中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

黃 敏

(馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600)

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中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

黃 敏

(馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600)

目的： 探討中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷在慢性盆腔炎患者中的臨床應用效果。方法：選取50例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組患者采用克林霉素抗炎治療，觀察組患者采用中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療，比較兩組患者的臨床療效及復發情況。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。半年后進行隨訪調查，觀察組患者復發率為4.0%，對照組復發率為40.0%，兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對慢性盆腔炎患者實施中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療具有顯著的臨床治療效果，復發率低，值得臨床推廣應用。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；腹部中藥貼敷；復發率

慢性盆腔炎是臨床較為常見的一種婦科疾病，是發生在女性盆腔生殖器官和盆腔腹膜以及子宮周圍的結締組織炎癥，多由于機體抵抗力下降或女性自然防御系統因外力等原因受到破壞而產生的細菌感染[1-2]。慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治療不徹底引發，病情頑固易反復發作，常引發腰腹疼痛、白帶增多和月經不調等，甚至造成不孕，嚴重影響患者的身體健康和生育功能。臨床上治療慢性盆腔炎的方法很多，常用的有中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷，不僅操作較為簡單，而且毒副作用小。我院針對50例慢性盆腔炎患者分別采用抗炎治療和中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月期間我院收治的慢性盆腔炎患者50例為研究對象，均符合2008年《盆腔炎癥性疾病診治規范(草案)》最低標準，排除妊娠或者哺乳期婦女，以及有嚴重心肝腎疾病、腫瘤等患者。將50例患者隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組患者年齡24～43歲，平均(35.54±2.58)歲；病程1～9年，平均(4.25±1.32)年；未婚7例，已婚18例。觀察組患者年齡23～44歲，平均(35.36±2.47)歲；病程1～10年,平均(4.21±1.54)年；未婚8例，已婚17例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予一般治療，即加強營養支持，提高機體抵抗力，加強鍛煉，避免感染擴散。對照組患者給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒(北大醫藥股份有限公司，國藥準字H19990265)口服治療，1次150～300mg，重癥患者可用450mg，每天4次。觀察組患者采用中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療，灌腸方法：紅藤、赤芍、敗醬草、鴨跖草、蒲公英、地丁各25g，煎湯100mL，利用肛管插入患者直腸內14cm進行灌注治療，每天1次。腹部中藥貼敷方法：紅藤20g，赤芍、丹參、蒲公英、沒藥、乳香、三棱、皂角刺各15g，延胡索、透骨草、劉寄奴、艾葉、當歸、川芎各12g，研磨之后于患者下腹部進行熱敷，每天2次。兩組均以7天為1個療程，治療3個療程后觀察兩組的臨床療效，半年后進行隨訪，比較兩組患者的復發情況。

1.3 療效評定[3]

顯效：患者臨床癥狀消失，盆腔內炎癥完全消除，3個月內無復發情況；有效：患者臨床癥狀基本消失，盆腔內炎癥有所緩解；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，或盆腔內炎癥加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 復發情況

半年后進行隨訪調查，觀察組患者有1例復發，復發率為4.0%，對照組患者有10例復發，復發率為40.0%，兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，慢性盆腔炎的發病率呈逐年上升趨勢，尤以30～40歲的已婚婦女最為多見，病因主要包括免疫力低下、外源性致病菌的入侵引起炎癥，急性盆腔炎的遷徙，衣原體感染、病理改變，產后或者流產、婦科手術后的感染以及性生活不注意衛生等，對患者的身心健康帶來巨大傷害[4]。加上慢性盆腔炎治愈率低，且容易復發，使得患者的生活受到嚴重影響。

慢性盆腔炎的治療方法主要有以下幾種：物理療法(微波、離子透入、激光等)、抗菌藥物治療、手術治療等。中醫學認為，慢性盆腔炎多是由于素體虛弱、濕熱引起氣血經絡受到阻滯而導致炎癥發生[5]。中藥保留灌腸利用直腸黏膜的吸附作用使藥物直接進入病變部位，從而改善血液循環，使盆腔炎性分泌物盡快吸收，促進盆腔黏連軟化。而腹部中藥貼敷通過皮膚對藥物的吸收刺激腹部穴位，直接到達病變部位。本次研究中灌腸采用的中藥配方包含紅藤、赤芍、敗醬草、鴨跖草、蒲公英、地丁，其中紅藤具解毒消癰、祛風除濕之功效；赤芍、地丁行瘀止痛、涼血消腫；敗醬草、鴨跖草、蒲公英清熱解毒，主治瘀血腹痛。而腹部中藥貼敷采用的丹參可祛瘀消癰、活血調經、涼血止痛，具養血安神之功；沒藥、乳香、延胡索活血化瘀、行氣止痛；三棱破血消積；皂角刺排膿托毒；透骨草有著解毒和通經的作用；劉寄奴通經消腫；艾葉散寒溫經；當歸、川芎補血活血。諸藥配合，可增加藥物的解毒清熱作用，提高活血化瘀效果，對于慢性盆腔炎患者的治療效果十分顯著。

本研究結果顯示，采用中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷的觀察組臨床療效明顯優于采用克林霉素抗炎治療的對照組，多種中藥配合使用有效地促進了患者癥狀體征的改善，一定程度上加快了患者炎癥消失，提高了總有效率。另外，觀察組半年內的復發率明顯低于對照組，說明觀察組的治療方法有效地減少了慢性盆腔炎的復發。由此可見，中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷對治療慢性盆腔炎患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 郭彥燕，李淑娟.中藥保留灌腸聯合抗生素治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎療效觀察[J].河北中醫,2014,36(10):1506-1507.

[2] 陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013，19(10):115-116.

[3] 唐艷.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(30):205.

[4] 羅琴，陳衛玲，唐艷.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J].新疆中醫藥,2012,30(05):84-85.

[5] 楊凌云.中藥保留灌腸方法治療慢性盆腔炎的護理體會[J].中國現代藥物應用，2014,8(17):172-173.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-06-20

黃敏(1973-),女,壯族, 廣西馬山縣人民醫院主管中藥師,研究方向為醫院中藥學。

R271.1

A

1673-2197(2015)23-0131-02

10.11954/ytctyy.201523068