傳染病醫(yī)院護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感與工作投入關(guān)系的研究

王瑞敏 劉珊 楊淑嶺 侯桂英 楊會(huì)茹 李昱曉

關(guān)于工作投入的定義，學(xué)者們從不同的角度出發(fā)提出了不同的定義及維度理論，Schaufeli 等［1］將工作投入定義為一種與工作相關(guān)的積極、完滿的情緒與認(rèn)知狀態(tài)。有研究顯示，工作投入對(duì)個(gè)體的工作績(jī)效和某些工作態(tài)度、行為變量及顧客滿意度、生產(chǎn)力、利潤(rùn)率和單位總體績(jī)效等組織結(jié)果變量均具有一定的影響［2］。核心自我評(píng)價(jià)是個(gè)體對(duì)自身能力和價(jià)值所持有的最基本的評(píng)價(jià)［3］。組織認(rèn)同一般是指組織成員在心理和行為方面與其所加入的組織具有一致性。心理上表現(xiàn)為組織認(rèn)同感，行為上即組織公民行為［4］。核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感為影響工作投入的個(gè)體特征因素和與組織相關(guān)的因素。本研究旨在調(diào)查傳染病醫(yī)院護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感與工作投入的關(guān)系，以期了解傳染病專科醫(yī)院護(hù)士工作投入狀態(tài)，提高其工作積極性，提高其護(hù)理工作質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 方便抽取河北省石家莊市、邯鄲市、滄州市傳染病醫(yī)院參加臨床工作1 年以上的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。為減少偏倚，參與調(diào)查的三所醫(yī)院均為傳染病專科醫(yī)院，其醫(yī)院規(guī)模和人員配備等方面存在一定的相似性。2014 年4 月對(duì)石家莊市傳染病醫(yī)院60名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查合格后于2014 年5 ～6 月分別對(duì)石家莊市傳染病醫(yī)院、邯鄲市傳染病醫(yī)院、滄州市傳染病醫(yī)院工作一年上的580 名注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷479 份，有效回收率為82.6%。479 名護(hù)士中男8 人，女471 人;中專學(xué)歷19 人，大專學(xué)歷252 人，本科及以上學(xué)歷208 人;護(hù)士職稱201人，護(hù)師職稱166 人，主管護(hù)師93 人，副主任護(hù)師及以上職稱19 人;在編182 人，合同制297 人;職務(wù)為護(hù)士長(zhǎng)69 人，職務(wù)為護(hù)士410 人;無(wú)夜班173 人，每周1 ～2個(gè)夜班數(shù)247 人，每周≥3 個(gè)夜班數(shù)59 人;平均年齡(30.84 ±7.35)歲，平均工作護(hù)齡(8.82 ±8.15)年。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷:采用研究者自行設(shè)計(jì)的基本資料問(wèn)卷，包括年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、職稱、聘用類型、職務(wù)、護(hù)齡、夜班數(shù)等內(nèi)容。

1.2.2 工作投入量表:采用Schaufeli 等［1］編制的工作投入量表UWES(utreeht work engagement scale)，該量表已被李金波等［5］在中國(guó)企業(yè)員工群體中驗(yàn)證過(guò)，具有良好的信度和效度，量表包括活力、奉獻(xiàn)和專注3個(gè)因子，共16 個(gè)項(xiàng)目。采用Likert 5 點(diǎn)記分，“1”代表“非常不同意”，“5”代表“非常同意”，從“1”到“5”表示符合程度由低到高。分值越高，說(shuō)明個(gè)體的工作投入越高。項(xiàng)目均分以3 分為區(qū)分工作投入水平高、低的分界值。本次測(cè)量量表總體Cronbach’s a 系數(shù)為0.918。

1.2.3 核心自我評(píng)價(jià)量表:采用Judge 等［6］編制，杜建政等［7］修訂的核心自我評(píng)價(jià)量表。該量表共有10個(gè)題目，每題采用Likert5 點(diǎn)計(jì)分，“1”代表“完全不同意”，“5”代表“完全同意”，從“1”到“5”表示符合程度由低到高。項(xiàng)目均分以3 分為區(qū)分核心自我評(píng)價(jià)水平高、低的分界值。修訂后的核心自我評(píng)價(jià)量表經(jīng)過(guò)驗(yàn)證性因素分析一致性系數(shù)為0.83，分半信度為0.84。本次測(cè)量量表總體Cronbach’s a 系數(shù)為0.84。

1.2.4 組織認(rèn)同感量表:采用李保東等［8］編制的組織認(rèn)同心理問(wèn)卷，該問(wèn)卷內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)信度較高，分為利益性組織認(rèn)同、歸屬性組織認(rèn)同和成功性組織認(rèn)同3 個(gè)維度，共19 個(gè)條目。每題采用Likert5 點(diǎn)計(jì)分，“1”代表“完全不同意”，“5”代表“完全同意”，從“1”到“5”表示符合程度由低到高。項(xiàng)目均分以3 分為區(qū)分組織認(rèn)同感水平高、低的分界值。本次測(cè)量量表總體Cronbach’s a 系數(shù)為0.929。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查者為研究者本人，在征得醫(yī)院同意后，深入到三家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。利用各醫(yī)院全員培訓(xùn)機(jī)會(huì)向參加培訓(xùn)的護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，由調(diào)查者講解調(diào)查目的和填寫要求，使其全面理解。對(duì)有疑問(wèn)的條目當(dāng)場(chǎng)作出解釋并保持解釋的一致性，問(wèn)卷填寫完由調(diào)查者收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病醫(yī)院護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感和工作投入現(xiàn)狀 核心自我評(píng)價(jià)的總體均分為(3.54 ±0.58)分;組織認(rèn)同感總體均分為(3.62 ±0.63)分，各維度得分依次為:利益性組織認(rèn)同(3.78 ±0.64)分，歸屬性組織認(rèn)同(3.40 ±0.74)分，成功性組織認(rèn)同(3.86 ±0.78)分;護(hù)士工作投入總體均分為(3.56 ±0.57)分，各維度得分分別為:奉獻(xiàn)(3.50 ±0.69)分，專注(3.44 ±0.67)分，活力(3.71 ±0.59)分。見表1。

表1 核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感與護(hù)士工作投入的現(xiàn)狀n =479，± s

表1 核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感與護(hù)士工作投入的現(xiàn)狀n =479，± s

變量 項(xiàng)目數(shù) 分?jǐn)?shù) 項(xiàng)目均分核心自我評(píng)價(jià)10 35.43 ±5.84 3.54 ±0.58組織認(rèn)同感 19 68.78 ±11.93 3.62 ±0.63利益性組織認(rèn)同 5 18.92 ±3.21 3.78 ±0.64歸屬性組織認(rèn)同 9 30.63 ±6.66 3.40 ±0.74成功性組織認(rèn)同 5 19.30 ±3.09 3.86 ±0.78工作投入 16 56.95 ±9.06 3.56 ±0.57奉獻(xiàn) 5 17.49 ±3.47 3.50 ±0.69專注 5 17.22 ±3.37 3.44 ±0.67活力6 22.24 ±3.55 3.71 ±0.59

2.2 傳染病醫(yī)院護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感和工作投入之間相關(guān)性 核心自我評(píng)價(jià)和組織認(rèn)同感的各維度與工作投入的所有維度均有顯著相關(guān)性(P ＜0.05)。見表2。

表2 核心自我評(píng)價(jià)和組織認(rèn)同感與護(hù)士工作投入的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)士工作投入現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士工作投人均分為3.56 ±0.57 分，三個(gè)維度均分由低到高為專注3.44 ±0.67 分，奉獻(xiàn)3.50±0.69 分，活力3.71 ±0.59 分。表明傳染病醫(yī)院護(hù)士工投入狀況處于中等偏上水平，這與某些研究者的研究［9，10］不一致，但與王娟等［11，12］對(duì)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及太原市4 所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的研究結(jié)果相一致;這提示傳染病專科醫(yī)院護(hù)士群體的工作投入水平與其他綜合醫(yī)院護(hù)士群體的工作投入水平相似或稍高于其他綜合醫(yī)院，但仍然具有一定的提升空間。傳染病醫(yī)院護(hù)士工作投入水平不高主要與其對(duì)工作的滿意度較低有關(guān)［13］，國(guó)外研究表明，工作投入高的員工具有較高的工作滿意度［1］。三個(gè)維度中活力項(xiàng)目均分最高，專注項(xiàng)目均分最低，不同于胡桂春等［14］對(duì)護(hù)士工作投入的研究結(jié)果。分析原因可能為本次調(diào)查受試對(duì)象的平均年齡為(30.84 ±7.35)歲，平均工作護(hù)齡為(8.82 ±8.15)年，大多數(shù)受試對(duì)象為初入護(hù)理職場(chǎng)1 年以上及事業(yè)上升期的人群，她們更期待被稱贊及認(rèn)可，并能獲得專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，余結(jié)根等［16］認(rèn)為，5 ～15 年工齡的臨床護(hù)士具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈的成為護(hù)理骨干的愿望，這解釋了本次調(diào)查活力項(xiàng)目均分最高的原因。專注項(xiàng)目均分最低，可能與大多數(shù)受試對(duì)象的個(gè)人應(yīng)對(duì)能力差有關(guān)，余結(jié)根等［16］也認(rèn)為，5 ～15 年工齡的臨床護(hù)士大多為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人群，是護(hù)理臨床工作的主力軍，無(wú)法得到較好的休息，導(dǎo)致個(gè)人應(yīng)對(duì)能力差，筆者認(rèn)為，這是導(dǎo)致其專注水平較低的主要原因。

3.2 臨床護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)均分為3.54 ±0.58，表明傳染病醫(yī)院護(hù)士對(duì)其自身能力和價(jià)值所持有評(píng)價(jià)處于中等偏上水平。這與胡桂春等［14］的研究一致，提示傳染病專科醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)考慮如何對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行自我啟發(fā)式教育，以提高其自我評(píng)價(jià)、自我評(píng)估的能力。

3.3 臨床護(hù)士組織認(rèn)同感現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士組織認(rèn)同感均分為3.62 ±0.63，處于中等偏上水平。3 個(gè)維度項(xiàng)目均分由低到高依次為歸屬性組織認(rèn)同3.40 ±0.74，利益性組織認(rèn)同3.78 ±0.64，成功性組織認(rèn)同3.86 ±0.78。這與羅雯等［15］對(duì)重慶市綜合醫(yī)院的研究不一致。傳染病醫(yī)院護(hù)士追求發(fā)展的成功性組織認(rèn)同均分最高，表明了其認(rèn)為傳染病專科醫(yī)院對(duì)其自身素質(zhì)的增強(qiáng)有一定的幫助作用，這與其工作投入活力維度均分最高相一致;歸屬性組織認(rèn)同均分最低表明其認(rèn)為組織、同事給予其的情感、幫助很少，無(wú)法滿足其感情需求。這提示傳染病醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)注重人性化管理，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，公平公正對(duì)待每一位護(hù)士，尊重護(hù)士，了解護(hù)士，幫助護(hù)士。

3.4 核心自我評(píng)價(jià)和組織認(rèn)同感與護(hù)士工作投入的關(guān)系 本調(diào)查結(jié)果顯示傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)和組織認(rèn)同感與工作投入各維度具有顯著正相關(guān)(P ＜0.01)。表明傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感水平越高，其工作投入水平越高。核心自我評(píng)價(jià)為個(gè)體對(duì)自我能力和價(jià)值的最基本的評(píng)價(jià)，有研究顯示可通過(guò)心理授權(quán)的中介效應(yīng)影響個(gè)體的工作投入水平［17］。心理授權(quán)是指對(duì)工作意義、自我效能、自主性、影響力的評(píng)價(jià)而形成的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，如果員工未感知到自己在組織中的重要地位，對(duì)組織授權(quán)的認(rèn)知會(huì)大大降低［18］。核心自我評(píng)價(jià)水平高的個(gè)體比較傾向于選擇難度系數(shù)較高的工作任務(wù)，有利于強(qiáng)化其內(nèi)在動(dòng)機(jī)從而強(qiáng)化其對(duì)自身心理授權(quán)的感知能力，最終提高其工作投入水平。

組織認(rèn)同感是個(gè)體對(duì)所屬于的組織的一種態(tài)度，是檢驗(yàn)個(gè)體對(duì)組織是否忠誠(chéng)的指標(biāo)之一。游浚等［19］認(rèn)為，當(dāng)組織公平對(duì)待每位員工并且能及時(shí)給予物質(zhì)、精神上的獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，員工會(huì)表現(xiàn)出對(duì)組織的強(qiáng)烈認(rèn)同，從而形成有利于組織發(fā)展的思想及行為。這也解釋了組織認(rèn)同感與工作投入呈顯著正相關(guān)的原因。

本研究結(jié)果表明，傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士工作投入、核心自我評(píng)價(jià)及組織認(rèn)同感水平均為中等稍上水平，表明仍有很大的提升空間。傳染病醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)不斷深入臨床，充分掌握護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)不同年齡、不同護(hù)齡的護(hù)理人員區(qū)分對(duì)待，繼續(xù)保持并激發(fā)其工作活力，配備充足的護(hù)理人員，彈性排班，提供便捷、溫馨的工作環(huán)境，完善工作制度，優(yōu)化工作流程，提供心理培訓(xùn)及支持，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提升臨床護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力，從而提高其專注能力及水平;繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)教育，不斷發(fā)現(xiàn)并表?yè)P(yáng)奉獻(xiàn)典型事例，以啟發(fā)護(hù)士的責(zé)任感，培養(yǎng)其奉獻(xiàn)精神。同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的心理授權(quán)，滿足其心理需求，尊重護(hù)士，與臨床護(hù)士公平、公正、真誠(chéng)的交流，引導(dǎo)其正確的人生觀、價(jià)值觀，為其制定個(gè)體化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，尋找合適的途徑培養(yǎng)護(hù)士的自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)的能力，重視激勵(lì)制度，及時(shí)給予精神、物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，以提升臨床護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)、組織認(rèn)同感水平從而提高其工作投入水平。

1 Schaufeli WB，Salanova M，González-Romá V，et al.The measurement of engagement and burnout:A confirmative analytic approach.Journal of Happiness Studies，2002，3:71-92.

2 李銳，凌文輇.工作投入研究的現(xiàn)狀.心理科學(xué)進(jìn)展，2007，15:366-372.

3 Judge TA，Locke EA，Durham CC.The dispositional causes of job satisfaction:A core evaluations approach.Research in Organizational Behavior.1997，19:151-188.

4 李保東，王彥斌，唐年勝，等.組織認(rèn)同心理結(jié)構(gòu)三因素模型檢驗(yàn).統(tǒng)計(jì)與決策，2008.167-169.

5 李金波，許百華，陳建明.影響員工工作投入的組織相關(guān)因素研究.應(yīng)用心理學(xué)，2006，12:176-181.

6 Judge TA，Bono JE，Locke EA.Personality and job satisfaction:The mediating role of job characteristics.Journal of Applied Psychology，2000，85:237-249.

7 杜建政，張翔，趙燕.核心自我評(píng)價(jià)的結(jié)構(gòu)驗(yàn)證及其量表修訂.心理研究，2012，5:54-60.

8 李保東，王彥斌，陳雪東，等.組織認(rèn)同心理和行為結(jié)構(gòu)方程全模型研究.統(tǒng)計(jì)與決策，2006:64-66.

9 方萌萌，王超虹，李小雪.ICU 護(hù)士工作投入與職業(yè)價(jià)值觀、工作壓力的關(guān)系研究.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28:16-17.

10 何葉，侯愛和，曹美嫦.組織氣氛對(duì)護(hù)士工作投入的影響.中華護(hù)理雜志，2011，46:436-438.

11 王娟，秦江梅，唐景霞，等.護(hù)士身心健康與工作投入的相關(guān)性分析.護(hù)理管理雜志，2012，12:763-765.

12 劉朝英，宋麗萍，商臨萍.心理資本與護(hù)士工作投入狀況及其關(guān)系研究.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13:39-41.

13 楊瀅，吳建中，鮑鶴玫，等.軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析及管理對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2009，9:21-25.

14 胡桂春，李莎莎，周郁秋，等.護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)對(duì)其工作投入狀態(tài)的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25:56-58.

15 羅雯，趙慶華.組織認(rèn)同感對(duì)護(hù)士工作投入的作用分析.中華護(hù)理雜志，2011，46:429-432.

16 余結(jié)根，李榮，陸琳琳，等.不同年齡、工齡護(hù)士職業(yè)緊張狀況的流行病學(xué)調(diào)查研究.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31:163-167.

17 張琳琳，David M DeJoy，李楠.新生代員工核心自我評(píng)價(jià)與工作投人的關(guān)系:有調(diào)節(jié)的中介模型.軟科學(xué)，2013，27:111-115.

18 游浚，靳強(qiáng)強(qiáng)，李憶.不安全感對(duì)組織承諾的影響—心理授權(quán)的中介作用.軟科學(xué)，2014，28:95-98.

19 游浚，鄭倩倩.雇傭關(guān)系對(duì)知識(shí)型員工服務(wù)創(chuàng)新行為的影響機(jī)制研究.軟科學(xué)，2013，27:101-104.