補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折臨床研究

胡 軍,程宗敏

(連云港市中醫院 骨科,江蘇 連云港 222000)

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補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折臨床研究

胡 軍,程宗敏

(連云港市中醫院 骨科,江蘇 連云港 222000)

目的：探討補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折的臨床效果。方法：選取骨質疏松脊柱骨折患者52例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各26例。對照組患者給予西藥骨化三醇膠丸、維D鈣咀嚼片與骨肽粉針、鮭魚降鈣素注射液肌肉注射治療，研究組患者給予補腎壯骨湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，研究組患者治療總有效率為92.31%，對照組患者治療總有效率為69.23%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折療效顯著，能有效提高患者的骨密度，值得臨床推廣應用。

骨質疏松脊柱骨折；補腎壯骨湯；臨床研究

骨折是骨質疏松常見的并發癥之一，骨質疏松是一種全身性的代謝性骨骼疾病，主要特征為骨組織微結構損傷或骨量減少，造成骨強度下降，使骨脆弱性明顯上升，從而加大了骨質疏松骨折現象的發生率[1-2]。骨質疏松脊柱骨折是產生再骨折現象的高危因素，也是預測再骨折現象的重要指標。骨質疏松脊柱骨折的臨床表現主要有腰背部疼痛、駝背畸形、身高降低,其發病率較高。本文選取我院骨質疏松脊柱骨折患者52例，對其中26例患者實施中藥補腎壯骨湯治療取得了滿意的效果。現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2014年6月收治的52例骨質疏松脊柱骨折患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各26例，研究組患者中，男性8例，女性18例，年齡46～80歲，平均年齡(42.8±3.7)歲，病程2～10年，平均病程(6.1±2.4)年，骨折分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級8例，Ⅲ級4例。對照組患者中，男性6例，女性20例，年齡45～82歲，平均年齡(43.4±3.8)歲，病程3～12年，平均病程(6.3±2.5)年，骨折分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級7例，Ⅲ級6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予維D鈣咀嚼片(生產廠家：安士制藥(中山)有限公司；規格：300mg×60片；批準文號：國藥準字J20100033)口服，2片/次，1次/天，8周為1個療程；骨化三醇膠丸(生產廠家：青島正大海爾制藥有限公司；規格：0.25μg×10粒； 批準文號：國藥準字H20030491)口服，0.25μg/次，2次/天，4周為1個療程；鮭魚降鈣素注射液第1周1次/天，第2周為1次/2天，第3周為1次/3天， 1支/次，5周為1個療程。

研究組患者給予補腎壯骨湯治療，藥物組成：白芍10g、補骨脂10g、甘草20g、當歸15g、杜仲15g、川斷10g，對患者辨證分析適當調整組方加減，加減方主要以姜黃、羌活、川足、桂枝、地龍、細辛等活血止痛、舒筋活絡藥物為主。以上藥物水煎，1劑/天，分早晚服用。 8周為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者關節脹痛、腰背部疼痛等臨床癥狀明顯改善，骨密度較治療前明顯增加；有效：患者關節脹痛、腰背部疼痛等臨床癥狀有所改善，骨密度較治療前有所增加；無效：患者臨床癥狀均無改善，情況嚴重者甚至出現病情加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，研究組患者治療總有效率為92.31%，對照組患者治療總有效率為69.23%，研究組患者總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

骨質疏松是因以單位體積內骨組織量減少而形成的代謝性骨病變，在中年和老年群體中較為常見，隨著年齡的增長，自身抵抗力和免疫能力下降，骨質疏松癥狀的發生率上升，更容易導致骨折發生。再加上患者腎臟排泄鈣的增加和腸鈣吸收能力的下降，以及破骨細胞活性與數量的增加，舊骨的吸收能力比新骨吸收能量更強，但更容易出現損傷，且愈合的時間相對較長[4]。因此，在骨質疏松脊柱骨折治療中常以增強骨強度為主，在中西藥治療中多以抑制骨吸收和推動骨形成兩大類藥物為首選[5-6]。

中醫院將骨質疏松脊柱骨折歸屬到“腎虛骨萎”“骨病”范疇。大量研究數據顯示，中藥補腎壯骨湯不僅可以修復骨折損傷，同時還能抑制骨吸收，降低骨轉化率和增強骨質量，提高骨礦的密度，達到增強骨生物學性能的效果。中藥補腎壯骨湯根據君臣佐使配伍原則，如白芍加甘草，白芍具有柔筋止痛、滋陰養血之功效，而甘草具有緩急止痛的作用，二者聯合使用大大提高了白芍柔筋止痛的效果；杜仲加補骨脂、川斷，杜仲適用于肝腎不足引起的腰膝酸痛、肝腎虧虛、尿頻等癥狀，但陰虛火旺患者切記不可使用，補骨脂主治腎虛腰痛、筋骨折傷，具有續傷止痛、補腎強骨至功效，而川斷可調血脈、續筋骨、補肝腎之功效，三者聯用可達到補腎壯骨、益氣活血之功效。本研究中采用補腎壯骨湯治療的患者臨床總效率高達92.31%，明顯優于西藥治療組。綜上所述，采用補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 李光江.補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,3(4):77-78.

[2] 王春嶺.椎體成形術并補腎壯骨湯治療骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(8):744-746.

[3] 孫思瑛,沈惠風.補腎壯骨湯治療老年性骨質疏松癥32例[J].中西醫結合學報,2004,2(3):162-162.

[4] 李東亮,徐九峰,袁瑞新，等.補腎壯骨湯治療骨質疏松脊椎骨折48例[J].中醫雜志,2011(19):1687-1688.

[5] 鄭志偉,王澤.補腎壯骨湯治療原發性骨質疏松觀察[J].家庭醫藥·醫藥論壇,2010,2(7):517-518.

[6] 黃玉平,曾金如,皮美清.經皮椎體成形術聯合補腎壯骨湯治療中老年骨質疏松并椎體壓縮骨折的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2014(16):3669-3670.

(責任編輯：魏 曉)

2015-09-10

胡軍(1979-)，男，江蘇省連云港市中醫院主治醫師，研究方向為中醫骨科。

R274.9

A

1673-2197(2015)23-0118-01

10.11954/ytctyy.201523059