廣州地區過敏疾病患者15 種常見過敏原分布規律分析*

鄭佩燕，簡幸儀，黃惠敏，羅文婷2，，4，韋妮莉，孫寶清＊＊

(1.廣州醫科大學附屬第一醫院 變態反應科，廣東 廣州 510120;2.廣州呼吸疾病研究所，廣東 廣州 510120;3.呼吸疾病國家重點實驗室，廣東 廣州 510120;4.呼吸疾病國家臨床研究中心，廣東 廣州 510120)

過去10 年，過敏原疾病的增加，使該病成為全球擔憂和重點防治疾病［1］。過敏疾病機制的復雜性是由于人體長期暴露在過敏原環境中所決定的［2］。由于過敏原分布會因為不同地理區域的氣候［3］、自然環境和生活方式［4］的不同而存在差異。因此，調查特定地域和環境的過敏原分布特點及規律，對防治過敏性疾病的發生，顯得尤為重要。本研究對廣州地區的15 種常見過敏原分布規律進行分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2008－2013 年就診于廣州醫學大學附屬第一醫院兒科、呼吸科、耳鼻喉科等科室的過敏性疾病患者6 419 例，其中男性4 125 例(64.26%)，女性2 294例(37.74%)。年齡1 月～86 歲，年齡中位數4(2，7)歲。疾病類型包括哮喘2 998 例(41.7%)，鼻炎521 例(7.3%)，哮喘合并鼻炎294例(4.1%)及其它呼吸道疾病2 606 例(36.3%)。

1.2 試劑與方法

Ap22 Speedy 全自動酶標免疫分析系統(意大利)，特異性IgE(sIgE)抗體檢測試劑盒(德國Fooke 公司)，通過酶聯免疫捕獲法檢測患者血清中的sIgE 抗體。采集患者靜脈血5 mL，3 000 r/min 離心10 min，取血清立即檢測或置－20 ℃冰箱，7 d 內完成檢測，采用酶聯免疫捕獲法檢測15種常見變應原sIgE，分析15 種常見變應原與哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病的關系。15種常見變應原主要分為吸入類(7 種:屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨、狗毛、貓毛、德國小蠊及蚊子)和食物類(8 種:雞蛋、牛奶、小麥面粉、鱈魚、花生、大豆、螃蟹及蝦)。

1.3 結果判斷

用標準曲線計算sIgE 的含量，按照sIgE 濃度分為0 ～6 級:＜350 IU/L 為0 級，350 ～＜700 IU/L 為1級，700 ～＜3 500 IU/L 為2 級，3 500 ～＜17 400 IU/L為3 級，17 400 ～＜50 000 IU/L 為4 級，50 000 ～＜100 000 IU/L 為5 級，≥100 000 IU/L 為6 級:1 ～2級為疑似、輕度過敏，3 ～4 級為中度過敏，5 ～6 級為重度過敏，1 級以上判斷為陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0 軟件包進行統計學處理，計數資料采用配對四格表資料的χ2檢驗比較組間差異，采用logistic 回歸分析預測過敏原sIgE 陽性發生哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎的概率。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 sIgE 陽性患者常見過敏原分布

6 419 例患者中4 119 例(64.17%)sIgE 呈陽性(一種或一種以上過敏原陽性)。吸入性主要過敏原為屋塵螨、粉塵螨，過敏分級顯示，除屋塵螨和粉塵螨以外，其他吸入性過敏原的陽性程度大多處于疑似及輕度過敏狀態，比例＞79.41%，狗毛有2例、貓毛有1 例、蚊子有4 例重度過敏，熱帶螨和德國小蠊無重度過敏病例。食物性過敏原以牛奶和雞蛋為主，過敏分級顯示主要集中在輕度過敏狀態，重度過敏狀態主要存在牛奶過敏原中，雞蛋重度過敏有15 例，花生有1 例重度過敏，螃蟹有3 例和蝦有7 例重度過敏，而小麥面粉、魚和大豆無重度過敏病例。見表1。

2.2 哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病過敏原分布

吸入性過敏原中的屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨、德國小蠊及蚊子，食物性過敏原中的雞蛋、牛奶和蝦，在哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病中的分布比例比較，差異有統計學意義(P ＜0.01)，哮喘合并鼻炎組屋塵螨、粉塵螨和牛奶過敏原sIgE的陽性率高于其他3 組，其它呼吸道疾病組熱帶螨和德國小蠊sIgE 的陽性率低于其他3 組，哮喘組雞蛋sIgE 的陽性率高于其余3 組。見表2。

表1 15 種常見過敏原sIgE 陽性級別分析(n，%)Tab.1 Analysis of positive levels of sIgE in 15 kinds of common allergen

2.3 過敏性疾病危險因素分析

Logistic 回歸分析結果顯示，屋塵螨和牛奶是預診為哮喘的危險過敏原(OR=1.176、1.121)，CI值分別為1.095、1.263 及1.063、1.181;屋塵螨和粉塵螨是預診為鼻炎的危險過敏原(OR=1.162、1.158)，CI 值 分 別 為1.036、1.303 及1.031、1.300;屋塵螨和粉塵螨是預診為哮喘合并鼻炎的危險過敏原(OR=1.218、1.256)，CI 值分別為1.058、1.403 及1.090、1.446。針對屋塵螨粉塵螨和牛奶3 種過敏原的sIgE 陽性反應，可以預測為近70%過敏相關疾病是過敏性鼻炎和或合并哮喘。見表3。

3 討論

最近10 年，過敏原被認為是過敏性疾病的危險因素。過敏原的種類隨著各種過敏性疾病的不同而變化［5］。統計中國本地的過敏性疾病患者sIgE 的濃度和陽性率，有助于防止和控制過敏性疾病(如鼻炎、哮喘、哮喘合并鼻炎、其它呼吸道過敏性疾病)提供指導。本文采用的檢測方法－ALLERG-O-LIQ 檢測系統與國際學者公認的Immuno-CAP 檢測系統在sIgE 定量和半定量(分級)都有很好的一致性，但相關程度與過敏原種類有關，其中吸入過敏原的相關程度比食物過敏原的相關程度好［6－7］。

表2 呼吸道疾病分組的過敏原分布Tab.2 Distributions of allergens in respiratory disease group

表3 過敏原sIgE 與過敏疾病危險相關性Tab.3 Risk correlation between sIgE and allergic disorders

在本研究檢測的15 種過敏原中，4 種過敏疾病患者的吸入性過敏原以屋塵螨、粉塵螨為主，食物性過敏原以雞蛋和牛奶為主，吸入性屋塵螨、粉塵螨致敏原分別占哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道過敏性疾病過敏原的41.57%、52.87%、53.72%及36.01%;食物性牛奶、雞蛋致敏原分別占哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道過敏性疾病過敏原的 35.14%、21.79%、23.93%及40.82%。除了屋塵螨和粉塵螨之外，79.41%的其它過敏原sIgE 陽性程度均屬于輕度。經sIgE 檢測后，最終確認為過敏性疾病的患者占預診人數的60.2%，說明臨床上檢測血清過敏原sIgE 陽性對于過敏性疾病的診斷是不可忽視的，同時應結合臨床癥狀做診斷。

不同呼吸道過敏性疾病的過敏原陽性率不同，其中，哮喘合并鼻炎組屋塵螨、粉塵螨和牛奶過敏原sIgE 的陽性率高于其他3 組;在其它呼吸道疾病組熱帶螨和德國小蠊sIgE 的陽性率低于其他3組;在哮喘組雞蛋sIgE 的陽性率高于其余3 組。塵螨在哮喘合并鼻炎組中陽性率所占比例最高可能是因為環境和地域因素［8－9］。只要有充足的水分和食物供給，塵螨可孳生于室內任何場所［10］，在我國南方孳生情況較嚴重［11］。廣東屬于亞熱帶地區，主要以屋塵螨和粉塵螨為主，而塵螨是屋塵中過敏原的最主要來源之一。在南方地區溫暖潮濕的環境中，各種螨蟲是非常容易滋生的，夏季使用空調，門窗緊閉，空氣不流通，患者長時間在空調房中，接觸和吸入螨蟲的機會大大增多。因此，塵螨在哮喘合并鼻炎組中陽性率所占比例最高。本研究還發現，屋塵螨和牛奶是預診為哮喘的危險過敏原，屋塵螨和粉塵螨是預診為鼻炎的危險過敏原，屋塵螨和粉塵螨是預診為哮喘合并鼻炎的危險過敏原。有效地避免接觸過敏原，能減少過敏性疾病的發生或復發幾率。

總之，過敏原是過敏性疾病發病的主要因素，在廣東地區，屋塵螨、粉塵螨、牛奶和雞蛋是過敏疾病患者最主要的致敏原，研究不同呼吸道過敏性疾病患者過敏原特征，有助于過敏性疾病的早期診斷和早期干預，也有助于了解各種呼吸道過敏性疾病之間的免疫進程。

［1］Wu AY.Immunotherapy-Vaccines for allergic diseases［J］.J Thorac Dis，2012(2):198－202.

［2］Camelo-Nunes IC，Sole D.Cockroach allergy:risk factor for asthma severity［J］.J Pediatr(Rio J)，2006(5):398－399.

［3］Storkey J，Stratonovitch P，Chapman DS，et al.A process-based approach to predicting the effect of climate change on the distribution of an invasive allergenic plant in Europe［J］.PLoS One，2014(2):88156.

［4］van Bever HP，Lee BW，Shek L.Viewpoint:the future of research in pediatric allergy:what should the focus be［J］.Pediatr Allergy Immunol，2012(1):5－10.

［5］Kozyrskyj AL，Bahreinian S，Azad MB.Early life exposures:impact on asthma and allergic disease［J］.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2011(5):400－406.

［6］Sun BQ，Chen DH，Zheng PY，et al.Allergy-related evidences in relation to serum IgE:Data from the China State Key Laboratory of Respiratory Disease，2008－2013［J］.Biomedical and Environmental Sciences，2014(7):77－84.

［7］Lucassen R，Schulte-Pelkum J，Csuvarszki C，et al.Evaluation of a novel rapid test system for the detection of allergic sensitization to timothy grass pollen against established laboratory methods and skin prick test［J］.J Allergy(Cairo)，2010(2010):524084.

［8］Thomas WR，Smith WA，Hales BJ.The allergenic specificities of the house dust mite［J］.Chang Gung Med J，2004(8):563－569.

［9］Cui Y，Zhou P，Peng J，et al.Cloning，sequence analysis，and expression of cDNA coding for the major house dust mite allergen，Der f 1，in Escherichia coli［J］.Braz J Med Biol Res，2008(5):380－388.

［10］Liu Z，Bai Y，Ji K，et al.Detection of Dermatophagoides farinae in the dust of air conditioning filters［J］.Int Arch Allergy Immunol，2007(1):85－90.

［11］Hon KL，Chan IH，Chow CM，et al.Specific IgE of common foods in Chinese children with eczema［J］.Pediatr Allergy Immunol，2011(1 Pt 1):50－53.