別錯過寶貝最佳增高時間

策劃/本刊編輯部 執行/訾文煦 攝影/王汀 指導專家/黃曉東、Anna 特別鳴謝/小小運動館

世界衛生組織做過一個調查：孩子的身高生長速度在一年四季中并不相同，長得最快的是在5月。因此，這個長高黃金季稱為：“神奇5月。”這個時候找對方法，在營養、運動、睡眠、情緒等方面把好關，對孩子的一生都很重要。

孩子生長的四個時期

直至青春發育完成前，孩子一直處于生長過程，共分為四個時期。

胎兒期：孩子在母親子宮內發育的時期。這一時期孩子的生長，受到調控胎兒發育的基因和生長因子、子宮胎盤臍帶等影響。另外，吸煙、感染和化學物質等外部環境也會影響胎兒的發育。

嬰兒期：0～3歲。這是孩子生長高峰期。出生后第一年生長速度最快，可增長25～27厘米，第二年生長速度為12～15厘米，第三年生長速度為8～10厘米。該期排除疾病因素外，營養非常關鍵。

兒童期：3歲～青春期前。這個階段為穩定生長期。3～5歲每年可增長6～7cm，到五歲之后，小朋友每年的生長速度約為5～6厘米。這段時期生長激素和家族遺傳，都是影響孩子身高的重要因素。

青春期：進入青春期后，由于性激素水平的升高，兒童生長再次加速。性激素除促進生長外，還促進性成熟和骨骺閉合，最終身高增長停止。女孩的青春期早于男孩。

你的孩子身高達標嗎？

雖然出生后的前3年及青春期是生長的高峰期，但其實每一年的生長累積對最終的成年身高都很重要，因此父母應在孩子出生后就開始留意他（她）的身高。對于早產兒，出生時低體重，有先天性、慢性疾病，需長期服藥的則更要多用心。

這些線索暗示孩子存在身高問題：身高低于身邊的同齡（班）小朋友，且越來越明顯；高明顯偏離父母當初相同年齡時的身高；體格檢查時身高總是不達標；無法解釋的生長速度變慢；性發育開始后，生長一直未加速。

影響身高的內外因素

內在因素：

最常見的原因是家族遺傳性矮身材及先天性、慢性、器質性疾病。遺傳因素很重要，甚至是關鍵的，它決定了70%-80%的身高可能性。

母親懷孕期間的營養狀況、疾病情況、生活環境等都對胎兒的生長產生重要的影響。而宮內生長發育障礙，影響出生后小兒身高甚至會累及終生。

性別對生長發育也有很大的影響。一般女孩在青春期前平均身高較同年齡男孩略小，但由于一般女孩青春發育的啟動比男孩早2年，所以在10-12歲左右的2-3年中，女孩身高比男孩增長快，但以后男孩還是要趕上并超過女孩。因此，在評價兒童的生長狀況時，必須同時進行性發育的評估。

內分泌腺的功能對生長發育起重要作用，其中以甲狀腺、下丘腦垂體、性腺的作用尤為突出。甲狀腺功能低下，基礎代謝緩慢，會造成體格矮小，智力障礙；下丘腦垂體功能不全，生長激素不足則引起垂體侏儒癥；性腺功能與青春期的生長加速及生長期的長短有關，從而影響成年身高。

外在因素：

生活環境對兒童的影響也不可忽視，良好的居住環境、充足的陽光、新鮮的空氣、體育鍛煉等，對兒童的身高起著重要的促進作用。營養不良，睡眠障礙，負面情緒等也會造成生長速率減慢。

疾病的影響有些是直接的，如代謝性骨病，某些綜合征，心臟、肝臟、腎臟、內分泌系統的慢性病；有些是因為治療藥物的影響，如長期使用類固醇激素等。體質性青春發育延遲，是造成患者兒童期生長落后的原因之一，常常可追溯到家族其它成員的相似生長歷史。

孩子有身高問題怎么辦？

家長們一旦發現孩子的身高有問題，就應及早帶孩子去兒童專科醫院的內分泌專科門診就診。醫生一般需要了解出生時的體重和身長、胎位、窒息史，何時出現生長落后的情況，生長速率和生長記錄，疾病史和用藥史，成長環境，智力以及家族史。

孩子到醫院就診時，先要確定孩子身高落后的程度，并進行體格檢查和相應的實驗室測試。常規的篩查項目包括血尿常規、肝腎功能、甲狀腺功能、胰島素樣生長因子，骨齡等。如果發現了問題，則要進一步進行如生長激素激發試驗，染色體等檢查，以明確病因。醫生會根據具體情況進行分析，評估小朋友現在處于什么情況，給出診斷和治療建議。

值得注意的是，對于矮小孩子的治療必須因病而異。營養不良或營養不均衡的，從改善營養著手，睡眠不足或睡眠障礙的先改進睡眠，運動太少的，先嘗試增加運動時間，有原發病的就先治療原發病，正在服用可能影響生長藥物的則需等停藥后繼續觀察。

經過醫生的分析，有些小朋友可能只需觀察，不需急著進行治療。黃曉東主任曾經接診過這樣一個孩子，他因為父母在上海打工，從小跟著爺爺奶奶在當地生活。父母回家時發現孩子這些年長得很慢。跟鄰居家孩子的差距越來越大，就急著帶他來到上海的醫院檢查，希望馬上給孩子用藥。在跟小朋友的交流中，黃曉東主任了解到這個小朋友因為思念父母，很想跟父母在一起，心情變得很差，睡眠也不太好。

于是，黃主任建議父母暑假讓孩子和他們一同在上海生活一段時間讓他的情感需求得到滿足，可以先觀察六個月，看看他的生長情況是否能得到改善。”黃主任說，“事實上，六個月之后他再過來，確實是長高了。有的時候原因找到了，就不需要用藥干預。”

另外，任何的干預都是有時間界限的，如果孩子的骨骺已經閉合了，那么做什么都晚了。對家長來說，如果自己覺得小朋友的生長存在問題，最好及時來醫院找專業的醫生來幫你評估。