山區醫療的人才攻略

基層衛生人的苦與甜

作為醫生的女兒，從小耳濡目染，我很能理解醫護人員的酸甜苦辣。

我的父親，曾在一個離家37公里的鄉鎮衛生院工作二十年，當時可沒有為了鼓勵衛生人才扎根基層，家屬隨遷隨調的好政策。我們姐妹和母親生活在農村，那時交通不便，出行只有班車，從我有記憶開始，印象中父親大概一個月才回家一次。后來，父親調到另一個鎮衛生院工作，我們姐妹也相繼上初中，都跟著父親到當地中學讀書，但母親仍然留在農村。我們就住在鎮衛生院的家屬區，和醫務人員辦公用房同一個大院，可以說是零距離地接近治病救人的醫院。

畢竟是鄉鎮醫院設備稍顯簡陋，病人也不多，但它和任何一家大醫院一樣是不分日夜的。每當夜幕降臨它都燈火通明，藥房、醫生、護士的辦公室永遠為病人亮著燈，無論是大年三十或普通的節假日，醫院里永遠有堅守在崗位上的醫護人員。后來大姐當了護士，我記得她值夜班時我去“陪睡”過。那樣的夜晚是很難成眠的，夜里值班室的門會被輕輕地敲響，門外會響起這樣的輕喚：護士、護士，幾床的病人換藥水了或幾床的病人輸液完了。就算你沉入夢鄉也得起床。即使是春節這種傳統的節日，我們家因為等大姐，大年三十晚上提前或推遲過都是常有的事。大姐結婚后，姐夫說過一句話：“一個家里的女主人農歷廿九、三十還在上班，想想有多少家務活要攤在我身上？”從大姐身上，我體會到的是醫護人員的辛苦。

當然，也有甘甜。

記得父親調到另一個鄉鎮衛生院擔任行政職務的同時，也是病人信得過的醫生。有一次夜里來急診，病人家屬直接在樓下放聲叫喊：“蔡醫生，我的孩子生急病了，你快點啊！”病情是什么我忘記了，但那聲音，我恐怕一輩子都難忘，慌張又凄楚，夜里聽起來很是嚇人。盡管不是父親值班，但他立即披衣起床直奔病人而去。有時，我會去父親的辦公室看他診療病人，病人愁苦地訴說著自己的病情，態度恭敬，滿眼信任，他們是那么相信眼前的醫生，相信只要把病情講出來醫生就能開出解除病痛的藥方。盡管鄉鎮衛生院的醫生面對的病人不像大醫院來自五湖四海，他們多是當地人，也多是小病小痛，所以很多鄉鎮醫生當了一輩子醫生還像“萬金油”。不過他們一樣對病人耐心、細心、熱心，而病人對解除了他們病痛的醫生則信任、尊敬、感恩，那時醫生與病人的關系很融洽。

然而，當生活越來越富裕時，一方面人們的醫療服務需求在不斷累加;另一方面人們的價值觀、生存觀在經濟大潮下也在不斷變化中，有錢就是老大，花錢就是買消費的觀念，沖擊著人們的就業觀，沖淡人們的感恩、感激之心。我們在網上、電視、報紙中，時常能看到醫鬧、醫患關系緊張的報道，想來這多少影響著部分人選擇從醫的決心;而交通不便、生活條件艱苦、報酬低的小地方職業，人們更是避而遠之。于是本來就有限的衛生人才形成了新的分配不均，大凡高學歷的衛生人才皆首選大城市、大醫院，而鄉鎮衛生院甚至縣級醫院都遭遇著招不到人、留不住人的難題。南靖屬于山區縣，全縣醫療機構正面臨嚴重的缺人現象。一方面是招不進人，一方面是床位和病患人數在不斷地增加，醫護人員缺口大，不僅醫院壓力大，也制約著醫院的發展。人才如此緊缺引發的“貧血癥”，讓衛生醫療機構是喘不過氣來，也讓老百姓遭遇看病難。

治理人才“貧血癥”的藥方

究竟什么“藥方”可以緩解 “貧血癥”。 三年來，南靖衛計局努力尋找探索，做足人才功課，找到了切實可行的緩解“貧血癥”的“藥方”。

第一劑“藥方”是家屬隨遷隨調。為了實施“名醫”、“名科”、“名院”建設規劃，鼓勵縣外高層次衛技人才（學科帶頭人）以借用、幫扶、兼職等多種形式到本縣醫療機構合作開展臨床新技術、新項目，帶動本縣醫療技術水平的提升。出臺了一系列引進人才的優惠政策，對引進正高級專業技術職務的人員發放住房補助10萬元;對具有博士學位或副高級專業技術職務的人員發放住房補助8萬元;引進的高層次人才的配偶及未成年子女，可隨遷隨調，子女入學自愿擇校就讀。

第二劑“藥方”是直接招聘。對臨床、影像、病理、麻醉、預防醫學等急需緊缺專業人才，打破事業單位固化的用人模式，實施靈活的人才引進、招聘機制。本一院校全日制本科及以上畢業生到本縣醫療機構，或其他院校全日制本科以上畢業到本縣鄉鎮醫療衛生單位工作的，采取考核方式直接聘用，人事編制部門予以辦理相關手續;其他院校全日制本科畢業生到本縣縣級醫療機構的，采取面試方式考核聘用。

第三劑“藥方”是創造成長條件。通過規范化培養、轉崗培訓等方式加強全科醫生隊伍建設，制定鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策;開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，積極推進家庭簽約醫生服務模式，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系，為居民提供連續的健康管理服務。

第四劑“藥方”是改善生活條件。著力重視醫務人員生活條件的改善，建設鄉鎮職工周轉宿舍，力所能及幫助解決吃、住問題，加大衛生院周轉宿舍建設力度，每年安排幾個基層醫療衛生單位周轉宿舍建設項目，逐步解決基層醫務單位住房問題，改善醫務人員生活條件。

第五劑“藥方”是解決住房問題。為吸引優秀的衛生人才，對于到縣級醫院就職的急需緊缺專業本科畢業生，可享受人才公寓租住，解決畢業生住房難的頭等大問題。目前已有7名畢業生正在辦理入住手續。

第六劑“藥方”是“走出去”、“引進來”。通過“走出去”的方式，聯合縣紀委、縣公務員局赴湖北恩施、湖南長沙、福州、漳州等省內外醫學高等院校進行現場招聘活動。三年來，共招聘60多名本專科急需緊缺專業畢業生。利用“引進來”的方式，委托福建海峽人才市場招聘黑龍江、甘肅、陜西等偏遠地區醫學畢業生到縣公立醫療機構就業，并按規定組織現場考核、體檢、公示、錄用7名醫技人才。委托省內醫學高等院校定向培養一批醫學人才，三年來共簽約26名本專科臨床醫學專業定向生，5名臨床醫學專升本定向生，大大充實了縣級醫院和鄉鎮衛生院的衛生人才。

美好的愿景

人才緊缺的問題得到改善，是件鼓舞人心的事。南靖縣醫院的戴醫生高興地說：等委培生回來，我們“老”醫生“幫傳帶”，就希望他們盡快上臺。鄉鎮衛生院的李醫生開心地說：鄉鎮醫院是求賢若渴，近十年難進新人，現有醫護人員壓力大，像他身兼數職，除了行政職務外，做業務又兼放射科，這下好了，不用幾年人才緊缺的問題就可以得到很好的緩解。據南靖縣衛計局的陳副局長介紹，南靖衛生人才攻略取得的成效，與當地政府對衛生醫療單位的重視和大力支持是分不開的。幾年來，當地財政共投入1.2個億全面優化本縣醫療衛生機構硬件設施，實施縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、書洋中心衛生院、奎洋鎮衛生院遷建工程;實施靖城中心衛生院、龍山中心衛生院、南坑鎮衛生院職工周轉宿舍新建、修繕工程。除此，當地財政每年為縣醫院醫務人員支付“五險一金” 2500多萬元，補助基本工資400多萬元，這為引進和留住衛生人才打下了堅實基礎。

有了人和錢的保障，南靖醫療衛生機構的服務能力得到提高，更多的居民不出縣、不出鄉村就能看病，緩解了當地老百姓“看病難、看病貴”的問題。陳副局長還介紹，在全市示范衛生院建設評比中，2013年南靖縣靖城鎮衛生院獲得全市第二名，2014年書洋鎮衛生院獲得第一名。下一步要在全縣醫療系統中舉行學習身邊人活動，評選“十大白衣天使”，“十大最美醫務人員”。

想起在網上看過的一句話：當前基層醫療衛生機構最缺的不是房屋，不是設備，不是藥品，而是人才。想來，人才的問題得到了解決，其它的目標就都能實現。