回陽生肌膏治療慢性皮膚潰瘍臨床研究

謝志鉤

(安溪縣中醫院 皮膚科,福建 泉州 362400)

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回陽生肌膏治療慢性皮膚潰瘍臨床研究

謝志鉤

(安溪縣中醫院 皮膚科,福建 泉州 362400)

目的：探究回陽生肌膏在慢性皮膚潰瘍治療中的臨床應用價值。方法：選取36例寒濕凝滯證慢性瘡面患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各18例，對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用回陽生肌膏治療，比較兩組患者治療前后的瘡面形態評分。結果：經過治療，觀察組患者的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用回陽生肌膏治療慢性皮膚潰瘍有利于加快患者瘡面的愈合速度，對提高患者生存質量有重要的意義，值得臨床推廣應用。

慢性皮膚潰瘍；回陽生肌膏；臨床研究

慢性皮膚潰瘍是臨床上發病率較高的一種常見病，其具有病程較長、難以根治、易產生癌變等臨床特征，屬于多種因素作用下的一種局部組織缺損現象。中醫學認為，慢性皮膚潰瘍的主要發病機制在于“虛”和“瘀”，其次在于“腐”，要對該病理特征進行針對性治療，應從主要的發病機制著手[1-2]。為探究慢性皮膚潰瘍有效的治療方式，我院對兩組慢性瘡面患者實施了不同的治療方式，以論證回陽生肌膏用于慢性皮膚潰瘍中的應用價值，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月—2013年6月收治的36例慢性瘡面患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各18例。所有患者的瘡面均不屬于結核、放射性或癌性，且瘡面出現時間≤4周；所有患者均不存在心腦血管、腎臟、肝臟等組織疾病。觀察組患者中，男性11例，女性7例；年齡38～80歲，平均年齡(58.46±5.11)歲。對照組患者中，男性10例，女性8例；年齡36～80歲，平均年齡(58.63±5.07)歲。兩組患者的病情、性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行血糖調整、血壓控制、抗凝、擴冠等基礎治療，如患者出現以下現象則予以抗生素進行治療：①患者出現白細胞超出標準、體溫升高等明顯的炎性反應；②隨著炎性反應的影響，患者的瘡面呈不斷擴大趨勢。抗生素應用方法：根據患者實際情況而定，采用左氧氟沙星、哌拉西林鈉、甲硝唑、他唑巴坦鈉等抗生素給予患者單獨或聯合使用，并根據患者的情況進行相應調整。辨證方法：寒濕凝滯證慢性瘡面通常具有如下特點：①患者瘡面形狀較為平塌，呈褐色污穢狀，且不存在新生肉芽；②患者瘡面分泌物呈干涸或粉漿狀；③患者瘡面四周呈黯淡狀態，如遇涼則出現抽痛或酸痛跡象。經辨證后確認為寒濕凝滯證慢性瘡面，對患者實施不同的治療方法。觀察組：采用回陽生肌膏制成紗條或膏劑，配合中藥內服進行治療。對照組：采用654-2紗布、慶大霉素進行常規西醫配合中藥內服進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態進行評分，并作為相關指標進行比較。

1.4 統計學方法[3]

2 結果

治療前，兩組患者的瘡面形態評分比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。經治療后，觀察組患者的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態評分分別為(3.01±1.68)分、(7.62±2.76)分、(11.25±4.73)分，總評分為(21.46±6.63)分，與對照組比較均差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后瘡面形態評分比較 ±s，分)

3 討論

中醫學認為，慢性瘡面久治不愈多是由于“虛”和“瘀”所引起，《外科證治全生集》中記載：“因氣滯血瘀，經年累月，臭爛憎人。”可見“虛”和“瘀”作為慢性瘡面的根本原因，在未得到對癥治療的情況下難以得到根治[4]。回陽生肌膏是以溫陽益氣為主的藥物，由白芥子、肉桂、人參、炮姜等組成，上述幾味藥物具有溫陽益氣的效果，佐以白蘞、川芎、當歸等藥物配合治療還可達到活血生肌的效果，其作用機制在于將人體內的陰陽二氣進行相互調和，促進新生血管的生成，對慢性瘡面的局部炎癥狀態進行改善，并由此達到修復瘡面的效果。“回陽生肌法”基于其“腎精虛衰”的理論被廣泛應用于慢性皮膚潰瘍的治療中，不僅可與凡士林相互調和制成膏劑，還可敷于紗布制成紗條用于外敷，在實際應用中可根據患者實際情況選擇應用方式[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者采用回陽生肌膏進行治療后，腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態評分均明顯優于對照組患者，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對慢性皮膚潰瘍患者采用回陽生肌膏進行治療不僅可有效促進瘡面修復，同時還可補虛散瘀，從根本上達到治療的目的，對改善患者的生活質量具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

[1] 張旭輝，董建勛，李健，等.回陽生肌方藥對慢性皮膚潰瘍大鼠創面愈合及炎癥因子的影響[J].北京中醫藥大學學報，2013，36(3)：170-173.

[2] 王廣宇，王伏聲，丁毅，等.回陽生肌膏對慢性皮膚潰瘍形態變化的初步研究[J].中國醫藥導報，2014，11(22)：90-93.

[3] 劉力，李佳怡，熊霞，等.改性甲殼素創面修復凝露聯合紅光照射治療慢性皮膚潰瘍的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41(33)：3517-3518.

[4] 彭錦芳.九一丹加拔毒生肌膏外敷治療慢性皮膚潰瘍36例[J].環球中醫藥，2013，6(S2)：59.

[5] 李媛，趙光明，董建勛，等.回陽生肌膏及其拆方對糖尿病慢性皮膚潰瘍大鼠血清白細胞介素-1α和血栓素B2含量的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21(7)：43-46.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-21

謝志鉤(1976-)，男，福建省安溪縣中醫院醫師，研究方向為皮膚性病學。

R275

A

1673-2197(2015)17-0123-01

10.11954/ytctyy.201517064