曹衛(wèi)剛：吸脂整形成功的關(guān)鍵在施術(shù)醫(yī)生

什么整形項(xiàng)目能夠一舉兩得實(shí)現(xiàn)該凸的地方凸，該凹的地方凹？當(dāng)然首選脂肪移植！吸脂在所有整形項(xiàng)目中是發(fā)展歷史非常悠久的一種整形方式，也是非常受明星歡迎的五大整形方式之一。然而，你真的了解它嗎？

本期，我們?yōu)橄雽?shí)現(xiàn)前凸后翹的求美者帶來了福音——看看專家是怎樣對其進(jìn)行講解的吧！

特邀專家 曹衛(wèi)剛

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)脂肪移植學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科分會(huì)脂肪整形亞專業(yè)委員會(huì)副主任委員，國際美容外科協(xié)會(huì)（ISAPS）會(huì)員。從事整形美容外科的臨床工作近20年，技術(shù)功底扎實(shí)、全面，熟悉各種美容外科、顯微修復(fù)外科等。臨床主攻脂肪抽吸身體塑形，脂肪移植美容及修復(fù)，尤其擅長全身大范圍脂肪抽吸系列身體雕塑成形、脂肪移植面部年輕化及脂肪移植隆乳術(shù)及抽脂并發(fā)癥修復(fù)的臨床治療及相關(guān)研究工作，在該領(lǐng)域什么整形項(xiàng)目能夠一舉兩得實(shí)現(xiàn)該凸的地方凸，該凹的地方凹？當(dāng)然首選脂肪移植！吸脂在所有整形項(xiàng)目中是發(fā)展歷史非常悠久的一種整形方式，也是非常受明星歡迎的五大整形方式之一。然而，你真的了解它嗎？

本期，我們?yōu)橄雽?shí)現(xiàn)前凸后翹的求美者帶來了福音——看看專家是怎樣對其進(jìn)行講解的吧！ 編輯/湖邊兒 采訪/Keiko享有盛譽(yù)。每年完成脂肪抽吸塑形、脂肪移植相關(guān)病例數(shù)百例，對應(yīng)用水動(dòng)力吸脂 、光纖溶脂、射頻溶脂緊膚等精細(xì)微雕塑形等新技術(shù)有獨(dú)到的見解和造詣，已累計(jì)積累4000例以上的治療經(jīng)驗(yàn)。

擅長：脂肪抽吸塑形、脂肪移植隆乳、面部年輕化手術(shù)。

整形醫(yī)師的技術(shù)對吸脂整形的效果至關(guān)重要

我們可能在一些影視劇中看到這樣的情形：一個(gè)非常胖的人可以通過吸脂整形而使身材產(chǎn)生巨大的變化。那么，吸脂整形真的能夠產(chǎn)生這樣神奇的效果嗎？吸脂整形的吸脂量主要受哪些因素的影響？

醫(yī)師觀點(diǎn)：吸脂減肥中吸脂的量并不是無限制的，成功的吸脂整形手術(shù)效果非常神奇，的確能夠讓很胖的人變得很瘦。但這不僅受求美者自身身體情況的影響，比如皮膚的彈性、皮下脂肪含量、對手術(shù)的基本耐受能力、體重、身高等；另一方面對施術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求也非常高。當(dāng)然，雖說一些宣傳對吸脂整形的效果有些夸大，但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在給求美者實(shí)施吸脂整形手術(shù)以后，效果也的確非常明顯，特別是四肢的變化，比如腿、胳膊等部位，若想通過運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等方法是很難達(dá)到瘦下來的目的。相比較而言，吸脂整形則是一個(gè)非常好的選擇。

關(guān)于吸脂整形吸脂量的控制，美國整形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)的官方早期推薦，最大容量是2000毫升。但是，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，脂肪單次抽吸量在慢慢的提高。現(xiàn)在，如果醫(yī)師的技術(shù)好，挑選合理的求美者，基本上都能夠達(dá)到5000毫升，甚至可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。對于比較胖的求美者來說，我給做的話，一般都會(huì)達(dá)到10000毫升。因?yàn)槿绻菃未?000毫升抽吸，不僅抽吸的次數(shù)會(huì)增加很多，也不利于求美者塑形。尤其是有的時(shí)候要為了達(dá)到良好塑形的目的，必須進(jìn)行一體化的設(shè)計(jì)及抽吸，許多相關(guān)的部位要同時(shí)做，所以5000毫升的量是非常容易超出的。

因此，我認(rèn)為量不是絕對的，問題的關(guān)鍵是控制抽吸的范圍。比如，非常肥胖的人，身體脂肪非常多，有幾公分，甚至十幾公分厚，那么抽吸的脂肪量肯定會(huì)很大，但抽吸的范圍不需要很大。可如果是非常瘦的人，脂肪量本來就非常少，想要抽吸到5000毫升，風(fēng)險(xiǎn)顯然會(huì)更高。所以，重要的不是抽吸的量，而是抽吸的面積。所以，抽吸的范圍一定要控制好，一次抽吸最好不要超過身體體表面積的30%，相對是比較好，比較安全的。醫(yī)師要根據(jù)求美者自身的條件，并且在術(shù)前和求美者進(jìn)行溝通來確定具體抽吸的量和能夠?qū)崿F(xiàn)的效果。

有經(jīng)驗(yàn)的整形醫(yī)師可以更好地避免并發(fā)癥的產(chǎn)生

你是否已經(jīng)對吸脂整形非常心動(dòng)了？但在走進(jìn)醫(yī)院之前，還有些人會(huì)因?yàn)槁牭降囊恍┛赡軙?huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥而對吸脂整形望而卻步。吸脂整形真的安全嗎？一些類似于凹凸不平等副作用產(chǎn)生的幾率有多大？怎樣才能降低這些并發(fā)癥產(chǎn)生的概率？

醫(yī)師觀點(diǎn)：吸脂塑形應(yīng)該是一種非常安全有效的手術(shù)，并不是大眾所認(rèn)為的那樣很危險(xiǎn)。一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，究其原因，主要還是醫(yī)師選擇適應(yīng)癥不當(dāng)導(dǎo)致的。比如，出于經(jīng)濟(jì)考慮等，一次做的范圍太大，從而大大提高并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。首先，范圍大了，出血可能就多，如果醫(yī)師沒有經(jīng)驗(yàn)就很可能出大的問題，譬如休克甚至危及生命；其次，范圍大了，打的麻藥就多，麻藥中毒的可能性就會(huì)增加；另外，范圍大了，手術(shù)時(shí)間可能會(huì)長，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率可能會(huì)顯著提高。

凹凸不平等副作用的產(chǎn)生，應(yīng)該說最主要的還是醫(yī)師的因素。醫(yī)師的作用是最最第一位的，醫(yī)師在做手術(shù)的時(shí)候把握的不好，抽吸的厚薄不一，或者選用的方法不當(dāng)就很容易引起不平。當(dāng)然，還有一個(gè)次要的原因，就是和求美者自身的條件有關(guān)系。比如，皮膚的松弛程度、脂肪的含量等，都是影響手術(shù)效果的重要因素。但這只是次要因素，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可以針對求美者情況來采取不同的方式方法，從而來大大降低凹凸不平的發(fā)生。

有的求美者自身的條件非常差，皮膚很松弛，妊娠紋很多，身體恢復(fù)能力很差，這時(shí)就往往需要激光或射頻緊膚等輔助設(shè)備的應(yīng)用來提高療效，否則就可能導(dǎo)致不可避免的不平的發(fā)生。但這些設(shè)備價(jià)格昂貴，也不是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有配備，這些設(shè)備的應(yīng)用也需要醫(yī)生有良好的經(jīng)驗(yàn)作為保障，否則也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥；同時(shí)這些輔助設(shè)備的應(yīng)用也會(huì)增加額外的費(fèi)用。因此，醫(yī)師在術(shù)前就要把具體的情況和求美者溝通清楚，要告訴求美者可能產(chǎn)生的情況。所以，只要醫(yī)師合理挑選求美者，對求美者進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，吸脂整形應(yīng)該是非常安全有效的整形手術(shù)。而求美者一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，以便更好的保證手術(shù)的安全、有效。

優(yōu)秀的整形醫(yī)師可以縮短吸脂整形的術(shù)后修復(fù)時(shí)間

有經(jīng)驗(yàn)的整形醫(yī)師會(huì)更好的根據(jù)求美者的身體情況把握吸脂的量和面積，從而保證最好的手術(shù)效果。但是，術(shù)后的恢復(fù)對整形效果的實(shí)現(xiàn)也是非常重要的。那么，吸脂整形的術(shù)后恢復(fù)又是由什么決定的呢？

醫(yī)師觀點(diǎn)：抽吸的面積直接會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)的時(shí)間長短，抽吸的面積越大，就相當(dāng)于手術(shù)越大，創(chuàng)傷也就越大，恢復(fù)過程中可能產(chǎn)生的問題肯定就會(huì)更多一些。所以，如果需要做大面積的吸脂的話，建議求美者選擇很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。

雖然許多求美者或許會(huì)感覺吸脂是比較大的手術(shù)，但對于經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)師來說，在給求美者做完這個(gè)手術(shù)以后，求美者是可以隨做隨走的，因?yàn)槲问中g(shù)大部分都是采用局部麻醉。有經(jīng)驗(yàn)的整形醫(yī)師在給求美者做完吸脂整形以后，求美者不僅不需要臥床休息之外，他們還會(huì)建議求美者在做完吸脂整形以后，只要不做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該要正常活動(dòng)，例如走走轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等。正常的活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而長時(shí)間的臥床會(huì)大大提高靜脈血栓的形成，對術(shù)后恢復(fù)非常不利。

對有經(jīng)驗(yàn)的整形醫(yī)師來說儀器只能起到輔助作用

許許多多的吸脂儀器看上去很美，比如超聲刀或者水動(dòng)力等吸脂儀器，宣傳說是能夠避免手術(shù)帶來的凹凸不平。但是，這些真的靠譜嗎？是否真的能夠達(dá)到理想的吸脂效果呢？

醫(yī)師觀點(diǎn)：現(xiàn)代脂肪抽吸技術(shù)自上個(gè)世紀(jì)七八十年代發(fā)明以后，基本的概念一直沒有什么變化，變化的就是一些輔助的儀器，從早期電子的，到后來的超聲波、激光，以及到現(xiàn)在的水動(dòng)力。但是由于一些媒體宣傳的原因，片面的夸大儀器的作用，實(shí)際上我們從國外發(fā)表的文章可以看到，比較客觀的來說，儀器在吸脂整形的過程中主要起到的是一個(gè)輔助的作用，是用來輔助醫(yī)師來完善吸脂整形手術(shù)的。

術(shù)后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不平，主要還是取決于施術(shù)醫(yī)師，當(dāng)然現(xiàn)在的一些新的儀器對某一些特殊的求美者有幫助。比如光纖溶脂、射頻、超聲刀等類似的儀器，它主要是起到一個(gè)溶脂加緊致的作用，對一些皮膚彈性比較差的求美者是有幫助的，可以減少一定不平整的發(fā)生率。但是這不是最主要的，因?yàn)橐郧皼]有這個(gè)儀器的時(shí)候，許多優(yōu)秀的整形醫(yī)師也做的非常好。

有了儀器，可以說是錦上添花了，因?yàn)閷τ谟械奶貏e難抽的求美者，譬如肩背、項(xiàng)部等致密部位或已經(jīng)抽過的部位再次修復(fù)時(shí)，激光或射頻這個(gè)儀器可以提高手術(shù)精準(zhǔn)度，同時(shí)可以降低手術(shù)醫(yī)師工作負(fù)荷。水動(dòng)力在脂肪移植方面目前運(yùn)用的比較多，真正用它來抽吸的話，我個(gè)人體會(huì)其效率是比較低的，但像自體脂肪移植隆乳這種大容量脂肪移植手術(shù)，用水動(dòng)力以后，獲取脂肪的質(zhì)量比較好，脂肪顆粒細(xì)膩，容易注射，不易堵塞注射管管腔，這樣可以做到更均勻的注射，脂肪移植后成活率比較高，這是它一個(gè)很大的優(yōu)勢所在。因此我在操作中，少量的脂肪移植一般用注射器吸脂就可以，但在大容量脂肪移植時(shí)一般都是用水動(dòng)力的。

決定做吸脂整形，選擇醫(yī)院和醫(yī)師是非常重要的。如果選擇的醫(yī)師不恰當(dāng)，最終很有可能會(huì)造成凹凸不平的情況，需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，這種情況就屬于吸脂失敗以后的一個(gè)修復(fù)性手術(shù)，操作起來非常困難，花費(fèi)也會(huì)很高，所以選擇優(yōu)秀的整形醫(yī)師非常重要。

優(yōu)秀的整形醫(yī)師能夠更好的把握脂肪移植過程中十幾個(gè)不同因素的作用，全方位的掌握脂肪的特性，根據(jù)求美者年齡選擇更加合理的脂肪抽吸部位及方法，實(shí)現(xiàn)最佳吸脂整形效果。

不同的人脂肪質(zhì)量是有差異的，有的人脂肪干細(xì)胞好，有的可能會(huì)差一點(diǎn)。大部分的文獻(xiàn)研究表明，同一個(gè)體不同部位的脂肪是一樣的。但也有例外，有具體的原因。比如，女性腹部由于懷孕生孩子這個(gè)過程對身體的損傷，很容易松弛，局部條件較差，抽吸時(shí)損傷就會(huì)較大，這樣抽吸的脂肪質(zhì)量就會(huì)比較差；相對的，腿部的脂肪就可能比較完整，比較容易抽，損傷小質(zhì)量高。當(dāng)然最終抽吸哪里的脂肪需要根據(jù)醫(yī)師的習(xí)慣和病人的要求以及方便的原則來確定，同時(shí)最好兼顧到供區(qū)塑形的需求。