牽引推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察

林偉光

(潮州市潮州醫院 骨傷科，廣東 廣州 521011)

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牽引推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察

林偉光

(潮州市潮州醫院 骨傷科，廣東 廣州 521011)

目的：研究分析牽引推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突出癥患者110例，隨機分為觀察組與對照組各55例，對照組患者采用單獨牽引治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上配合推拿手法進行復位治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：牽引推拿療法治療腰椎間盤突出癥效果更加顯著、安全，值得臨床推廣應用。

牽引；推拿；腰椎間盤突出癥；臨床研究

為研究分析牽引推拿在腰椎間盤突出癥臨床治療中的效果，現隨機選取在我院接受腰椎間盤突出癥治療的患者110例作為研究對象進行對比研究，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月—2013年5月收治的腰椎間盤突出癥患者110例，均通過CT或X線確診為腰椎間盤突出癥。將其隨機分成觀察組與對照組各55例，觀察組患者中，男性31例，女性24例，年齡20～68歲，病程1～25年，平均病程8.5年；對照組患者中，男性29例，女性26例，年齡21～71歲，病程15個月至27年，平均病程9年。所有患者中，單個腰椎間盤突出72例，突出部位以L5/S1患者最多，占77.78%；多個椎間盤突出38例，突出部位以L3～5S1患者較多，占71.05%。兩組患者性別、年齡、突出部位和病情嚴重程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導患者采用俯臥位，保持雙下肢伸平、放松；將患者的上半身和骨盆通過病變椎間隙固定在固定牽引床的相應位置上，并保證在進行創面活動時，患者的上、下半身能夠做到對抗牽引，針對不同體質的患者采取不同的牽引力(常規為20～35kg)，每天牽引1次，每次大約20min，10天為1個療程，連續牽引3個療程，中途連續牽引，不間斷。每次牽引結束后，醫師對患者作適當的腰部活動指導。

1.2.2 觀察組 在對照組牽引治療的基礎上，給予觀察組推拿手法復位治療，具體方法：在每次牽引結束后20min，指導患者以俯臥的方式于按摩床上，推拿人員則站在按摩床邊，采用滾法從患者的患側胸腰段到下肢做4～5次的按摩，使患者肌肉處于放松的狀態，然后再做6～7次的被動背身運動后用拇指按壓腎俞、關元俞、委中、夾脊穴、承扶以及承山等穴位，并以酸脹為度。之后指導患者改用側臥位方式于按摩床上，按摩者輕搖患者腰部，使患者腰部肌群得到放松，以肘臂相反力量旋轉患者腰部，聽見腰椎關節處有清脆彈響復位聲發出之后，將患者下肢扶住，利用一只拇指將患者腰部病變部位抵住，使腰髂部背伸，在拇指配合作用下對患者腰部進行1～2次按壓。之后一手將患者膝關節固定住，一手扶住患者下肢，屈曲按壓下肢，并使下肢抬到能夠到達的最高位置，快速有力地將踝關節進行5～6次背伸。最后用緊握的雙拳橈側面依次叩擊患者腰部1～2min，使患者腰部達到放松狀態[1]。

1.3 療效判定標準[2]

治愈：患者臨床癥狀消失，直腿抬高程度達到70°以上，能夠單獨步行2km以上，日常生活和工作恢復正常；好轉：患者臨床癥狀減輕，腰部活動功能有所改善；未愈：患者臨床癥狀未得到改善。總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者中，治愈24例，占43.64%；好轉28例，占50.91%；未愈3例，占5.45%，總有效率為94.55%。觀察組患者中，治愈13例，占23.64%；好轉31例，占56.36%；未愈11例，占20.20%，總有效率為80.00%。

觀察組總有效率明顯優對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是一組腰部疾患，主要表現為腰腿疼痛、腰部活動受到阻礙，甚至出現脊柱側彎和肢體神經紊亂的現象。其發病原因跟腰肌勞損、遺傳、自身免疫反應以及年齡等因素有很大的關系[3]。牽引可使腰椎間盤突出癥病變部位椎間隙擴大，造成負壓，使后韌帶拉緊，可起到使髓核回納的作用。牽引可使患者局部痙攣的肌肉達到放松狀態，緩解疼痛，但牽引作為物理療法，通過牽引局部肌肉雖有松弛，但若患者過于勞累或采用錯誤坐姿等，都有可能使癥狀復發，而牽引后配合推拿手法進行復位治療，可達到改善椎間盤附近血供，促進炎癥吸收的作用，通過不同的推拿手法可使病變椎間盤附近的粘連剝離，恢復肌肉彈性，達到徹底消除患者癥狀的效果。

綜上所述，牽引后配合推拿手法進行復位治療腰椎間盤突出癥，效果更加顯著、安全，值得臨床推廣應用。

[1] 馮衛星,袁海光,劉智斌.劉智斌推拿治療腰椎間盤突出癥經驗[J].山東中醫雜志，2011,20(1):54-55.

[2] 謝義松,吳官保,楊彬，等.獨活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2011,31(1):185-186.

[3] 郝輝,張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(4):69-71.

(責任編輯：魏 曉)

2014-10-19

林偉光(1956-)，男，廣東省潮州市潮州醫院主治醫師，研究方向為中醫骨科。

R681.5+3

A

1673-2197(2015)03-0089-01

10.11954/ytctyy.201503039