“中國式養(yǎng)老”四大問題待解

一方面是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不斷弱化，另一方面是現(xiàn)代化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的相對滯后，讓中國養(yǎng)老體系發(fā)展整體滯后于老齡化的速度。

以8月1日零時為標準時點，近4萬名調查員將進村入戶，在全國范圍內進行為期一個月的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查。

60歲以上老年人口超過2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達到3500萬……“銀發(fā)浪潮”撲面而來，沖擊著中國的經(jīng)濟、社會、文化、家庭。

養(yǎng)老投入：老齡化速度加快與“未富先老”

地處江蘇省南通市的如東縣，2014年年底60歲以上人口比重創(chuàng)紀錄地達到了29.26%，成為全中國人口老齡化程度最高的地區(qū)。有人對比全國的平均水平，稱江蘇如東提前20年進入了老齡化社會。

然而對于如東所在的江蘇省而言，老齡化壓力卻遠沒有“20年”這么遙遠。2014年年底，江蘇全省老齡化比例已經(jīng)達到20.57%。

目前，我國人口老齡化進入快速發(fā)展期。截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，在過去短短一年間，全國老年人口增加了1200多萬人。如果照此速度發(fā)展下去，未來不到10年，中國的老年人口就將再增加1個億。

而在2億多老年人口中，高齡老人有2400萬，失能半失能老人有3500萬，低收入貧困老人2300萬，任何一個特殊老年人群體數(shù)量都超過了許多中等發(fā)達國家。

基數(shù)巨大、增長迅速、結構復雜——面臨如此嚴峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，中國的養(yǎng)老保障體系建設、養(yǎng)老服務能力卻還遠沒有達到人們預想的要求。無論是在居家社區(qū)養(yǎng)老上的投入，還是養(yǎng)老機構中每千人床位的數(shù)量，目前都還處于跟跑的階段，遠遠無法滿足高速老齡化的需求。

出現(xiàn)如此的保障斷層，歸根結底是中國發(fā)展中國家的現(xiàn)實國情決定的。

1999年末，當中國60歲以上老年人口占總人口的比例超過10%，開始進入國際通行的老齡化階段時，中國的人均GDP僅有840美元，遠遠低于發(fā)達國家在進入老齡化階段時的水平。如果說大部分發(fā)達國家是“邊富邊老”或是“先富后老”，那么中國的老齡化則呈現(xiàn)出明顯的“未富先老”特征。

“一方面是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不斷弱化，另一方面是現(xiàn)代化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的相對滯后，讓中國養(yǎng)老體系發(fā)展整體滯后于老齡化的速度。”江蘇省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長蔣同進認為，中國不僅要解決有地方養(yǎng)老的問題，還要解決老年人有錢養(yǎng)老的問題，否則市場發(fā)展就是畸形的。

農(nóng)村養(yǎng)老：人數(shù)眾多與養(yǎng)老基礎落后

74歲的鄧光秀老人家住四川省宜賓珙縣巡場鎮(zhèn)汾洞村，她有一兒一女，都在縣里打工，由于比較近，經(jīng)常回家看她，也常打電話。她在家負責“看房子”，是空巢老人。

外出務工人員多，留守老人多，是西南農(nóng)村養(yǎng)老面臨的突出問題，事實上也是中國廣大農(nóng)村面臨的突出問題。根據(jù)民政部的統(tǒng)計，截至2014年，我國的空巢老人數(shù)量已經(jīng)超過了1億，在廣袤的農(nóng)村，到處都有像鄧光秀這樣“看房子”的老人。

農(nóng)村老人一生辛勞，面朝黃土背朝天，勞動能力是經(jīng)濟來源的根本支柱，大多數(shù)都要“干到干不動”為止。而一旦老人喪失了勞動能力，就沒有了收入來源，只能靠子女撫養(yǎng)。

2009年，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險開始在全國試點，基礎養(yǎng)老金定為每人每月55元。六年過去了，盡管新農(nóng)保的覆蓋面不斷擴大，但養(yǎng)老金的標準卻沒有大幅度的提高，對很多失去勞動能力的農(nóng)村老人而言，每月幾十元養(yǎng)老金是他們僅有的收入。

不僅如此，與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老服務設施短缺問題非常嚴重，老年人活動場所非常少，基本沒有健身設施、娛樂設施。

在“中國式養(yǎng)老”的大格局中，涉及人口眾多的農(nóng)村養(yǎng)老是中國最大的特色，而這一群體又最容易被遺忘，養(yǎng)老投入遠遠低于城市。

隨著中國農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的弱化，加大對農(nóng)村養(yǎng)老的投入傾斜，建立新型的居家社區(qū)機構相結合的農(nóng)村養(yǎng)老模式已經(jīng)迫在眉睫。

養(yǎng)老機構：“一床難求”與空置率高企并存

西湖區(qū)社會福利中心地處杭州市近郊，群山環(huán)繞之中，這座擁有300張養(yǎng)老床位的公辦養(yǎng)老機構現(xiàn)在一床難求。西湖區(qū)社會福利中心主任俞芹稱，現(xiàn)在來這里登記的老人已經(jīng)排到了三年以后。

記者在調研中發(fā)現(xiàn)，類似杭州西湖區(qū)社會福利中心這樣“一床難求”的養(yǎng)老機構在中國的許多個城市中到處可見。不過與此同時，根據(jù)中國老齡科學研究中心近期發(fā)布的《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示，目前我國養(yǎng)老機構空置率整體較高，全國平均達到48%。

一面是“一床難求”的相對資源稀缺，一面是空置率高企的絕對資源浪費。這樣的悖論和矛盾是如何出現(xiàn)的？

調研中記者發(fā)現(xiàn)，作為社會養(yǎng)老體系的一個終端環(huán)節(jié)，養(yǎng)老機構的存在并不是為所有老人提供普適的養(yǎng)老服務，而是要滿足特定群體的剛性需求。其中，政府投資興辦的養(yǎng)老機構，首先需要擔負起“兜底”功能，也就是為五保老人、失能失智的低保老人等失去經(jīng)濟來源和基本保障的最困難群體提供最基本的養(yǎng)老服務。

然而，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，“兜底”線下的老人有限，如果堅持原有標準，則會產(chǎn)生巨大的床位空置;但如果僅以“男性滿60歲，女性滿55歲”的年齡為準入標準，則會產(chǎn)生床位供應緊張的問題。

維持養(yǎng)老機構的正常發(fā)展，最大限度地利用公共資源，向更多有需要的老年群體開放床位是大勢所趨。但哪些老人是真正有需要的，應該優(yōu)先進入養(yǎng)老機構呢？

有著近十年養(yǎng)老機構工作經(jīng)驗的俞芹認為，失能失智應該是養(yǎng)老機構接收老人的一個重要標準。養(yǎng)老機構具備居家養(yǎng)老不具備的護理條件和醫(yī)療條件，對于自理型老人這些條件可謂是錦上添花。

目前，杭州市西湖區(qū)社會福利中心正積極探索，給申請老人的自理能力、認知能力、年齡、收入情況、居住環(huán)境等進行綜合評分，誰評分最高誰優(yōu)先入住。而根據(jù)北京市民政局的最新政策，公辦養(yǎng)老機構從今年起將只接收經(jīng)過評估后符合條件的失能失智老人。

護理人員：人員匱乏與從業(yè)意愿低下

對于天津龍福宮老人院負責人張文革來說，最頭疼的事情就是招不到足夠的護理員。

“養(yǎng)老護理行業(yè)確實很辛苦，臟、累、苦、待遇差、工資低不說，有時碰到那些脾氣古怪的老人，確實很難伺候。近兩年，雖然我們在努力提高待遇，但短則一兩天，長則一個月，很多人最后還是選擇了離開。”張文革說。

張文革面臨的問題也是目前中國養(yǎng)老行業(yè)面臨的普遍問題。根據(jù)民政部門的規(guī)定，在養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老護理員與老人的比例應該是1比3，但記者在北京、天津、江蘇、浙江、河北等多地走訪養(yǎng)老機構時發(fā)現(xiàn)，能夠按要求達到比例的微乎其微。護理人員與老人的比例保持在1比5、1比6都已經(jīng)是“人員寬裕”的情況，有的養(yǎng)老機構，護理人員和老人的比例高達1比10，這意味著一位護理員要照顧10位老人。

“在世俗觀念中，養(yǎng)老護理就是伺候老人吃喝拉撒，是低人一等的工作。”曾經(jīng)在龍福宮老人院南開院從事養(yǎng)老護理工作的張軍稱，“護理人員的收入也很低，同樣是照顧人，住家保姆一個月都能掙1萬多塊，養(yǎng)老護理員卻只有一兩千塊的收入。”

養(yǎng)老機構最需要的就是養(yǎng)老護理員，直接為老人提供生活照料，但存在總量不足和質量有待提高的雙重矛盾。盡管各類養(yǎng)老護理人員的絕對數(shù)量奇缺，但養(yǎng)老護理人員的社會地位和經(jīng)濟收入?yún)s始終較低，并沒有體現(xiàn)“物以稀為貴”的市場準則，人們從事養(yǎng)老護理的意愿不高，合格持證的養(yǎng)老護理人員流失嚴重。

根據(jù)民政部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前養(yǎng)老機構護理人員不到30萬人，缺口高達1000萬;就在這不到30萬從業(yè)人員中，40歲以上人員占到一半以上，高中以下學歷占到七成。

（新華網(wǎng) 2015.8.27）