隨著人們生活水平提高帶來的飲食結(jié)構(gòu)改變,我國的糖尿病發(fā)病率迅速增加,已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的三大國之一。
作為臨床醫(yī)生,我們最近連續(xù)在住院的中年患者中篩查出2型糖尿病。他們并沒有人們通常印象中糖尿病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀,反而共同表現(xiàn)為體重超重或肥胖、高血壓、高血脂或高尿酸血癥,吃的不能算太多,但餓得快,有時吃飯前還出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖癥狀。
由于時常發(fā)生低血糖,他們從不懷疑自己得了糖尿病,反而覺得是不是吃少了。其實,餐前或空腹低血糖,正是一部分2型糖尿病人早期的臨床表現(xiàn),我們也正是從這一點(diǎn)上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。
成人所患的糖尿病主要為2型糖尿病,即由于體內(nèi)胰島素抵抗合并胰島素分泌相對不足所引起,而后者主要是胰島素分泌延時所致。由于胰島素的分泌延時,在進(jìn)食后糖分吸收入血的高峰需要胰島素時胰島素未能及時分泌而造成餐后2小時血糖升高,胰島素的延時分泌又使血液中胰島素的高峰出現(xiàn)于血糖已降低時,從而導(dǎo)致血糖的進(jìn)一步降低而發(fā)生低血糖,這一時段正好在餐前空腹時。人們不了解這一點(diǎn),會誤以為得了“低血糖”癥而多食,又進(jìn)一步加重糖尿病。體重超重或肥胖、患有高血壓、高血脂、高尿酸血癥的人本身就是糖尿病的危險人群,如果出現(xiàn)空腹或餐前低血糖現(xiàn)象,一定要想到糖尿病的可能,注意查一查血糖,尤其不要忘記查餐后2小時血糖。……