中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床研究

曾令輝

(廣西中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科二病區(qū),廣西 南寧 545000)

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中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床研究

曾令輝

(廣西中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科二病區(qū),廣西 南寧 545000)

目的： 分析中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將50例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組患者給予牽引治療，觀察組患者采用中藥配合牽引治療，比較兩組治療效果和治療前后的腰腿疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者的腰腿疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，緩解患者腰腿疼痛情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出；中藥；牽引；臨床研究

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰部疾病，主要是由于在腰椎間盤存在不同程度退化的情況下，髓核脫出或是突出而壓迫至神經(jīng)根，同時(shí)纖維環(huán)破裂，而引發(fā)的腰腿疼痛與神經(jīng)功能障礙等一系列疾病[1]。大量臨床研究表明，中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥，可有效改善患者癥狀[2]。我院使用中藥配合牽引治療腰椎間盤突出患者，取得了良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月-2014年11月收治的50例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例。其中對(duì)照組男性14例，女性11例；年齡27～54歲，平均(38.12±1.23)歲；病程1～2年，平均(1.11±0.25)年。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡28～53歲，平均(37.33±1.24)歲；病程1～3年，平均(1.21±0.35)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用牽引聯(lián)合中藥治療，使用普通牽引床，患者平臥于床上，將患者腘窩以下小腿部位用枕頭墊高，使用腋-小腿固定方式，牽引重量為患者體重1/6～1/5，每天牽引1～2次，每次持續(xù)約30min。在進(jìn)行牽引后，使用中藥熱敷腰部穴位。中藥組方為：牛膝15g、川芎15g、伸筋草20g、威靈仙20g、防風(fēng)20g、秦艽20g、杜仲20g、透骨草 20g、紅花 20g、續(xù)斷20g、艾葉20g等。用水煮開約20min，稍冷卻后用干凈毛巾包裹，直至適當(dāng)溫度時(shí)敷于患者腰部命門、秩邊、腎俞等穴位。以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

對(duì)照組患者單純實(shí)施牽引治療，方法與療程同觀察組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的腰腿疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：滿分10分，最低0分，0～3分為一般疼痛；4～6分為較疼痛；7～10分為劇烈疼痛，評(píng)分越高說(shuō)明疼痛程度越高。同時(shí)對(duì)兩組患者治療4個(gè)療程后的效果進(jìn)行評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)為：患者腰腿疼痛好轉(zhuǎn)，生活、工作恢復(fù)正常為顯效；腰腿疼痛改善，部分功能恢復(fù)為有效；腰腿疼痛無(wú)變化，各項(xiàng)體征無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療，觀察組患者總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后腰腿疼痛評(píng)分比較

治療前，觀察組與對(duì)照組的腰腿疼痛評(píng)分分別為(8.12±1.02)分/(8.23±1.04)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組的腰腿疼痛評(píng)分為(2.10±1.13)分，低于對(duì)照組的(5.33±1.25)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī) “腰腿痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰為腎之府”，說(shuō)明腰間盤突出癥與腎臟密切相關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為素體虛弱時(shí)，若不注意保養(yǎng)，致使勞累過(guò)度，加之年老體衰，導(dǎo)致精氣虧損，無(wú)法休養(yǎng)筋骨以修復(fù)腰椎間盤的衰退，可逐漸發(fā)展為腰椎間盤突出病癥[4]。同時(shí)有臨床研究顯示，腰間盤突出癥是在腰間盤退化的情況下引發(fā)的，腰椎間盤的衰退不僅與年齡老化導(dǎo)致的精氣衰退而引發(fā)的生理性退化相關(guān)，還與可加速生理性腎衰的外因有關(guān)。目前臨床研究表明，中藥聯(lián)合牽引即中醫(yī)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，可明顯改善患者腰腿疼痛癥狀，緩解患者病情，可減少手術(shù)帶來(lái)的傷害，降低因化學(xué)藥品而引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率，毒副作用較少，安全性能較高。牽引治療可改變神經(jīng)根與壓迫體間的位置，不僅減輕壓迫體對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，還可改善滑膜嵌頓，并糾正椎體錯(cuò)位，使腰椎和腰部肌肉得到充分休息，減輕腰椎間盤的壓力。中藥組方中，牛膝與杜仲均具有活血化瘀、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎虛的功效；尤其杜仲具有治療腰膝酸軟、益精氣、主腰脊痛等功效；而秦艽可治手足不遂，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過(guò)敏等作用，與其他藥物合用，同時(shí)加以牽引治療，可起到緩解患者腰腿疼痛癥狀，改善患者病情等作用[5]。

本研究中，觀察組患者實(shí)施中藥配合牽引治療后，總有效率高于對(duì)照組，且腰腿疼痛緩解情況優(yōu)于本組治療前及對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)腰椎間盤突出患者實(shí)施中藥配合牽引治療，可有效提高治療有效率，緩解患者腰腿疼痛情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王增輝，鄭燕芬.中藥自擬活血方聯(lián)合物理牽引治療急性腰椎間盤突出臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(5)：933-934.

[2] 趙偉東.中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥30例的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(3)：185-186.

[3] 呂麗娜.中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6(7)：108-109.

[4] 周曉霞，盧愛華，陸繼清.中藥熏洗配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(3)：413-414.

[5] 盧元烈.探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(5)：340-341.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-07-06

曾令輝(1979-),男,廣西中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療腰椎間盤突出癥。

R274;R681.5+3

A

1673-2197(2015)23-0094-02

10.11954/ytctyy.201523046