雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎臨床療效觀察

陳 敏

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004)

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雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎臨床療效觀察

陳 敏

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004)

目的：探討雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的臨床效果與安全性，為臨床治療成人紫癜性腎炎提供參考依據。方法：選取成人紫癜性腎炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者采用潑尼松進行治療，觀察組患者采用雷公藤多苷聯合潑尼松進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生情況比較無統計學差異 (P>0.05)。結論：雷公藤多苷聯合潑尼松針治療成人紫癜性腎炎患者臨床效果確切，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

成人紫癜性腎炎；雷公藤多苷；潑尼松

臨床將過敏性紫癜歸類為毛細血管與微血管變態反應類疾病，其發展過程極有可能累及腎臟，進而造成紫癜性腎炎。臨床中該類疾病好發于青少年與兒童，但是成年患者數量也不少。紫癜性腎炎可能引發蛋白尿、腎功能異常、血尿、高血壓與水腫等，影響患者的身體健康[1]。因此，對于該疾病應當采取有效的治療措施。成人紫癜性腎炎通常采用藥物治療方法，主要包括免疫抑制劑、激素類等藥物。但臨床單純應用激素類藥物并不能獲得良好的效果。患者治療后會出現反復發作的情況，同時還可能導致患者對激素類藥物的敏感性降低。采用聯合用藥的方式能夠獲得良好的效果，藥物治療方面的針對性更突出。本研究以成人紫癜性腎炎患者120例為對象，研究探討雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的臨床效果與安全性，為臨床治療成人紫癜性腎炎提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月—2014年8月收治的成人紫癜性腎炎患者120例為研究對象，其中男性68例，女性52例；年齡22～66歲，平均年齡(41.6±10.2)歲；病程1～10年。所有患者經診斷符合紫癜性腎炎的診斷標準；排除急性炎癥、嚴重腎功能不全、妊娠哺乳期與血液系統疾病患者；本次研究活動均在所有參與對象知情的情況下開展。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者給予潑尼松進行治療，每天口服40mg，每天1次；觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合應用雷公藤多苷進行治療，每天3次，每次20mg。兩組患者均堅持治療4周，比較兩組患者的病情改善情況與不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：經檢查，患者的尿蛋白結果轉陰，血清蛋白水平已經恢復至正常水平，并且患者的腎功能已經恢復；有效：經檢查患者的尿蛋白水平下降幅度超過一半，血清蛋白水平已經逐漸恢復到正常階段，但患者腎功能并沒有發生明顯改變；無效：經檢查患者的尿蛋白水平下降幅度未超過一半，且患者的腎功能出現惡化的情況。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生情況比較無統計學差異 (P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果與復發情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

成人過敏性紫癜性腎炎患者直接表現為血尿與蛋白尿異常，部分患者在臨床中還會表現出腎病綜合征現象。其主要治療方法是消除尿蛋白，減輕對腎的損害。當前臨床主要采用激素與免疫制劑治療該病，而這兩種藥物在臨床應用中具有一定的制約性，與此同時部分患者采用激素類藥物進行治療時還會出現抵抗現象[2]。因此，臨床普遍認為要獲得良好的效果，需要采用聯合用藥方法，聯合用藥可以提高激素類藥物的治療效果。

雷公藤多苷屬于衛茅科植物，雷公藤的提取物該類藥物的主要作用是抗炎與阻斷5-羥色胺、組織胺以及前列腺素E2(PGE2)的產生，進而改善患者毛細血管的通透性，同時抑制急性滲出性與慢性滲出性的炎性反應，通過多種方式可以促使機體的部分免疫應答反應產生抑制。相比較而言，雷公藤多苷作用較弱，患者用藥的過程中可抑制IL-2的產生[3]。因此，在應用該類藥物時通常與激素類藥物聯合應用。在臨床實踐中可了解到，單純使用激素類藥物治療該種疾病，可有效消除患者的尿蛋白，提高白蛋白水平，改善血脂[4]。本研究結果顯示，雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎患者獲得良好的治療效果，并且患者復發率明顯降低，充分說明該種藥物具有良好的預后效果；此外，患者無明顯不良反應發生，表明雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎具有良好的安全性。

綜上所述，雷公藤多苷聯合潑尼松針治療成人紫癜性腎炎患者，臨床效果確切，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

[1] 張雪梅.銀杏達莫注射液聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,6(10):53.

[2] 王樹祥,馬洪波,路群，等.雷公藤多甙治療兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床療效及其對Th1、Th2細胞因子的影響[J].山東醫藥,2011,5(10):40.

[3] ZHOU J,TIAN X,XU Q.Angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism in children with Henoch-Schonlein purpua nephritis[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Science),2004，24(2)：158-161.

[4] 袁桂芬,袁曙光.雷公藤多苷聯合潑尼松治療難治性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,10(2):56.

(責任編輯：魏 曉)

2015-05-25

陳敏(1983-)，女，福建中醫藥大學附屬人民醫院住院醫師，研究方向為腎病學。

R256.5

A

1673-2197(2015)17-0120-01

10.11954/ytctyy.201517062