壓、糖尿病等基礎疾病的增多，其發病率呈逐漸增加的趨勢，本院用罌粟堿注射液治療缺血性腸病取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例缺血性腸病患者，隨機分為2組：治療組20例，男15例，女5例，年齡45～75歲，平均53歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡44～80歲，平均55歲。40例患者中，高血壓病者19例，冠心病者10例，糖尿病者8例，房顫者3例。

1.2診斷標準 所有病例根據患者發病原因、臨床表現采用彩色多普勒超生、CT血管造影(CTA)數字減影血管造影(DSA)及腸鏡明確診斷。

1.3臨床表現 所有病例均有腹痛、腹脹，其中伴便鮮血25例，伴便暗紅色便10，伴便黑便8例，伴腹瀉3例。

1.4治療方法 40例患者均采用禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水、電解質平衡、活血化瘀等治療。治療組加用罌粟堿注射液90 mg/d，維持24h靜滴。

1.5療效評估治愈 臨床癥狀消失，大便潛血實驗陰性，結腸鏡檢查腸黏膜正常，停藥觀察2周無復發；有效：臨床癥狀基本消失，大便常規正常，結腸黏膜充血水腫及糜爛明顯減輕；無效：經治療后臨床癥狀無改善，須轉外科手術。

2 結果

2.1治療結果 見表1。

表1 臨床療效評估

注：與對照組比較：P<0.05

2.2不良反應 罌粟堿治療中注射部位發紅腫脹2例，減慢輸液速度后減輕，未見其他明顯不良反應。

3 討論

缺血性腸病多發生于50歲以上的中老年人，臨床表現為血運性腸梗阻，包括急性腸系膜缺血，慢性腸系膜缺血及結腸缺血，以動脈缺血最常見，60%左右為腸系膜上動脈栓塞引起，常見為血栓形成。20%～30%為非閉塞性腸系膜缺血，5%～10%為腸系膜上靜脈血栓形成[1]。因臨床表現缺乏特異性，誤診率高，對于伴有高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病的中老年人，突發急性腹痛、便血，隨后出現腹膜刺激征及腸麻痹應考慮本病。

罌粟堿屬于阿片類生物堿，是一類非特異的血管擴張劑，它通過直接作用于平滑肌細胞引起血管擴張。對血管、支氣管、胃腸道平滑肌均有松弛作用。對缺血性腸病有較好的臨床效果。

[1] 胡亞飛，楊兵.腸系膜上動脈影像學檢查及進展.中華臨床醫師雜志(電子版)，2012,6(1)：158-160.

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