喘可治穴位注射治療糖尿病腎病臨床研究

溫德華,詹昊冰

(湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043)

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喘可治穴位注射治療糖尿病腎病臨床研究

溫德華,詹昊冰

(湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043)

目的：觀察喘可治穴位注射治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。方法：將86例糖尿病腎病患者隨機分為A、B兩組，兩組患者均使用常規降糖藥。A組患者給予常規西藥(替米沙坦、阿司匹林)治療，B組患者在A組常規西藥治療的基礎上加用喘可治穴位(足三里)注射。觀察比較兩組患者治療效果及實驗室相關指標。結果：兩組患者治療后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)；治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。結論：喘可治穴位注射法可以有效降低糖尿病腎病患者尿蛋白，調節血糖，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎病；喘可治； 足三里；穴位注射

糖尿病(DM)發病率已達9.7%，對社會危害較大。而糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴重并發癥之一，是糖尿病致殘、致死的重要病因，嚴重威脅患者的生活質量和壽命。喘可治穴位注射治療糖尿病腎病是一種高效、副作用少且能通過多環節、多靶點、多渠道起作用的方法，能降低致殘、致死率。我們在長期臨床實踐基礎上，應用喘可治穴位注射法，配合合理的降糖、降壓措施，獲得了較好療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月—2014年3月我院收治的糖尿病腎病住院及門診患者，依據衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)中“消渴”(糖尿病)及“水腫”(慢性腎炎)的辨證標準，主癥：尿頻尿濁、顏面水腫、雙下肢水腫、口干多飲、腰膝酸軟；次癥：氣短乏力、納呆腹脹、頭暈頭痛、大便干結或溏薄。舌脈：舌淡胖大邊有齒痕，脈沉弱或虛細。總計篩選納入病例86例，隨機分為A、B兩組各43例。A組男性24例，女性19例；年齡41～64歲，平均年齡52.5歲；糖尿病史4～17年；DN病史2個月至5年，平均4.2年。B組男性21例，女性22例；年齡43～66歲，平均年齡53.7歲；糖尿病史3～18年；DN病史3個月至6年，平均5.6年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

不符合糖尿病腎病診斷標準；年齡<40歲或>70歲；妊娠或哺乳期患者；伴有急慢性感染或酮癥酸中毒患者；有心、肝、腎臟嚴重器質性疾病或精神病患者。

1.3 治療方法

AB兩組患者均口服降糖藥或注射胰島素。A組患者給予常規西藥治療，服用替米沙坦和阿司匹林。B組患者在A組常規西藥治療的基礎上加用喘治(淫羊藿、巴戟天)，足三里穴位注射，每天1次，4周為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者實驗室指標：血、尿、大便常規、血糖(包括空腹血糖及餐后2h血糖)、24h尿微量蛋白定量。

1.5 療效標準

顯效：24h尿微量白蛋白排泄率降至正常或下降≥50%，血糖降至正常范圍或控制良好;有效：24h尿微量白蛋白排泄率較治療前下降<50%，血糖下降超過治療前的20%;無效：24h尿微量白蛋白排泄率或24h尿蛋白未見減少，血糖下降低于治療前的20%。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量比較

兩組患者治療后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量比較均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后糖代謝比較

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無統計學意義 (P>0.05),治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。詳見表2。

指標組別治療前治療后尿微量白蛋白(mg/L)A組164.8±50.4139.8±37.4B組169.6±56.393.4±62.724h尿蛋白定量(mg/d)A組274±131224±99B組296±113189±105

指標組別治療前治療后空腹血糖A組13.19±2.827.41±2.98B組13.75±3.126.07±2.08餐后2h血糖A組18.71±4.2010.46±3.55B組19.81±4.977.81±2.41

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，缺乏特異的治療措施，中醫藥治療糖尿病腎病取得了一定療效，其中中藥穴位注射是臨床研究的熱點。

《圣濟總錄》曰:“消渴日久，腎氣損傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常。開闔不利，水液流于體外而出現水腫。”中醫認為消渴病初起以陰虛為本，燥熱為標，久病由肺胃傷及腎臟。詹銳文等[1]認為本病是消渴病日久，臟腑功能失調而發病。病位主要在肝脾腎，尤其是腎臟。高祥福等[2]認為消渴日久，傷陰耗氣，五臟之傷，窮必及腎，腎氣虛衰，不能蒸化水液，水液潴留，故演變為水腫。李新[3]采用黃芪注射液穴位注射聯合西藥治療糖尿病腎病34例，有效率達91.18%。黎興美[4]在常規治療基礎上加用魚腥草注射液在兩側陰陵泉治療腎功能代償期腎病綜合征，每天1次，1個療程后療效與單純使用激素組相比有顯著差異。王樟連等[5]應用當歸針穴位注射治療慢性腎性高血壓，得出針刺可以恢復微血管應有的良好緊張性狀態，改善微循環，減少外周阻力。

本研究結果顯示，在西醫基礎治療上配合喘可治穴位注射對糖尿病腎病具有非常顯著的療效，能夠明顯改善患者臨床癥狀，降低患者24h尿微量白蛋白和尿蛋白水平，降低血糖，延緩DN進展。本研究合理使用喘可治(淫羊藿、巴戟天)的溫陽功效，從而使中藥、穴位、現代技術三者相結合，發揮各自優勢，起效更快，優勢明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 詹銳文，李敬.糖尿病腎病分型辨治淺析[J].實用中醫內科雜志，2004(6):510-511.

[2] 高祥福，季菊珍，黃曼.護腎合劑治療中晚期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003(7):404-405.

[3] 李新.黃芪注射液穴位注射聯合西藥治療糖尿病腎病例34[J].河南中醫，2010(31)：1036-1037.

[4] 黎興美.魚腥草注射液穴位注射治療腎性蛋白尿26例[J].湖北中醫雜志，2004(10)：48.

[5] 王樟連，單建貞，張光霧，等.當歸針穴位注射治療慢性腎炎高血壓的臨床療效觀察[J].浙江中醫學院學報，2003(3)：61.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-13

溫德華(1979-)，男，廣東省湛江市第一中醫醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R255.4

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1673-2197(2015)03-0099-01

10.11954/ytctyy.201503045