扁桃體，切不切

高帆

軒軒5歲了，最近兩年來只要稍微一受涼，他的扁桃體就會發炎，緊接著發高燒，每次都要輸液才能消停，媽媽為此頭疼不已。有人建議干脆把扁桃體切除了，可媽媽擔心切除了扁桃體會導致免疫力下降，影響孩子的身體發育，一時間陷入了兩難的境地。

扁桃體：人體第一道防線

扁桃體位于呼吸道和消化道的入口處，是病原微生物入侵機體的重要門戶。不過，作為人體抵御外界感染的第一道防線，最先受到襲擊的往往也是它。反復發炎的扁桃體究竟該不該切？手術后對孩子健康的影響有多大呢？不妨先從扁桃體和免疫力的關系說起。

扁桃體屬于人體的次級淋巴器官，又稱外周淋巴器官，位于消化道和呼吸道的入口處，相當于人體的“大門口”，它們的存在可以有效防御來自空氣和食物的病原微生物，因而被認為是抵御外界感染的第一道防線。作為很重要的免疫器官，扁桃體還具有合成各種免疫球蛋白和特殊抗體的功能。兒童期扁桃體的免疫防御作用要比成年期重要的多，尤其是對0～8歲的兒童而言，扁桃體更是不可缺少的免疫防御器官。

一旦扁桃體異常，健康就會找麻煩

正常情況下，扁桃體的免疫功能使得入侵的病原體能夠被及時清除;但是，當扁桃體不能及時有效地清除入侵的病原體時，異常情況就出現了。所謂的“異常”就是媽媽們常說的“反復鬧嗓子、打鼾等等”。造成這種“異常”的主要原因包括：一是入侵的病原體數量多，二是機體的抵抗力降低，這種情況下就會導致病原體在扁桃體內大量繁殖，引起扁桃體發炎。

扁桃體發炎的具體表現就是扁桃體的紅、腫、熱、痛。實際上，發炎也是機體對病原體所發生的一種防御性反應，能使扁桃體獲得較多的營養和免疫物質，增加清除病原體的能力。但是，炎癥反應對機體也有潛在的危害性，若不能清除，病原體就會沿著血液或淋巴途徑蔓延擴散。媽媽們往往發現：孩子的脖子和下頜處有米粒或黃豆大小的顆粒，這就是相關的淋巴結發炎造成的。另外，扁桃體的反復感染可以通過血液循環引起多種全身或局部的繼發病變，例如泌尿系統的原發性IgA腎病，內分泌系統的亞急性甲狀腺炎等。反復發作的扁桃體炎和肥大的扁桃體也是誘發兒童中耳炎的重要原因。

扁桃體發炎，急慢性分別應對

既然扁桃體的炎癥對孩子的健康有著諸多的影響，那么，一旦扁桃體發炎了，我們就應該積極治療。

急性扁桃體炎

急性扁桃體炎多數是由細菌感染引起的，孩子往往會有發熱、咽痛、食欲下降等全身不適的癥狀。

治療

應該多飲水、清淡飲食、注意休息;在專業醫師的指導下使用抗生素以及清熱解毒的中成藥;用藥要足量、足療程，一般是7～10天。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是小兒耳鼻喉科常見病、多發病之一。患兒常有咽痛、易感冒、呼吸不暢、打鼾、語言含糊等癥狀。

治療

慢性扁桃體炎急性發作時應給予抗感染治療，如果孩子因扁桃體肥大而造成呼吸困難、睡眠不安、打鼾，可根據患兒的年齡、病情、是否有合并癥等多方因素來決定是否進行手術治療

3種情況，扁桃體就該切

孩子出生時扁桃體通常很小，但隨著從母體獲得抗體的消失，扁桃體和腺樣體都會明顯增大，到4～6歲時由于既往反復感染的影響，其增大達最高峰，然后逐漸變小，到8～12歲時接近消失。所以，幼年期扁桃體和腺樣體的肥大有一大部分是正常生理現象，是免疫活動發展變化的指標。兒童期扁桃體的免疫防御作用要比成年期重要的多，對于4歲以下孩子行扁桃體切除術應該非常謹慎，除非存在以下絕對的適應癥：

●扁桃體炎反復發作，如一年發作4～7次;或連續兩年每年發作5次以上;或連續三年每年發作3次以上。

●扁桃體過度肥大，阻塞氣道對心腦神經系統和聽力系統產生不利的影響，經過正規的保守治療無效。

●因為反復的扁桃體炎而誘發全身其他系統的疾病。

溫馨提示：

●對于大多數孩子來說，在扁桃體切除術后的1個月，尤其是術后的第一周，身體的免疫力會有不同程度的下降，只要家長給予足夠的關注，就可以平穩度過。

●手術后，有一些孩子的體重會有所減輕，這主要與手術時身體的應激反應、以及唾液與血液的損失有關，還與手術后暫時性的進食習慣改變有關，不必過于擔心。

●提高孩子免疫力的秘訣，概括起來就是：飲食有度、生活規律、穿著合理、充分睡眠、空氣清新、適當鍛煉。

別擔心，切除扁桃體影響不大

如果因為病情需要切除扁桃體時，媽媽最擔心的問題就是——手術后孩子的身體狀況會受哪些影響，免疫力會不會下降？

實際上，對于大多數沒有先天性免疫缺陷的孩子而言，扁桃體切除術對其身體并不會造成很大的影響。現有的研究表明：由于扁桃體肥大誘發鼾癥的兒童，手術后3個月免疫力基本恢復正常，口咽部特異性分泌蛋白水平較術前更接近正常值。這表明孩子的身體在切除了扁桃體這個免疫器官后已經完全適應了生活環境。由于慢性扁桃體炎而行切除術的患兒在術后21天就可以恢復體重了，而且患兒術后的生長發育速度較術前明顯加快。