臍帶繞頸，沒你想象的危險

嚴芳

多數孕媽媽一說到臍帶繞頸，心就會立刻揪起來：擔心臍帶繞頸會導致胎兒宮內缺氧、窒息。但其實情況并沒有那么糟糕，多數臍帶繞頸可自行解開，且能順利分娩健康寶寶。

故事 回放

孕8個月的時候，喬喬產檢時被查出臍帶繞頸，醫生說情況不嚴重，可能過幾天寶寶自己就解開了，讓她不用太過擔心。可喬喬還是免不了很緊張：“臍帶繞著寶寶脖子怎么能不危險呢，說不定胎寶寶在宮內缺氧自己都不知道呢。聽說臍帶繞頸都要剖宮產，看來，順產計劃也要泡湯了。”

親愛的孕媽媽，先別慌！大約每5位孕媽媽中就可能有一位會出現胎寶寶臍帶繞頸的情況，雖然臍帶繞頸可能會對寶寶的健康和分娩過程帶來一定的不良影響，但只要孕媽媽在醫生指導下做好產前保健，在孕期和分娩過程中加強監護，絕大多數臍帶繞頸的寶寶都可以順利分娩，常見的臍帶繞頸1～2周并不是剖宮產的醫學指征。

辟謠！臍帶繞頸不是摔跤的錯！

很多孕媽媽都聽說過“孕婦摔跤會導致臍帶繞頸”的說法，真是這樣的嗎？其實，臍帶繞頸與摔跤可沒有什么直接關系。當然，孕媽媽應小心活動防摔倒，這是必須要注意的。

至于臍帶繞頸的原因，主要是與胎寶寶在子宮內活動頻繁，特別是孕中期胎寶寶還比較小，宮內的活動空間相對較大有關，另外如果有臍帶過長、羊水過多等情況，也容易使臍帶纏繞在寶寶的身體上。除了90%為臍帶繞頸外，臍帶還可能繞在四肢或軀干部位，統稱為臍帶纏繞。

明白了臍帶繞頸的原因，就知道了臍帶繞頸并不那么好預防。一旦發現，孕媽媽也不必過分焦慮甚至自責。

臍帶繞頸無癥狀，B超能及時發現

發生臍帶繞頸時，孕媽媽是沒有任何感覺的。要通過孕期常規的B超檢查才能及時發現。彩色超聲檢查可在胎兒頸部發現異常的血流信號。在B超顯示下，可以見到臍帶纏繞處的頸部皮膚有明顯的壓跡。

醫生根據壓跡的形狀可以判斷纏繞的周數：U型壓跡為1周，W型壓跡為2周，鋸齒形或波浪形壓跡為3周及以上的纏繞。大多數孕媽媽看不懂B超上的圖形壓跡，只要注意B超報告單上的診斷結果就可以了。

臍帶繞頸比較常見，多數不危險

有時不嚴重的臍繞頸還可能因為寶寶的不停活動又自行解開了，即便沒有自行解開，大多數臍帶繞頸也沒有危險，而且還可以順利自然地分娩健康的寶寶，也有研究支持臍帶繞頸與新生兒的不良妊娠結局之間沒有特異關系。不過，嚴重的臍帶繞頸也確實可導致胎兒急性或慢性缺氧，即發生胎兒窘迫，甚至有極少數會導致胎死宮內，不過，別擔心，這種情況的發生率不到萬分之一，幾率相當小，所以，孕媽媽不必過于緊張。

一般來說，臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶的長短、纏繞的松緊、纏繞周數、羊水量都有關。臍帶的正常長度變化較大，在30～100厘米之間，平均長度約為55厘米。臍帶過長就容易造成臍帶繞頸、繞體、打結、脫垂或臍帶受壓等情況。如果臍帶只是松松地繞在寶寶脖子上，不影響臍帶血流和胎兒活動，通常都沒有什么問題；而如果纏繞較緊或臍帶過短，即使只纏繞1周，也可能造成臍帶血流異常。另外臍帶纏繞使臍帶相對變短，還可影響胎先露部下降入盆，可造成產程延長或停滯。在分娩過程中，宮縮會使臍帶受壓，進而可引發胎心減慢、胎兒缺氧等較為嚴重的后果。

臍帶繞頸不慌，正確應對是關鍵

一旦發現臍帶繞頸，孕媽媽準爸爸先不要驚慌，要根據醫生的建議按時產檢、加強自我監護。

纏繞3周要特別小心

如果有臍帶纏繞3周及以上或其他臍帶異常情況（如臍帶脫垂、臍帶打結、臍帶附著異常等），要特別提高警惕，醫生會在分娩過程中嚴密觀察產程，并根據胎兒監護結果，及時給予適當的處理，必要時會建議采用剖宮產及時終止妊娠。

宜采取側臥位

對于臍帶繞頸1～2周，經醫生檢查胎寶寶沒有其他異常情況的孕媽媽來說，孕晚期可以正常進行身體活動，如散步等，但應注意休息，睡眠時宜采取側臥位。

學會自數胎動

面對臍帶繞頸，最重要的是孕媽媽要學會自數胎動的方法。一旦發現胎動過多或過少，要及時去醫院檢查。胎動監測是孕媽媽易于掌握，可隨時判斷宮內胎寶寶情況最為簡單有效的方法之一。胎動一般在孕18～20周能感覺到，隨著孕周的增加，胎動逐漸增強，到妊娠足月時，胎動又會因為羊水量的減少和胎寶寶長大、活動空間減小而逐漸減弱。胎動常在晚上6～10點比較活躍，在清晨則相對較少。

孕媽媽在計數胎動時，建議取半坐位或側臥位，兩手放在腹壁上。最好能每天早、中、晚在固定時間內各數1小時，3次相加乘4，即為12小時的胎動總數，在30～40次以上為正常。如果時間有限，也可計數2小時胎動，≥6次為正常。如果<6次/2小時或減少50%（即只有原來計數次數的一半），則提示有胎兒缺氧的可能，要及時去醫院就診。

不一定非要剖宮產

最后要提醒有臍帶繞頸的孕媽媽，不必因為擔心可能的意外而要求選擇性剖宮產。家人要幫助孕媽媽一起調整好心態，避免不必要的擔心與焦慮。要相信有經驗的醫生和助產士在分娩過程中會根據各種情況做出準確的判斷與恰當的處理。