健康問(wèn)與答

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張熙穆全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

Q為什么大腳趾總是紅腫？

我兒子2歲多了，我發(fā)現(xiàn)他的兩個(gè)大腳趾兩側(cè)經(jīng)常紅腫，像是發(fā)炎的樣子，給他換了雙鞋，還是沒有改善。他的腳趾甲邊長(zhǎng)得很深，是不是因?yàn)檫@個(gè)原因造成的？有沒有辦法避免？

A從你的描述可以判斷，孩子患的是甲溝炎。引起甲溝炎的原因很多——

1.給孩子剪指甲的時(shí)候過(guò)度側(cè)剪，使被剪掉的殘面部分變粗糙、尖銳而且會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)，刺激甲溝，導(dǎo)致感染紅腫。

2.鞋襪過(guò)緊、過(guò)窄，當(dāng)孩子走路、跑跳時(shí)，腳趾甲長(zhǎng)時(shí)間擠壓、刺激甲溝處皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌感染。

3.不經(jīng)常給孩子洗腳，鞋襪也不經(jīng)常清洗，使鞋襪中的細(xì)菌數(shù)量增多。

今后應(yīng)注意給孩子穿比較寬松的鞋襪，不要剪側(cè)面的手腳指甲，勤給孩子洗腳，勤換洗鞋襪，并將鞋襪放在陽(yáng)光下暴曬。較輕的甲溝炎可在紅腫的甲溝處涂抹紅霉素、百多邦類藥膏或碘伏，嚴(yán)重的甲溝炎可在局部麻醉的情況下做側(cè)切手術(shù)。

Q眼瞼處長(zhǎng)的小白點(diǎn)是什么？

我女兒3歲多了，最近我發(fā)現(xiàn)她頻頻眨眼睛，還愛用手揉眼睛。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)，她的左眼上、下眼瞼處有一些特別細(xì)小的白色小點(diǎn)。請(qǐng)問(wèn)這是什么東西？怎么治療？會(huì)影響她的視力嗎？

A孩子眼瞼處長(zhǎng)的小白點(diǎn)通常稱作瞼緣炎。在眼瞼的邊緣處眼睫毛外展，有防塵護(hù)眼的功能，同時(shí)也因容易被污染而引起瞼緣炎。由于感染的細(xì)菌種類很多，大體可分為鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎3種類型。

你女兒只是眼瞼處有白點(diǎn)，沒有紅腫、糜爛等癥狀，應(yīng)屬于鱗屑性瞼緣炎。這種瞼緣炎多數(shù)是由于感染了霉菌或糠疹癬菌引起的。當(dāng)瞼緣的皮脂溢出時(shí)，與鱗屑物粘連混合形成黃蠟狀白點(diǎn)，所以外觀看上去是小白點(diǎn)。這種病主要癥狀是刺癢，瞼緣處有燒灼感，所以孩子會(huì)頻頻眨眼，用手去揉眼睛。

治療這種病比較簡(jiǎn)單，可先用3%的硼酸溶液或涼開水清洗瞼緣，然后涂抹紅霉素眼膏或點(diǎn)氯霉素眼藥水。平時(shí)還要注意勤給孩子洗手，經(jīng)常燙洗孩子專用的擦手毛巾，以防復(fù)發(fā)。

Q流口水、嘴唇發(fā)紫是癲癇嗎？

我的孩子現(xiàn)在2歲半，最近他經(jīng)常有這樣的表現(xiàn)：每天不分時(shí)候，嘴里就像吃了酸東西一樣向外流口水，好像是想吐又吐不出來(lái)，就用舌頭向外漏口水，同時(shí)嘴唇和舌頭發(fā)紫，兩手的手掌全伸開，手指沒有血色。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候他就說(shuō)難受，有時(shí)候還說(shuō)頭痛，這種情況持續(xù)不超過(guò)10秒鐘，每天有三四次。去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)有可能是癲癇，可腦電圖的結(jié)果是正常的。我和丈夫的親友都沒有癲癇病人，我的孩子是不是患了癲癇？

A癲癇是一種嬰幼兒的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒童的發(fā)病率在7‰左右。根據(jù)你敘述的情況分析，孩子雖然沒有高熱、頭外傷及家族史，腦電圖也正常，但仍需考慮是癲癇。

癲癇可分為多種類型，孩子發(fā)作時(shí)只有口水外流、口唇發(fā)紫、雙手伸開持續(xù)10秒左右，一般稱作部分性發(fā)作。這種癲癇如果治療及時(shí)預(yù)后良好，建議你帶孩子定期到醫(yī)院復(fù)查病情，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑給孩子服用抗癲癇藥物。

另外，你們要在心理上注意保護(hù)孩子，不要過(guò)度限制孩子的自由活動(dòng)，讓他保持心情愉快，也不要當(dāng)著孩子的面談?wù)撍牟∏椋悦饨o孩子造成心理壓力，影響康復(fù)。通過(guò)早期合理治療，絕大多數(shù)孩子都能完全康復(fù)。

Q夜里頻頻吃奶，怎么辦才好？

我的寶寶快6個(gè)月了，是混合喂養(yǎng)。每天晚上睡前喝的是配方奶，睡了3～5個(gè)小時(shí)，他就會(huì)醒來(lái)要吃奶，后半夜基本上是半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)就哼哼，如果不喂奶，他就醒了。他睡不踏實(shí)，我們也休息不好，有什么辦法能改善這種情況嗎？

A6個(gè)月的孩子一般可以不用夜間喂奶了，但因每個(gè)孩子的生活習(xí)慣不同，喝的奶量以及奶的質(zhì)量不同，有的孩子仍需夜間喂奶。

孩子睡前喝配方奶能睡3～5個(gè)小時(shí)，這是正常的現(xiàn)象。后半夜頻繁吃奶，可能是你后半夜喂的是母乳。母乳量少，滿足不了孩子的生理需要，使孩子產(chǎn)生饑餓感而醒來(lái)吃奶。今后晚上喂奶時(shí)，要先喂母乳，當(dāng)他吸干母乳之后再喂配方奶。夜間醒來(lái)時(shí)也是先喂母乳再喂配方奶，這樣可延長(zhǎng)他的睡眠時(shí)間。

Q大便臭、肚子脹是胃腸不好引起的嗎？

我家寶寶前幾天拉肚子，而且大便特別臭。現(xiàn)在雖然不拉了，可是老愛放屁，也很臭。寶寶基本上不吃輔食，就喝奶，肚子總是鼓鼓的，這是胃腸不好的表現(xiàn)嗎？

A只吃奶，基本不吃輔食的孩子，拉稀、腹脹、屁多，多是消化不良引起的。正常情況下，食物進(jìn)入胃腸道后，經(jīng)過(guò)蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶的分解，主要是在小腸吸收。年齡小的孩子，胃腸功能還沒有發(fā)育成熟，當(dāng)某種消化酶缺乏或因使用抗生素藥物導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)，部分未被分解的食物進(jìn)入腸道，被細(xì)菌發(fā)酵而產(chǎn)生大量氣體，從而導(dǎo)致孩子肚子脹、大便臭、屁多，這就是嬰兒最常見的消化不良現(xiàn)象。

今后可適當(dāng)服用一些助消化的藥，如媽咪愛、乳酸菌片等。另外要根據(jù)孩子月齡的需求適當(dāng)哺乳，哺乳過(guò)多或過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腹脹。添加輔食時(shí)，應(yīng)遵守從單一、少量開始的原則，以免因添加輔食造成消化不良、腹瀉、腹脹。