腦心通對冠心病合并血脂紊亂療效分析

王秋菊

(遼陽市第三人民醫(yī)院 循環(huán)科，遼寧 遼陽 111000)

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腦心通對冠心病合并血脂紊亂療效分析

王秋菊

(遼陽市第三人民醫(yī)院 循環(huán)科，遼寧 遼陽 111000)

目的：探討腦心通治療冠心病合并血脂紊亂的臨床效果。方法：選取100例冠心病合并血脂紊亂患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組采用單硝異山梨脂片口服治療，觀察組在對照組藥物應用的基礎上加用步長腦心通膠囊治療，療程結束后，觀察比較兩組患者總有效率、血脂指標。結果：觀察組的總有效率為96.0%，對照組總有效率為80.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療前TC、LDL-C、TG、HDL-C無差異(P>0.05)，治療后均有改善，觀察組改善幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者的心電圖改善總有效率為96.0%，對照組為78.0%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：冠心病合并血脂紊亂患者采用腦心通治療能有效改善血脂情況，臨床效果顯著，值得推廣應用。

腦心通；冠心病；血脂紊亂

近年來，社會消費水平顯著提高，飲食結構發(fā)生較大變化，人口老齡化結構進程加劇，增加了心血管疾病的發(fā)病率，冠心病屬其中常見的一種類型。此病由多種危險因素引發(fā)，在內(nèi)科疾病中，發(fā)病率、病死率居首位，多有血脂紊亂合并發(fā)生，采取有效方案進行針對性治療，是患者獲得良好預后的關鍵。本文選取冠心病合并血脂紊亂病例，隨機分組，就單硝異山梨酯片治療與加用腦心通治療的最終結果進行對比，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取冠心病合并血脂紊亂患者100例，男57例，女43例，年齡54～86歲，平均(72.5±2.4)歲，病程2～13年。均按冠心病合并血脂異常診斷，冠心病依據(jù)ISFC/WHO制定的相關診斷標準評定，高血脂依據(jù)《血脂異常的防治建議》評定[1]，低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.20mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.10mmol/L，膽固醇TC≥6.05mmol/L。將藥物、腎病綜合征、糖尿病等繼發(fā)性血脂異常因素排除，并排除肝腎功能衰竭、冠心病合并心衰者。所有患者均同意，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均行冠心病二級預防加強日常生活干預，均取單硝異山梨酸片口服，20mg/次，2次/d。觀察組在上述藥物應用基礎上，取步長腦心通膠囊加服，0.45g/粒，3粒/次，3次/d，8周為1個療程。

1.3 指標觀察

觀察患者體征、癥狀，TG、HDL-C、LDL-C、TC等治療前后變化，記錄治療期間有無藥物不良反應；評估治療8周后采取心電圖檢查時的相關變化。

1.4 效果評定[1]

①臨床效果評定：顯效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀基本消失；有效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸持續(xù)時間變短、發(fā)作次數(shù)減少；無效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸持續(xù)時間延長，發(fā)作次數(shù)增多。②心電圖評定：顯效：治療后靜息心電圖ST段恢復正常或原有缺血性ST段呈>0.10mV；有效：主導聯(lián)T 波變淺>50%，ST段恢復0.05～0.10mV；無效：與治療前相比，靜息心電圖相同或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

觀察組患者總有效率為96.0%，對照組為80.0%，如表1所示。兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組肝、腎功能均無異常表現(xiàn)。兩組治療前TC、LDL-C、TG、HDL-C無差異(P>0.05)，治療后對照組無明顯變化(P>0.05)，觀察組明顯改善，且優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。觀察組心電圖改善總有效率為96.0%，對照組為78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

組別TCLDL-CTGHDL-C觀察組(n=50)療前療后6.10±0.185.08±0.13*3.78±0.063.05±0.15*1.89±0.131.27±0.02*0.85±0.091.04±0.03*對照組(n=50)療前療后6.04±0.166.02±0.123.79±0.083.68±0.151.82±0.141.77±.060.74±0.170.79±0.05

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

表3 兩組患者心電圖改善情況比較 [n(%)]

注：*P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床心血管疾病類型中，冠心病的發(fā)病率較高，由多種因素共同作用所致。以PCAD家庭史、糖尿病、LDL水平升高、高血壓、吸煙、HDL水平降低等因素最為常見[2]。相關研究顯示，合并血脂紊亂的冠心病患者，血清TC、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于冠狀動脈基本正常組，HDL-C居較低水平[3-4]。血清TG、TG/HDL-C、HDL-C、LDL-C水平與冠狀動脈狹窄程度相關，冠脈病變越重，除HDL-C越低外，上述其他指標越高。研究表明，于動脈粥樣斑塊沉積的脂質(zhì)自血漿中的LDL-C來源。血管壁內(nèi)膽固醇及其脂聚集可通過兩條途徑：一為主動攝取在內(nèi)皮細胞膜上依靠的特異性受體；二是被動的經(jīng)非受體途徑進入，如果內(nèi)皮受到損傷時，動脈粥樣硬化損傷處和血管壁內(nèi)主要細胞均可對LDL氧化，誘導氧化型LDL(Ox-LDL)產(chǎn)生。早期動脈硬化階段，內(nèi)皮細胞輕度氧化LDL較為重要。微小修飾或輕度氧化的LDL在誘導單核細胞聚集方向時，可發(fā)揮啟動因子作用，而HDL可對LDL氧化修飾的作用抑制，對脂質(zhì)加以阻止，避免進入血管壁內(nèi)[5-6]。

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”“心絡痛”范疇，人過中年之后，五臟漸衰，體質(zhì)變差，臟腑功能失調(diào)，容易患冠心病[7-8]。本次觀察組選取的腦心通膠囊，已在臨床心腦缺血性疾病治療中廣泛應用，其由葛根、紅花、黃芪、全蝎、水蛭、在龍、桂枝、乳香、赤芍、川芎、當歸、丹參等十六味藥組成。組方中的葛根，性涼、氣平、味甘，具有升陽解肌、透疹止瀉、除煩止渴的功效；紅花味辛、性溫，歸心、肝經(jīng)，氣香行散，入血后可產(chǎn)生祛瘀止痛、活血通經(jīng)的作用；黃芪味甘性微溫，歸肺、脾、肝、腎經(jīng)，有益氣固表、利水消腫、脫毒、生肌的功效；全蝎具有熄風鎮(zhèn)痙、攻毒散結、通絡止痛的作用；丹參，苦，微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩的功效；川芎味辛,性溫,歸肝、膽、心經(jīng)，具有活血行氣、祛風止痛的作用；水蛭味苦、咸，性平，有破血、逐瘀、通經(jīng)之效[9-10]。諸藥配伍，可共奏活血化瘀、宣通止痛之效。

綜上所述，冠心病合并血脂紊亂患者采用腦心通治療可促使血脂情況進一步改善，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：余 婷)

2014-11-27

王秋菊(1981-)，女，碩士，遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為心衰、冠心病。

R541.1

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1673-2197(2015)03-0124-02

10.11954/ytctyy.201503058