鼻內鏡術對真菌性鼻竇炎的治療效果觀察

殷顯輝

（西昌市人民醫院 四川 西昌 615000）

真菌性鼻竇炎也稱霉菌性鼻竇炎，是臨床常見的一種特異感染性疾病，該疾病影響患者睡眠質量，降低患者消化系統功能，引發哮喘發作，還可能出現記憶力差、頭痛頭暈、食欲不振等癥狀[1]。傳統觀點認為，真菌性鼻竇炎的發生與長期使用抗生素、免疫抑制劑有一定關聯，也可能在機體抵抗力下降時發生，鼻內鏡技術在耳鼻咽喉科中的應用較為普遍，本文為觀察鼻內鏡術對真菌性鼻竇炎的治療效果，以收治50例真菌性鼻竇炎患者為觀察對象，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年9月收治的50例真菌性鼻竇炎患者為觀察對象，采用奇偶法分組，平均每組25例，實驗組男10例，女15例，最小年齡18歲，最大年齡68歲，平均年齡（43.5±2.7）歲，病程4個月～6年，平均病程為（3.0±0.3）年，對照組男11例，女14例，最小年齡19歲，最大年齡69歲，平均年齡（43.8±2.6）歲，病程6個月～7年，平均病程為（3.2±0.4）年，兩組一般資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施傳統上頜竇根治術，術前做好準備工作，清潔口腔、修剪鼻毛，患者行仰臥位，行局部麻醉，經尖牙窩進路，于下鼻道開窗，結合術前檢查及術中發現的病變范圍行單側或雙側鼻竇上鼻竇根治術，若僅是黏膜水腫，只需清除病變部位，若出現黏膜糜爛壞死或肉芽病變，則需進行根治清除，術后用凡士林紗條填塞竇腔，行抗感染處理，術后第2天取出竇腔填塞物，術后3～5d拆線，5～7d進行沖洗。

實驗組實施鼻內鏡術治療，術前行CT檢查與鼻內鏡窺鏡檢查，對于單側上頜竇，局部麻醉，行勾突切除、擴開篩竇，在鼻內鏡幫助下切除鼻內息肉，待上頜竇開口后將內部真菌團塊清除，對于多個鼻竇病變，從前向后開展篩竇開放操作，清除病變組織進行，術后給予抗生素及抗真菌藥物治療，借助鼻內窺鏡清除鼻道與術腔內分泌物[2]。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率，顯效：鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀消失，無膿性分泌物，鼻竇片未見異常，有效：鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀有所改善，竇內沖洗液有混濁，鼻竇片顯示未完全恢復正常；無效：臨床癥狀無明顯改善，有大量分泌物；（2）手術基本情況，手術時間、術中出血量；（3）并發癥出現率，并發癥主要指術后感染、竇口堵塞[3]。

1.4 統計學方法

對數據行統計分析，軟件選擇SPSS23.0，治療有效率、并發癥出現率χ2檢驗，手術時間、術中出血量t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果對比

實驗組真菌性鼻竇炎患者治療有效率為96.00%，對照組真菌性鼻竇炎患者治療有效率為72.00%，對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 手術基本情況對比

實驗組真菌性鼻竇炎患者手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術基本情況對比（±s）

表2 兩組手術基本情況對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml）實驗組 25 56.84±7.47 78.52±13.08對照組 25 64.76±7.92 89.67±15.26 t-3.64 2.77 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 并發癥發生率對比

實驗組真菌性鼻竇炎患者并發癥發生率為4.00%，對照組為24.00%，對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

近年來，真菌性鼻竇炎的發病率逐年上升，該疾病的發病原因與病原菌、外界環境等多種因素有關。真菌性鼻竇炎的首選治療方法為手術，上頜竇根治術是比較傳統的一種方法，也是過去臨床應用較多的一種方法，該手術方法可充分暴露手術視野，將病變部位徹底清除，于鼻腔與鼻竇之間建立持久通暢的瘺口，以達到治愈的目的，但上頜竇根治術存在一定弊端，對患者造成的創傷較大，術后鼻腔生理功能受到一定影響。隨著醫療技術的不斷發展，內鏡技術廣泛應用到耳鼻喉領域，鼻內鏡術目前在國內外被廣泛應用，鼻內鏡的亮度極高，可將病變組織進行放大觀察，手術視野較為清晰，可清晰觀察到病變組織，手術操作更為精細，可有效矯正鼻腔、竇口解剖結構，阻斷真菌生長環境，改善鼻腔通氣情況，主要優勢在于創傷較小，可為患者保留鼻腔生理功能。本結果顯示，與上頜竇根治術對比，治療有效率由72.00%提高至96.00%，并發癥發生概率由24.00%降低至4.00%，手術時間明顯縮短，出血量明顯較少，綜上，鼻內鏡術對真菌性鼻竇炎的治療效果良好。