孕期問與答

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答疑專家/王山米（北京大學人民醫院產科主任醫師）

答疑專家/劉燕萍（北京協和醫院營養科副教授）

答疑專家/趙燕玲（北京和睦家醫院婦產科副主任醫師）

Q：孕期吃多少辣椒合適？

我是四川人，剛懷孕3個月，懷孕之后特別想吃辣的。請問，吃辣椒對胎兒有什么影響？孕期可以適量吃辣嗎？

A：有句老話叫“酸兒辣女”，就其結論不夠科學，但描述的現象表明了孕早期孕婦口味會發生變化，有的喜辣，有的嗜酸。酸也好，辣也罷，都具有刺激胃酸分泌、改善食欲的作用，在孕早期食不甘味的時候，適當用些并無大礙，對平素就無辣不歡的川妹子來說，更是如此。

說到孕期食辣對胎兒的影響，還真沒什么拿得出手的研究可供參考，或許正說明辣椒素或辛辣成分對胎兒發育并無致畸致殘等影響。有人做過動物實驗，其結論大致可以理解為孕期食辣的母體孕育的后代會比較耐辣。

不過，辛辣刺激的東西，容易造成母體消化道黏膜的損傷，妊娠本就是肛腸疾病高發的時期，過食辛辣一定會加劇病情，造成便秘，以致肛裂、痔瘡失血，自然是萬分不值。再則，說到吃辣，川菜、湘菜、西北菜，往往是高脂又高鈉的，絕不單單是辣，而這無疑會加劇孕期代謝負荷，甚至影響到胎盤功能，威脅到胎兒安全。為此，飲食當以清淡為宜。（劉燕萍）

Q：大三陽孕媽媽，如何防止宮內感染？

我懷孕7個多月了，目前是大三陽，肝功能正常，沒有服用過藥物。請問，怎樣才能防止胎兒宮內感染？

A：乙肝病毒感染以血液傳播為主，大三陽說明病毒仍在復制，感染風險較大，因此，只要妊娠就存在著一定的宮內感染風險。防止宮內感染，孕期要減少腹部的創傷，減少不必要的有創宮內操作，如羊水穿刺、胎兒臍帶血的穿刺、胎兒鏡等。如有指征，必須進行有創宮內操作時，可注射乙肝免疫球蛋白，進行被動免疫，減低宮內感染風險。目前，在肝病科，孕期28周后可采用抗乙肝病毒的藥物治療，來降低宮內感染的風險。

新生兒出生后，國內已經對乙肝孕婦所生的新生兒，常規注射乙肝免疫球蛋白，同時注射乙肝疫苗，進行母嬰傳播的阻斷。在雙重免疫的情況下，還可以進行母乳喂養。經臨床研究證實，母乳喂養與人工喂養比較，并沒有增加母嬰傳播的額外風險。但是，在母乳喂養的過程中，應避免乳頭的皸裂和嬰兒口腔黏膜的破損。（王山米）

Q：吃流食會影響胎兒發育嗎？

懷孕21周，趕上了孕期牙齦發炎、腫痛，只能吃流食，會影響胎兒的發育嗎？飲食上需要注意什么？

A：飲食按照食物質地分為普通飯、軟飯、半流質飲食及流食。從軟飯到流食，均適合牙齦發炎的孕媽媽。可以通過選材和烹飪方法的調整來實現食物質地的改變，選擇少含或不含粗糙的植物纖維和較硬的肌肉纖維的食材，如將嫩嫩的魚肉、蝦肉、雞胸肉打成茸，或是以豬、羊的里脊肉采用蒸、汆、燴、燉、清炒等烹調方式，再如菠菜、白菜的嫩葉，或茄子、西紅柿、西葫蘆等軟嫩蔬菜剁碎加入粥、爛面片、羹湯中，還可選擇嫩豆腐，雞蛋則采用蛋花湯、蒸蛋羹等方式加工。實際上，軟飯、半流食或流食，只要合理搭配、增加餐次，也是可以滿足營養需求的。

營養充足的流食一日六餐舉例——早餐：牛奶麥片粥，西紅柿丁蒸蛋;上午加餐：豆漿，

香蕉泥;午餐：肝末碎菜粥;下午加餐：酸奶，水果泥;晚餐：蝦肉小餛飩配紫菜，甜豆花;

晚加餐：稀藕粉羹。

倘若沒有時間準備六餐飯，可去醫院的營養科買些醫用經口營養補充劑，此類營養素的營養全面，口味清甜或淡咸，隨用隨沖，方便安全，作為流食加餐是再合適不過的。（劉燕萍）

Q：會陰側切會不會影響性生活？

我懷孕31周，身體狀況和胎兒發育等各方面都良好，這也堅定了我自然分娩的決心。可是，順產真的都需要側切嗎？側切會不會影響以后的性生活？

A：30年前普遍認為，側切可以減少產婦外陰裂傷的幾率和嚴重程度，從而可以幫助產婦迅速恢復。但是，經過30多年的驗證發現，側切非但沒有能夠幫助產婦康復，反而增加了產婦因側切手術導致的外陰傷口愈合不良、慢性疼痛甚至不愈合的并發癥。

目前國際流行的觀點認為：在沒有胎兒生命風險時，不但沒有必要進行常規側切，而且應該盡量避免側切手術。因為在胎兒娩出時，相比側切手術傷口來說，撕裂傷多是皮膚和較淺的組織損傷，容易縫合，也更容易愈合，而且產婦的疼痛感更小，近遠期并發癥也少。臨床觀察發現：側切術后切口愈合不良和不愈合的并發癥為10%左右，而自然裂傷的不愈合發生率僅為0.1%。對于這些有并發癥的產婦而言，未來的性生活質量肯定會受到一定的影響。（趙燕玲）

Q：尿檢尿蛋白高，胎兒能保住嗎？

我懷孕19周時，孕檢時發現蛋白質3+，血液蛋白質46.5，潛血+2，血壓不高，身體沒什么不適，胎兒發育良好，已經有胎動了。這種情況下該如何保住胎兒？

A：妊娠19周即出現蛋白尿，應該請腎臟內科醫師進一步做檢查，排除以往是否有潛在的慢性腎臟疾病，同時應進行與免疫系統疾病相關的檢查，排除免疫疾病導致的腎損害。然后進行針對性的治療。

蛋白大量持續地排出，會導致低蛋白血癥。隨著妊娠孕周的增長，胎兒生長發育對蛋白質需求的增加，會進一步出現蛋白的降低，導致母體出現胸水和腹水，增加妊娠高血壓疾病的風險，甚至還會增加腎功能的損害。此外，也會導致胎兒營養不良、生長發育受限、低體重兒的出生。因此，盡管現在你沒有明顯的臨床癥狀，但是，還是應該盡早進行相關的檢查，以減緩病情發展的速度和嚴重程度。（王山米）

健康小貼士：

甲減的十大信號，你有嗎？

1.我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足。

2.我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動和反應變慢了。

3.我的體重增加了。

4.我的皮膚變得干燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。

5.我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）。

6.我有許多負面的想法，感到情緒低落抑郁。

7.我的腸道功能和代謝水平，好像也都運轉慢了，有時候還會便秘。

8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

9.我的血壓增高或心跳變慢了。

10.我的膽固醇水平增高。