民辦養(yǎng)老院成長之困

6月20日，去北京市房山長陽鎮(zhèn)采訪普樂園養(yǎng)老院院長閆帥的前一天，他正在北京市中級人民法院應付一場官司。一位老人在養(yǎng)老院骨折，家人得知其骨折前曾接受按摩，遂將養(yǎng)老院和按摩人訴至法院索賠15萬余元。

一個月前，房山法院一審認為，此案原告沒有提供證據(jù)證明按摩與老人骨折存在因果關系，要求按摩人承擔賠償責任的訴訟請求法院不支持。但老人在養(yǎng)老院發(fā)生骨折，雖然養(yǎng)老院沒有過錯，法院依然判決養(yǎng)老院承擔老人損失10%的補償責任。家屬不服判決上訴。

19歲就成為最年輕的養(yǎng)老院院長。9年來，類似的官司閆帥已經經歷了8起。

“我相信一夜之間長大” “現(xiàn)在官司還沒了結呢。”閆帥說，自己不是不愿意賠償，只是覺得對方的架勢讓人心寒。老人來的時候身體狀況很差，4個子女從沒來看過，剛出了事兒，就來找養(yǎng)老院算賬。之前院里一位老人，夜里睡著，人就睡過去了，家屬也上門索要賠償。

說起養(yǎng)老院的故事，他打開了話匣子。

在普樂園養(yǎng)老院，八成以上的老人生活都不能自理。很多養(yǎng)老院不愿意收留的老人，閆帥照單全收。因為愛心泛濫，他也吃過不少虧。

2000年，閆帥的父母在房山長陽鎮(zhèn)承包了30畝地辦起度假村，苦于冬天沒有生意，夏天忙得要死，一家人琢磨干這個不行。2006年，度假村改建成養(yǎng)老院。最開始，只有4個老人。那時，19歲的閆帥在同齡人眼里是個無憂無慮的“富二代”，喜歡時尚、追求個性，愛泡夜店、跳街舞、唱KTV，做著明星夢，對家族生意毫不關心。每次向父親要錢時，才感到自尊被踩在腳下。

然而，2007年的一場變故徹底改變了他。母親患上重病，養(yǎng)老院幾乎花掉家里全部積蓄，還沒有幾個老人入住。閆帥不得不辭掉工作，全身心投入到養(yǎng)老院的經營中。

在養(yǎng)老院，他變身護工、廚師、采購和急救員等。日常生活的種種瑣碎事情，讓他品嘗了人生中許多的“第一次”。

他記得，最慘時3個月來了兩位老人。不少老人看到報紙上的廣告，過來試住幾天便匆匆離開，還有的老人中午乘公交來品嘗食堂伙食。

眼看花了高價的廣告宣傳，效果卻沒有想象中那么好，閆帥決定把現(xiàn)有的老人護理好，通過家屬口口相傳，酒香也不怕巷子深。

有一回，一個患腦溢血后遺癥的老人躺在床上，表情很痛苦，眼睛不停地眨著。閆帥問老人哪里痛？哪里癢？老人要么搖頭、要么眨眼，把胳膊、腿都猜了一遍，說到后背時老人才連續(xù)眨了眨眼。“這說明老人后背癢，需要給撓撓。撓過后，還要擦點潤膚霜。”他說，“做這些事，院長都要親力親為，做出表率。如果連你都不愿意做，憑什么讓別人做，養(yǎng)老院就要靠護理留住老人。”

對于長期臥床不起的老人，閆帥還會幫他們翻身，按摩胳膊和小腿，防止褥瘡和肌肉萎縮。說到這，他甚至向記者介紹起形成褥瘡的四個階段。

有時，遇到員工不敢給去世老人穿衣服，閆帥也要沖上前去。

2008年，閆帥的父親突患腦梗塞，不久被查出尿毒癥。他每周必須陪父親去醫(yī)院做透析。“那段時間，覺得天都要塌了！”他說。

當時，有人愿意出2400萬元收購這家養(yǎng)老院。這筆錢，能立即還清他家欠下的200多萬元債務。但是，閆帥的母親堅決不同意。

“他們想把老人轟走，蓋小產權房，我這些老人去哪？”在閆帥看來，“養(yǎng)老院不是一般人能干的，最起碼要有愛心，還要有較強的心理承受能力。”

誰料合作不成，對方又帶走了后廚、護理部主任和接待員，養(yǎng)老院經營鏈條一下子斷裂。這一系列的打擊，讓閆帥一度有過放棄的念頭。

經過一周的堅守，他和母親讓養(yǎng)老院恢復了正常運轉。“這也鍛煉了我隨機應變的能力，現(xiàn)在誰走我都不怕了，我知道去哪招人能暫時頂替位置，再招到合適的替換。”他說。

養(yǎng)老院從最初的4個老人，到現(xiàn)在180多位老人，還有300人在排隊。閆帥相信人可以一夜之間長大，“我們這代人缺乏的不是素質教育，而是苦難教育。我覺得被人需要，活得才有意義。”

民辦養(yǎng)老院的困境 和3年前的空曠相比，眼前的荷花池、公園、長廊、菜地、莊稼和一排排的紅磚房將普樂園養(yǎng)老院映襯出一番閑情逸致的鄉(xiāng)村風景。

同為民辦非營利性養(yǎng)老機構，前不久魯山養(yǎng)老院火災造成38名老人遇難，讓閆帥感慨，“這不全是養(yǎng)老院的責任，但他們內部管理確實不到位，安全意識基本沒有。當?shù)卣绻匾暟踩珯z查，發(fā)現(xiàn)泡沫房就應該立即貼封條整頓，把老人送到別的養(yǎng)老院。”

最近，每位遇難老人獲賠50萬元的消息一出，他看到一些網(wǎng)民叫罵，“老人都沒了，早干嗎去了，打死我也不把父母送養(yǎng)老院……”

閆帥把這些人稱為“網(wǎng)絡噴子”。在他看來，養(yǎng)老院既然存在，就有社會需求，子女若定期看望老人發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的安全漏洞大，可以把老人轉移走，不能以為交了錢就安全了，養(yǎng)老院不是保險柜，家屬的安全意識也非常重要。

養(yǎng)老終究是個社會問題。 這幾年，普樂園養(yǎng)老院不斷擴建，床位由原來50張增加到400張，從前的兩排平房已建成現(xiàn)在的兩棟主樓和四排平房。

提起養(yǎng)老院的壯大，閆帥坦言：“沒有你們這些媒體關注，我早‘死’了。”

作為北京民辦養(yǎng)老院的典型范本，這位年輕的養(yǎng)老院院長早早成名，也收獲不少榮譽。

2013年北京榜樣、2014年最佳公益精神獎、2015年北京市勞模……榮譽背后，閆帥在本社記者面前對民辦養(yǎng)老機構的困境一吐為快。

近些年，他看新聞說，政府在大力扶持民辦養(yǎng)老院，可他發(fā)現(xiàn)補貼并不好拿。養(yǎng)老院里每間房子冰箱、彩電等家具齊全，自理老人每月食宿費1800元，全護理老人每月3200元。他說：“民辦養(yǎng)老院的利潤很薄，很多同行中途都不干了。照顧老人的標準一點兒不能降，但是成本不斷在漲。”

專業(yè)護理員不好找，這是養(yǎng)老院面對的一個問題。

“伺候老人的活，很多人不愿意干，我這里扣掉五險一個月到手1800元，包吃包住，但沒多少人愿意來。”他說。

民辦非營利性養(yǎng)老機構無法引進投資；養(yǎng)老行業(yè)很難招到有活力、有激情的專業(yè)人才；2014年后外地老人入住北京養(yǎng)老院需要出示子女的北京戶籍證明或者社保繳納證明，養(yǎng)老院才能拿到政府給老人每月300元—500元的補貼。

由于養(yǎng)老院租賃的土地屬于農村集體用地，沒有土地使用證，政府的建筑補貼也就無從談起。閆帥原計劃在北京昌平建第二家養(yǎng)老院，一問得知要蓋完8個章，才能蓋樓，看著遙遙無期，只好作罷。

“解放了，解放了！”83歲的李淑英在普樂園養(yǎng)老院已住了一個月多，面對記者感慨落淚，“在家不自由，說話聲音大了不行，吐痰也不行，孩子上班，我一個人在家吃飯不方便，兒子脾氣好點，我也舍不得出來。”

去年，老人把自己那套房子過戶給孫女，跟兒子住在一起。但生活上諸多不適應，李淑英決定搬出來。可住進養(yǎng)老院，看病成了問題。原先在社區(qū)醫(yī)院拿藥、輸液，老人10分鐘就走去了。“這里沒有醫(yī)療室，高血壓想輸點舒筋活血的藥就忍著。”老人說，“想通了，年紀大了，愛怎么著怎么著。”

投建醫(yī)療室也成為當務之急。醫(yī)生、護士、醫(yī)療設備等都需要審批通過才行，否則就是非法行醫(yī)。閆帥曾想過和村里衛(wèi)生室合作，但地方醫(yī)務人員缺乏，領導更怕出事?lián)煛?/p>

“即使醫(yī)療室批下來，老人使用‘醫(yī)保’比登天還難。”閆帥稱。

中國養(yǎng)老產業(yè)的未來 近年來國家出臺了一些養(yǎng)老產業(yè)扶持政策，但具體配套實施政策尚未明確出臺，國內養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展模式如何構建也不明朗。

民辦養(yǎng)老院發(fā)展遭遇的諸多難題不禁讓閆帥困惑，“養(yǎng)老機構收費低可以說是半公益項目，憑什么在中國做公益就得苦就得窮，我就要改變這一想法。”

目前，一位老板在北京豐臺投建了一家養(yǎng)老院，請他負責管理和運作，但具體實施中的市場化、商業(yè)化的體制機制和模式還在探索中。

現(xiàn)在很多地產商擠破腦袋想進養(yǎng)老市場，閆帥也參觀過幾家高大上的養(yǎng)老院，不僅收費高額，服務設施太先進以至讓老人無從下手。曾經有人想收購他的養(yǎng)老院，利用養(yǎng)老板塊在海外上市，被他拒絕。

在他看來，富人是不會住養(yǎng)老院的，民辦養(yǎng)老機構就是做平民化養(yǎng)老，解決社會窮人的最大剛性需求，他呼吁政府大力扶持民辦養(yǎng)老機構。

現(xiàn)在閆帥遇到的問題，也是中國養(yǎng)老產業(yè)在面臨的問題。摘自《民主與法制時報》