非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌

上一期的雜志中，中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科的金鋒主任帶大家認識了哺乳期乳腺炎，這一期我們將繼續請金鋒主任帶我們了解乳腺炎的另外一種——非哺乳期乳腺炎。

非哺乳性乳腺炎發病率在上升

哺乳性乳腺炎一定發生在哺乳期，那么非哺乳性乳腺炎好發于什么時候呢？金鋒說：非哺乳期乳腺炎在任何年齡均可發生，發病高峰年齡約在20歲～40歲。須注意的是，隨著孕期和產褥期衛生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。

吸煙或可導致非哺乳期乳腺炎

究竟是什么導致非哺乳期乳腺炎的發生呢？金主任說：非哺乳期乳腺炎病因及發病機制比較復雜，目前尚未十分明確，與化膿性乳腺炎不同，非哺乳期乳腺炎細菌培養常為陰性，但其可能存在的病因有：1.吸煙環境。2.乳頭先天發育不良、畸形、炎癥、外傷、手術、乳房退行性變等。3. 自身免疫性因素（比如肉芽腫性乳腺炎發病原因很可能是對乳汁的超敏反應）。4.外傷、激素水平的異常及化學物質的刺激也有可能成為發病誘因。

長久不消的腫塊該警惕

談到非哺乳期乳腺炎的癥狀，金鋒表示非常復雜。拿最常見的漿細胞乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎來說，漿細胞乳腺炎以乳頭長期溢液為首發癥狀，或僅乳頭內陷，或乳暈深部存在長年不消腫塊，急性期乳房可有紅腫熱痛，而全身癥狀較輕，白細胞計數不高，抗生素治療欠佳等，早期同側腋窩也可出現質地較軟，但壓痛明顯的腫大淋巴結，隨病情進展可消退。病情反復發作，甚至可形成乳暈旁瘺管。而肉芽腫性乳腺炎多發生在哺乳期以后，常出現在離乳暈較遠的部位，短時間內出現較大腫塊，伴疼痛，發燒多為低熱。既易形成多發性膿腫，又容易潰破形成竇道。

易反復發作，易被誤診

對病情反復發作的問題，金主任說：非哺乳期乳腺炎雖是良性疾病，但進程似惡性，治療過程非常棘手，預后易反復發作，如治療不當，此病甚至可能長期不愈。

目前我們盡量先采用非手術治療的方式進行控制：控制感染，調節免疫治療以及利福平等藥物治療，對已形成膿腫的患者行對創引流術，單純乳房切除術等術式。

還有一點要特別提出，此病易反復發作，一時潰爛一時又可能痊愈，進而可形成經久不愈的瘺管。由于其發病隱匿且反復發作，診斷困難大，尤其難以與乳腺惡性腫塊區別。凡青、中年女性在非哺乳期出現乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復發作的瘺管，經久不愈，很可能為非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎藥一周后，腫物會縮小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。