農(nóng)村養(yǎng)老難題：忍受貧窮還是流失親情

家庭條件稍好的，被送至養(yǎng)老院。不好的，則仍以70多歲的高齡獨(dú)自在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a(bǔ)日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時(shí)有曝光，國(guó)家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，然而執(zhí)行乏力。

河南魯山養(yǎng)老院火災(zāi)慘劇雖已漸遠(yuǎn)去，但現(xiàn)實(shí)無(wú)法回避：農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化。

養(yǎng)兒不再能防老

“七山二水一分田”的魯山，雖為農(nóng)業(yè)縣，但人均“好地”（能夠種植玉米和小麥）不足半畝，人均“坡地”（僅能種植紅薯）不足一畝。在土地里刨食，僅能滿足溫飽。于是許多人選擇離開(kāi)，沿著城市的路徑，前往異鄉(xiāng)討生活。

年輕人大量外流的現(xiàn)象，在全國(guó)以農(nóng)業(yè)為主且較貧困的地區(qū)并不鮮見(jiàn)，魯山是一個(gè)縮影。人口的外流，附帶效應(yīng)是農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，農(nóng)村社會(huì)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局。

75歲之前的王有太，靠種地維持與老伴的日常生活。76歲那年，他手抖得厲害，連飯碗都端不住，在縣城尋醫(yī)問(wèn)藥無(wú)果后，兒女們只能任由其病情發(fā)展。之后，3個(gè)兒子每人每年給兩位老人200斤小麥，每月25元零花錢(qián)。王有太由老伴一人照顧，直到3年前，老伴因病去世。經(jīng)三兒子建議，王有太被送至康樂(lè)園老年公寓，費(fèi)用為每月1400元，三個(gè)兒子均攤。

在高莊村，多數(shù)70歲以上的老人與王有太有著相似的家庭格局和養(yǎng)老軌跡：兒女較多——多在4個(gè)以上，除去因腦溢血、高血壓引發(fā)的半身癱瘓以及癌癥臥床等重大疾病外，多數(shù)老人堅(jiān)持在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a(bǔ)日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時(shí)有曝光，國(guó)家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，然而執(zhí)行乏力。

忍受貧窮還是流失親情

在著火的康樂(lè)園老年公寓東北5公里外，魯山縣張店鄉(xiāng)馬村，一個(gè)典型的魯山縣“空心化”鄉(xiāng)村。高峰時(shí)，村里400戶，有超過(guò)300戶的青壯年勞力在外打工。走在馬村的鄉(xiāng)間小路，遇到的，不是年邁的老人，就是學(xué)步的孩童。在“康樂(lè)園”火災(zāi)中僥幸逃生的張春秋（化名）就來(lái)自馬村，因?yàn)閮号β担酿B(yǎng)老依托只有3條路：和村里的孤寡老人一樣入住鄉(xiāng)敬老院、到縣人民醫(yī)院康樂(lè)養(yǎng)老院外排隊(duì)、每月花2000多元入住這里條件最好的“康樂(lè)園”。最終，兒女們出于“安心”，花重金送張春秋進(jìn)了“康樂(lè)園”。

張店鄉(xiāng)有自己的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，張店鄉(xiāng)敬老院，是個(gè)政府投資并管理的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這個(gè)敬老院里住著的，全部是張店鄉(xiāng)的孤寡老人和五保戶，他們生活無(wú)助，年輕時(shí)還能靠雙手掙些生活費(fèi)，年邁了，只能依靠政府養(yǎng)老。敬老院不收取任何費(fèi)用，但提供食宿服務(wù)。整個(gè)敬老院住著20多人，房間多人少，老于住著一個(gè)標(biāo)間，水泥地、白灰墻、兩張木板床、兩個(gè)衣柜，只有電燈沒(méi)有電視，就他一個(gè)人。電視間就在隔壁，每天晚上，老人們聚在一起看新聞聯(lián)播和電視劇。院子里有葡萄架和石桌石凳，其余的空地都被老人們自發(fā)開(kāi)采成了菜地，種著還沒(méi)結(jié)果的西紅柿和茄子。

“條件就是這樣，我們也習(xí)慣了，不要錢(qián)，要求也不能太高，有地方住，管飯，就可以。”一輩子窮苦慣了的老于說(shuō)。

距離張店鄉(xiāng)敬老院不到6公里、在張店鄉(xiāng)政府正對(duì)面，是魯山縣人民醫(yī)院康樂(lè)養(yǎng)老院，魯山縣唯一的公立養(yǎng)老院。這里由一棟L形的三層小樓構(gòu)成，墻上幾個(gè)大字“幫兒女盡孝”道出養(yǎng)老院的功用。這里的工作人員說(shuō)，床位已經(jīng)全部飽和，在“院外”等著排隊(duì)的還有很多。

餐飲、護(hù)理、醫(yī)療都有專人照料，不過(guò)因?yàn)榈靥幙h城中心，空間有限，老人們僅有的戶外活動(dòng)，就是在樓下曬曬太陽(yáng)。

“康樂(lè)園”最高級(jí)別的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，接近3000元，當(dāng)?shù)厝苏f(shuō)，在魯山縣城，一個(gè)普通工人的月工資，不到3000塊錢(qián)，而魯山農(nóng)村的貧困農(nóng)民，可能一年也掙不到3000元。魯山絕大部分農(nóng)民家庭，只能選擇在家養(yǎng)老。

養(yǎng)老是否有“第三條道路”

上述例子可見(jiàn)，雖然中國(guó)傳統(tǒng)文化推崇“孝道”和家庭養(yǎng)老，但是落實(shí)這種“孝道”的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)卻在逐漸弱化和動(dòng)搖。

北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認(rèn)為，要從根本上解決中國(guó)的養(yǎng)老困境，最核心的議題就是要明確養(yǎng)老年的責(zé)任歸屬。“我們現(xiàn)在的養(yǎng)老還是強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任，沒(méi)有解決養(yǎng)老由國(guó)家承擔(dān)的主體責(zé)任。如果研究發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)老人的服務(wù)應(yīng)該是福利性的，社會(huì)性的，只有利用社會(huì)化的機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。如果只把養(yǎng)老看成是家庭問(wèn)題，使大多數(shù)家庭都在養(yǎng)老上面臨巨大的負(fù)擔(dān)，那么單個(gè)家庭問(wèn)題的疊加就會(huì)形成巨大的負(fù)能量，干擾中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)政治發(fā)展的進(jìn)程。”

而福利國(guó)家是一個(gè)社會(huì)的發(fā)展階段，當(dāng)前的中國(guó)本質(zhì)上還是經(jīng)濟(jì)國(guó)家，財(cái)政投入有很大比例流向市場(chǎng)去促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家把70%-80%的財(cái)政投入都花在福利上，比如醫(yī)療衛(wèi)生、教育、低收入人群保障房、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、遺屬津貼等社會(huì)保障服務(wù)以及針對(duì)老人、兒童、殘疾人和病人的福利服務(wù)，這種差別是由經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段決定的。

另外，在推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中有必要?jiǎng)澢逭褪袌?chǎng)的界限，政府應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各種資源，為居家養(yǎng)老提供更多機(jī)制保障。亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家通行的做法是利用稅收優(yōu)惠對(duì)奉行居家養(yǎng)老傳統(tǒng)的家庭給予鼓勵(lì)。以新加坡為例，凡是與老人合住的家庭都會(huì)享受住房公積金貸款優(yōu)惠，而計(jì)稅則是以家庭收入做標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮家庭的收支需求，而非個(gè)人的收入水平。

因此，專家和企業(yè)界人士均認(rèn)為探索中國(guó)新式養(yǎng)老模式必須改變認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，不能把養(yǎng)老保障看成是一個(gè)“無(wú)底洞”。要認(rèn)識(shí)到社會(huì)福利不僅商機(jī)無(wú)限，而且對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都有深遠(yuǎn)的正面影響，政府必須要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過(guò)機(jī)制優(yōu)化讓專業(yè)的人來(lái)去做專業(yè)的事，這樣對(duì)中國(guó)新式養(yǎng)老模式的探索才能呈現(xiàn)出后發(fā)優(yōu)勢(shì)。

（《北京晚報(bào)》、《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》、《財(cái)經(jīng)》）