五加生化膠囊配合藥物流產80例臨床觀察

崔晉英

(屯留縣人民醫院 婦產科，山西 屯留 046100)

?

五加生化膠囊配合藥物流產80例臨床觀察

崔晉英

(屯留縣人民醫院 婦產科，山西 屯留 046100)

目的：分析五加生化膠囊配合藥物流產的臨床效果。方法：選取80例自愿要求終止妊娠的健康孕婦作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組各40例。對照組單純采用米非司酮和米索前列醇藥物流產，觀察組在對照組的基礎上加用五加生化膠囊，對兩組患者的臨床效果進行對比。結果：觀察組有38例完全流產，完全流產率為95.0%，對照組有35例完全流產，完全流產率為87.5%，觀察組患者完全流產率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者平均出血量、平均出血時間、腹痛持續時間均明顯少于對照組(P<0.05)。結論：五加生化膠囊配合藥物流產具有良好效果，值得臨床推廣應用。

五加生化膠囊；藥物流產；米非司酮；米索前列醇

藥物流產是臨床常用流產方式。據有關臨床統計資料表明，全世界每年非意愿妊娠流產已達到了五千萬例次[1]。流產會對婦女的生殖健康造成很大影響，甚至會引起繼發性不孕，給婦女的身心帶來沉重負擔，因此選擇好的流產方式至關重要。本文旨在分析五加生化膠囊配合藥物流產的臨床效果，特收集我院2012年5月-2013年5月診治的80例自愿要求終止妊娠的健康孕婦進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年5月-2013年5月診治的80例自愿要求終止妊娠的健康孕婦，所有患者均有停經史，并經B超檢查證實為宮內早期妊娠。將患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡19～43歲，平均年齡(26.84±5.73)歲，孕齡36～58天，平均孕齡(44.93±4.52)天，其中有30例患者無流產史，10例有流產史。對照組年齡20～45歲，平均年齡(26.99±5.63)歲，孕齡37～59天，平均孕齡(45.25±4.73)天，其中有29例患者無流產史，11例有流產史。兩組患者年齡、性別、孕齡、流產史等各項基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用米非司酮和米索前列醇藥物流產，在第1天上午10點空腹口服米非司酮50mg，晚上10點再空腹口服米非司酮25mg，第2天上午10點空腹口服25mg，晚上10點再空腹口服米非司酮25mg，在第3天上午空腹服用米非司酮25mg，1h后服用米索前列醇，劑量為0.6mg。觀察組在對照組的基礎上加用五加生化膠囊，每次6粒，每日2次，持續服用5天，對患者的孕囊排除和陰道流血情況進行觀察記錄。

1.3 療效判定標準

完全流產：胎囊或胚胎組織完全排出，陰道流血逐漸減少直到完全無流血，經B超檢查證實胎囊已完全排出；不完全流產：胎囊或胚胎組織未排盡，陰道仍持續出現流血，B超檢查證實胎囊部分排出；失敗：胎囊或胚胎組織未見排出，仍在子宮內生長[2-3]。

1.4 數據處理

數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組有38例完全流產，完全流產率為95.0%，對照組有35例完全流產，完全流產率為87.5%，觀察組患者完全流產率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者平均出血量、平均出血時間、腹痛持續時間均明顯少于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者各項指標比較 ±s)

3 討論

藥物流產是臨床常用流產方式，米非司酮和米索前列醇是常用流產藥物。其中米非司酮屬于炔諾酮衍生物，該藥物是臨床上最先被認定為用于流產的藥物，具有良好的抗早孕、避孕、抗著床、軟化宮頸及擴張宮頸的效果。米非司酮的藥理是與孕酮爭奪受體，并進一步發揮拮抗孕酮的效果，從而誘發妊娠的絨毛組織及蛻膜變性壞死，在反應過程中會不斷合成并釋放前列腺素，促進黃體素含量降低，并進一步促進機體內黃體萎縮，而胚囊的發育主要依賴黃體，當黃體出現萎縮的時候，胚囊也就不能再繼續生長，最終實現流產的目的[4]。米非司酮與米索前列醇聯用可提高流產效果，但這種流產方式往往會導致流產后出血量較大、流血時間較長等問題，分析其原因可能是藥物導致子宮內膜纖溶性提高，從而增高了前列腺素，對凝血功能造成了影響。

五加生化膠囊屬于一種中藥制劑，藥物成分主要包括五加浸膏、炮姜、桃仁、當歸、甘草、川芎等。其中五加的主要作用是補脾腎、促進宮縮、補中益精，同時對于抗疲勞、提高機體免疫力也具有良好的臨床效果；當歸具有良好的水溶性、非揮發性、結晶性，這些特性對于促進子宮平滑肌興奮具有良好的作用，能有效促進子宮收縮加強，最終使宮內殘留能更加順利脫落排出，從而促進子宮恢復；桃仁是臨床上常用的活血化瘀藥物；川芎則主要幫助患者活血行氣，促進子宮平滑肌收縮，從而提高血小板聚集能力，最終提高凝血功能。將這些藥物聯用能發揮良好的益氣養血、行氣止痛、活血化瘀之功效[5]。

本研究通過分組對照的形式，對我院2012年5月—2013年5月診治的80例自愿要求終止妊娠的健康孕婦進行臨床研究分析。研究結果顯示，觀察組患者完全流產率為95.0%，對照組患者完全流產率為87.5%，觀察組患者完全流產率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者平均出血量、平均出血時間、腹痛持續時間均明顯少于對照組(P<0.05)。由此表明，五加生化膠囊配合藥物流產具有良好效果，能有效提高完全流產率，減少出血量，縮短平均出血時間和腹痛持續時間，值得臨床推廣應用。

[1] 王俐紅,李東紅,郝文斌，等.五加生化膠囊預防藥物流產后陰道出血100例臨床觀察[J].河北中醫,2013(11):1691-1691,1692.

[2] 苗慧,趙婉馨,姚秋香，等.五加生化膠囊和云南白藥輔助藥物流產療效觀察[J].心理醫生：下半月版,2012,(9):282.

[3] 王虹霞.米索前列醇片聯合五加生化膠囊治療藥物流產后脫膜殘留78例臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2011,35(6):858-859.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-04-25

崔晉英(1964-)，女，山西省屯留縣人民醫院主治醫師，研究方向為婦產科急危重癥。

R271.4

A

1673-2197(2014)17-0112-02