賽霉安散對低位單純性肛瘺術后創面愈合影響研究

陳蓉蓉，蔡而瑋

(1.福建中醫藥大學，福建 福州 350001；2.福建中醫藥大學附屬人民醫院 肛腸科，福建 福州 350004)

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賽霉安散對低位單純性肛瘺術后創面愈合影響研究

陳蓉蓉1，蔡而瑋2

(1.福建中醫藥大學，福建 福州 350001；2.福建中醫藥大學附屬人民醫院 肛腸科，福建 福州 350004)

目的：觀察賽霉安散對肛瘺術后創面愈合的影響。方法：將120例住院患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組患者術后采用賽霉安散治療，對照組患者采用常規西藥抗感染治療，觀察治療前后患者的創面分泌物情況，于術后不同階段對患者創面巨噬細胞數和成纖維細胞數進行統計，記錄比較創面腐肉脫落時間、術后第15天肉芽組織紅活例數以及創面愈合時間。結果：治療組患者創面分泌物顯著少于對照組，創面愈合時間、腐肉脫落時間顯著短于對照組，創面肉芽組織紅活率、巨噬細胞和成纖維細胞數顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論：賽霉安散可顯著縮短肛瘺術后創面愈合時間，促進傷口又快又好愈合，值得臨床推廣應用。

肛瘺；賽霉安散；腐肉；創面愈合

肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚之間的異常通道，該病不能自愈，手術治療是目前唯一有效的治療措施。術后創面多為開放性，因此容易發生感染，給患者帶來極大痛苦。本研究觀察賽霉安散對肛瘺術后創面愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇福建省人民醫院肛腸二科2014年3月—2015年4月期間收治的120例低位單純性肛瘺患者為研究對象，均于局麻下行低位單純性肛瘺切開術治療，其中男性60例，女性60例。采用隨機數字表法將其分為治療組與對照組各60例，治療組患者平均年齡(27.84±5.24)歲，對照組患者平均年齡(28.57±5.01)歲。兩組患者的年齡、性別比例等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用1∶10碘伏常規消毒創面，后用凡士林紗布包裹賽霉安散，每1cm2凡士林紗條放置0.05g賽霉安散(國藥準字Z35020130，福建省泉州亞泰制藥有限公司生產)，采用無菌紗布覆蓋創面，外用膠布包扎固定。

對照組患者采用1∶10碘伏常規消毒創面，直接用凡士林紗條填塞創面，無菌紗布覆蓋創面，外用膠布包扎固定。創面細菌培養陽性者需根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素靜脈滴注。

1.3 觀察指標

1.3.1 創面分泌物計分標準 以滲濕紗布層數及分泌物性質計分。1分：滲液濕透紗布≤2層；2分：滲液濕透紗布>2層，但≤4層；3分：滲液濕透紗布>4層，但≤6層；4分：滲液濕透紗布>6層，但≤8層；以此類推，滲液濕透紗布每增加2層，加1分。

1.3.2 創面腐肉脫落時間、術后第15天肉芽紅活例數觀察并記錄術后15天兩組患者創面肉芽紅活例數。肉芽組織紅活特征：色鮮紅，質地堅硬，組織致密，無水腫，表面有小顆粒樣凸起，無特別凸起或凹陷。

1.3.3 組織學檢查 在患者知情同意下于術后7、14天取創面組織，用10%福爾馬林液固定標本，采用石蠟包埋切片后常規HE染色。每個標本在創面中心及創緣四周選擇細胞數最豐富的3個高倍視野，計算肉芽組織中巨噬細胞數和成纖維細胞數，并求其均值。

1.3.4 創面愈合時間 觀察記錄兩組患者創面愈合時間，即上皮細胞完全過皮的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

手術后，治療組患者分泌物計分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示賽霉安散能顯著減少創面分泌物。較多的分泌物提供了濕性環境，不利于上皮組織生長，賽霉安散可為表皮細胞的生長提供適宜環境，有利于創面愈合。見表1。

治療組患者腐肉脫落時間顯著短于對照組，術后15天創面肉芽組織紅活率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后創面分泌物情況比較 (±s)

表2 兩組患者創面腐肉脫落時間、術后第15天肉芽紅活例數比較 (n)

治療組患者術后7天、14天巨噬細胞、成纖維細胞數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術后7天、14天病理組織學比較 (±s，×109/L)

治療組患者創面愈合時間為(18.2±0.7)天，顯著短于對照組的(23.1±1.6)天，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

肛瘺是肛腸科常見病，術后創面愈合對患者預后尤為重要。創面修復包括炎癥細胞遷徙、成纖維細胞生長、新生毛細血管生成、細胞外基質合成等步驟。

肛瘺術后多為開放性創口，創面細菌、分泌物和壞死組織等均可延遲創面修復。賽霉安散中煅石膏味甘微澀，性寒微弱，具有收斂生肌、祛腐生新的功效，可加速創面愈合。煅石膏可“先祛腐后生新”，去除壞死組織，為新生的肉芽提供良好的生長環境，亦有收濕止癢之功。冰片對二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹有消炎效果，對金黃色葡萄球菌等有抑制作用，其中金黃色葡萄球菌、大腸埃細菌等是肛腸疾病常見感染菌。此外，冰片可激活巨噬細胞表面受體，抑制局部炎性反應，促進成纖維細胞生長及肉芽組織增生。現代藥理學研究表明，冰片可抑制炎癥因子-α、腫瘤壞死因子-β及細胞黏附分子-1的表達[1]。朱砂外用具有清熱解毒、殺蟲抑菌的功效。諸藥共奏清熱止血、收斂祛濕、祛腐生肌之功。

本研究結果表明，治療組患者創面分泌物顯著少于對照組，創面愈合時間、腐肉脫落時間顯著短于對照組，創面肉芽組織紅活率、巨噬細胞和成纖維細胞數顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。提示賽霉安散外用可促進肛瘺術后創面腐爛壞死組織等脫落，抑制細菌生長，在創面局部營造相對清潔的環境，從而促進成纖維細胞生長，有利于毛細血管和肉芽組織新生，縮短創面愈合時間，值得臨床推廣應用。

[1] 魏楚蓉,伍趕球.冰片的藥理作用及其機制研究進展[J].國際病理科學與臨床雜志, 2010(5):447-451.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-06-10

陳蓉蓉(1989-)，女，福建中醫藥大學碩士研究生，研究方向為肛腸疾病的治療。

R285.6;R657.1+6

A

1673-2197(2015)23-0116-02

10.11954/ytctyy.201523058