制藥工程專業(yè)《藥理學(xué)》的教學(xué)改革與實踐

摘 要：同醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)相比，制藥工程專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)有其特殊性，加之陳舊的教學(xué)方式，造成現(xiàn)有《藥理學(xué)》教學(xué)實踐中存在嚴(yán)重問題。我們教研室為提升教學(xué)的趣味性、實用性、有效性和延續(xù)性，引入案例教學(xué)法和問題教學(xué)法，結(jié)合傳統(tǒng)講授教學(xué)法進行了教學(xué)改革。經(jīng)過一個教學(xué)周期的研究與實踐，改革取得了初步的成果，學(xué)生的出勤率及考試成績均有顯著提高。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)； 制藥工程； 教學(xué)改革； CBL/PBL

《藥理學(xué)》的重要性已無需贅言，但對于制藥工程專業(yè)而言，藥理知識并沒有得到應(yīng)有的重視。目前形勢下，車間人才的需求已不能滿足大量制藥工程專業(yè)的畢業(yè)生，學(xué)生就業(yè)已與其他藥學(xué)類專業(yè)趨同，必須提高《藥理學(xué)》地位，以適應(yīng)就業(yè)需求。

藥理學(xué)科的特點首先是內(nèi)容龐雜，近千種藥物的名稱、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、作用機制等挑戰(zhàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望；其次是理論性較強，這一點對無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床認(rèn)識的制藥工程專業(yè)學(xué)生尤其突出。而相對應(yīng)的是，傳統(tǒng)的講授法（Lecture-based learning， LBL）難以滿足教學(xué)要求。

針對以上問題，我們教研室引入基于案例的教學(xué)法（Case-based learning， CBL）和基于問題的教學(xué)法（Problem-based learning， PBL）[1]，對教學(xué)方式進行全面的改革，提升教學(xué)的趣味性、實用性和有效性。經(jīng)過一個教學(xué)周期，改革取得初步成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究方法

1.教改對象及方法

我院制藥工程專業(yè)2010級學(xué)生共83人為實驗組；2009級學(xué)生共80人為對照組。兩組均使用同一教材、由同一教師授課；期末試題由題庫隨機選出，難度基本一致；兩組學(xué)生前置課程平均成績無顯著性差異。

對照組和實驗組分別采用LBL及LBL結(jié)合CBL/PBL教學(xué)。具體如下：

1.1提高教學(xué)的趣味性。學(xué)習(xí)興趣對教學(xué)的重要性毋庸置疑。為提高課堂趣味性，我們引入大量藥物史上妙趣橫生的小故事，并穿插藥物實際應(yīng)用的案例，如在M拮抗劑一章引入其在古代作為蒙汗藥的應(yīng)用。適當(dāng)使用動畫幻燈片，生動呈現(xiàn)重要藥物的作用機制。以案例制作練習(xí)題，使知識點融入實際應(yīng)用。

1.2提高教學(xué)的實用性。CBL和PBL教學(xué)不僅能提升教學(xué)趣味，案例的引入還能增加教學(xué)的實用性。為此，聘請臨床醫(yī)生和制藥企業(yè)的研發(fā)管理人員分別就各自專業(yè)領(lǐng)域進行2-3次講座。藥理學(xué)是實驗科學(xué)，為此我們重新設(shè)計了一系列循序漸進的實驗，鍛煉學(xué)生動手能力。

1.3提高教學(xué)的有效性。針對傳出神經(jīng)系統(tǒng)等易混淆藥物，我們在教學(xué)實踐中引入比較法[2]，將藥物列表，鞏固認(rèn)識；開展小組討論，使學(xué)生在交流過程中加深辨析。定期布置探索性工作，要求學(xué)生整理及歸納重要藥物研究進展。

2.評價方法

一個教學(xué)周期設(shè)置3次出勤人數(shù)檢查，結(jié)果作為考勤指標(biāo)，并不事先通知學(xué)生，缺勤者不計入期末成績；期末成績數(shù)據(jù)以百分制分?jǐn)?shù)為指標(biāo)，其中理論考試成績占70%，實驗及平時成績占30%。SPSS 13.0分析結(jié)果，P<0.05為具有顯著性差異。

二、研究結(jié)果

實驗組學(xué)生的出勤率及平均出勤率明顯高于對照組，標(biāo)準(zhǔn)差的差異顯示出實驗組出勤率也相對穩(wěn)定（83.9±3.0%vs.77.5±6.6%，P<0.05）。期末考試分?jǐn)?shù)實驗組明顯高于對照組（70.8±9.3vs. 64.2±13.6，P<0.05），實驗成績和理論成績趨勢相同。

實驗組學(xué)生在課堂上活躍程度較高，能主動與教師產(chǎn)生教學(xué)互動，課后與教師交流的次數(shù)明顯增多。反觀對照組學(xué)生上課時雖較為安靜，但幾乎不主動發(fā)言，難以產(chǎn)生理想的教學(xué)互動。

三、討論

隨著新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，新藥種類和數(shù)量快速增長，教材信息量劇增，對沒有臨床認(rèn)識的制藥工程專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)造成困難，加之LBL使學(xué)生感覺枯燥，難以提升學(xué)習(xí)興趣。針對現(xiàn)存問題，我們引入已在醫(yī)學(xué)教育上取得良好效果的CBL/PBL進行改革[4]，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為首要目標(biāo)，通過故事、案例、動畫等手段，使學(xué)生保持學(xué)習(xí)欲望并加深記憶；邀請專門人員進行專題講座，提高課程實用性；設(shè)計恰當(dāng)?shù)膶嶒灧桨福憻拰W(xué)生動手能力；對重難點內(nèi)容進行梳理并用表格呈現(xiàn)，加強學(xué)生對易混淆知識點辨析；另外，注意布置自學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

教改結(jié)果反映出學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，展現(xiàn)出更強的求知欲。教改后課程前后期出勤率變化不大，反映出學(xué)生保持了較好的學(xué)習(xí)興趣，不因新鮮感的減退而改變學(xué)習(xí)態(tài)度。成績分化縮小，學(xué)習(xí)成績整體提升。更重要的是CBL/PBL很好的鍛煉了學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力。

參考文獻：

[1]Karpa KD， Vrana KE. Creating a virtual pharmacology curriculum in a problem-based learning environment： one medical school's experience[J]Acad Med， 2013，（2）：198-205

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[3]王垣芳，李祖成.在藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[J]衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，（16）：117

[4]李稻，韓玉慧，蔣益等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實踐與體會[J]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：108-110