我國執(zhí)業(yè)藥師制度存在的問題及建議

摘 要 我國的執(zhí)業(yè)藥師制度實施過程中因國家政策體制問題加上國情復(fù)雜，總體發(fā)展緩慢。當(dāng)前我國執(zhí)業(yè)藥師制度存在諸多問題，包括執(zhí)業(yè)藥師法律地位不明確、執(zhí)業(yè)藥師考試制度有待完善和執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度需要規(guī)范等。應(yīng)該確立執(zhí)業(yè)藥師資格為藥學(xué)人員執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門檻，通過立法提升執(zhí)業(yè)藥師法律地位，完善執(zhí)業(yè)藥師考試和繼續(xù)教育制度。

關(guān)鍵詞 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議

人們自行用藥習(xí)慣日益普遍，藥房里配備執(zhí)業(yè)藥師成為大趨所勢。我國從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過20個年頭，回顧20年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程，可說是曲曲折折，總體發(fā)展緩慢，造成目前執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平不高，工作角色缺失，社會地位尷尬，難以發(fā)揮保障藥品安全的重要職責(zé)。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國情復(fù)雜的因素，也有政策的因素。

一、我國執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題

（一）執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題

1994年3月15日，國家人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，我國開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實際上為部局制定的行政規(guī)章，法律地位不高，影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進展，多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依，嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。據(jù)了解，我國從2000年起啟動了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作，但目前仍沒有出臺相關(guān)法律要求對藥房、藥店等機構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進行強制資格認(rèn)證。

（二）醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題

我國藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域不同，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門隸屬國家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門，既有人管，又無人管，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。

（三）執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問題

目前，執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少，在藥品經(jīng)營單位中，執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位，而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對的是廣大患者和社會消費者， 社會藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業(yè)配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少，有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師，也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。

（四）執(zhí)業(yè)藥師隊伍存在的問題

我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊，素質(zhì)有待進一步提高。國家藥品監(jiān)督管理局對執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門檻大幅度降低，實行兩個年度的考試周期，開展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長等項規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”，造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊，對臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。

（五）執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題

目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測試人員素質(zhì)的辦法，一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書，但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一，致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響，使一部分不合格人員混進了執(zhí)業(yè)藥師隊伍，造成了執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平下降。

（六）執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項好的制度，有助于執(zhí)業(yè)藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握，但在實際執(zhí)行過程中，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運作，成為了一些機構(gòu)謀取財富的工具，嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果，使繼續(xù)教育流于形式，挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展壯大。目前，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別，不分工作性質(zhì)，使生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材，針對性不強，效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題，難以達到繼續(xù)教育期望的目的。

二、對我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議

（一）從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位

為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展，國家應(yīng)盡快出臺《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理，提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報考條件，嚴(yán)把入口關(guān)，進一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強制規(guī)定，緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。

（二）合理配置執(zhí)業(yè)藥師崗位

藥品分類管理制度的建立，確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用，同時也對執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者，是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配，以保證患者用藥安全。

（三）加強對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理，從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費用著手，不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。可以按照執(zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料，在規(guī)定時間內(nèi)，通過自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測試，合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。

（四）發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用

在我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下，應(yīng)鼓勵執(zhí)業(yè)藥師合理流動，在重要崗位應(yīng)強制配備執(zhí)業(yè)藥師，并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇，以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項事業(yè)，最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。

（五）醫(yī)院應(yīng)強制推行執(zhí)業(yè)藥師制度

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級別的不同，強制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進競爭機制，鼓勵更多的藥學(xué)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，激發(fā)他們報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性，分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”，在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個良性循環(huán)，推動醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]高文遠(yuǎn)，張麗莉，鄭純林.等.中國執(zhí)業(yè)藥師的管理現(xiàn)狀與立法建議[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，（27）8：597-598.

[2]李金環(huán).對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的思考[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué).2008，（14）23：45.

[3]任吉霞，王軍麗.我國醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010，29（12）：1669-1670.

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院）