參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘可行性研究

羅志強

(龍州縣中醫院 藥劑科，廣西 崇左 532400)

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參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘可行性研究

羅志強

(龍州縣中醫院 藥劑科，廣西 崇左 532400)

目的：探討參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取52例支氣管哮喘患兒，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各26例，對照組患兒給予抗炎、平喘及擴張支氣管等常規治療，觀察組患兒在對照組常規治療的基礎上給予參麥萸術飲治療，比較兩組患兒治療總有效率、治療前后第1秒最大呼氣量(FEV1)和最大呼氣流速峰值(PEF)的差異。結果：觀察組患兒總有效率為92.3%，顯著高于對照組的73.1%，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒治療前FEV1及PEF比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療2個月后均較治療前顯著改善(P<0.05)，且觀察組改善程度優于對照組，差異具有統計學意義。(P<0.05)。結論：參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘療效確切，可有效改善患兒的肺功能狀態，值得臨床推廣應用。

小兒支氣管哮喘；參麥萸術飲；抗炎；平喘

小兒支氣管哮喘是兒科常見病和多發病，以喘息、氣促、咳嗽及胸悶等為主要臨床癥狀[1]。研究表明，控制預防發作、改善肺功能、調節免疫力對防治本病至關重要[2]。長期吸入糖皮質激素控制癥狀的患兒易出現口腔霉菌感染、骨骼發育障礙及脾氣易急易怒等，導致患兒逐漸出現陰虛內熱，轉化為氣陰兩虛證。本研究以我院收治的52例支氣管哮喘患兒為研究對象，旨在探討參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年7月我院收治的52例支氣管哮喘患兒，均符合西醫小兒支氣管哮喘診斷標準，經中醫辨證屬于肺脾腎氣陰兩虛者[3]，告知患兒家屬病情并簽署知情同意書，排除依從性差、肝腎功能不全等患兒。將所有患兒按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各26例。對照組男16例，女10例；年齡2～12歲，平均(6.82±3.43)歲；病程4個月至2年，平均(22.72±3.15)個月。觀察組男15例，女11例，年齡2～11歲，平均(6.91±2.70)歲；病程3個月至2.5年，平均(22.45±3.08)個月。兩組患兒的性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予抗炎、平喘及擴張支氣管等常規治療：主要采用糖皮質激素、茶堿類藥物等；觀察組患兒在對照組患兒常規治療的基礎上給予參麥萸術飲治療，參麥萸術飲由黃精、山英肉、太子參、麥冬、炒白術、五味子、積殼等組成，熬成湯劑，每日1劑，分2次口服。兩組患兒均治療2個月。

1.3 療效判定標準[4]

根據中醫證候積分法進行評價：中醫證候療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分。治愈：臨床癥狀、體征消失，中醫證候積分減少超過95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著減輕，中醫證候積分減少70%～95%；有效：臨床癥狀、體征改善，中醫癥候積分減少30%～70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，中醫癥候積分減少小于30%。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療總有效率、治療前后第1秒最大呼氣量(FEV1)和最大呼氣流速峰值(PEF)的差異。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組患兒總有效率為92.3%，顯著高于對照組的73.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n(%)]

2.1 兩組患兒治療前后FEV1及PEF比較

兩組患兒治療前FEV1及PEF比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療2個月后均較治療前顯著改善(P<0.05)，且觀察組改善程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后FEV1及PEF比較 (±s)

3 討論

支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，臨床多采用糖皮質激素控制癥狀，長期吸入糖皮質激素的患兒易出現口腔霉菌感染、骨骼發育障礙及脾氣易急易怒等，對患兒的身心健康造成嚴重影響。第1秒最大呼氣量和最大呼氣流速的測定均有助于小兒支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、療效評估、預后判斷等[5]。單純采用西醫常規治療小兒哮喘療效欠佳，且病情易反復。

中醫認為支氣管哮喘是由肺脾腎氣陰兩虛引起，采用參麥萸術飲治療，隨證加減，療效顯著，中醫指出“氣下則痰喘止，氣行則痰滿消”，虛則補之，濁則清之，清補結合，標本兼治，緩解期扶正，增強機體抵抗力[6]。太子參、麥冬、五味子具有益氣養陰及斂汗止咳等功效；白術可溫補脾胃之元氣；積殼可瀉心下痞悶，消化胃中所傷，用于祛濕邪效果滿意；山英具有固脫斂汗之功效，輔以黃精潤肺、益腎、補氣養陰。本研究回顧性分析我院2013年2月-2014年7月采用抗炎、平喘及擴張支氣管等常規治療和參麥萸術飲治療兩種藥物方案的52例支氣管哮喘患兒的臨床資料，并將兩種方案的治療總有效率、治療前后第1秒最大呼氣量和最大呼氣流速峰值進行比較，結果表明：觀察組總有效率為92.3%，顯著高于對照組的73.1%(P<0.05)，兩組患兒治療2個月后FEV1及PEF均較治療前顯著改善(P<0.05)，觀察組FEV1及PEF均顯著優于對照組(P<0.05)，本研究結果同林桂坤等[7]研究結果近似。

綜上所述，參麥萸術飲治療小兒支氣管哮喘療效顯著，可有效改善臨床癥狀，改善患兒的肺功能狀態，值得臨床推廣應用。

[1] 張印,馮晨,曹科.滋陰清嗓湯對咳嗽變異性哮喘發作期患兒IL-4,IL-5水平的影響[J].南方醫科大學學報,2011,31(4):707-708.

[2] 章險峰.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應性鼻炎的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(36):4029-4032.

[3] 王麗娜,林先耀,李光乾.肺炎支原體毛細支氣管炎患兒檢測IgEI,L-4和IFN-r預測哮喘的意義[J].現代實用醫學,2011,23(1):60-61.

[4] 吳澤銘,陳元粉,駱昕宇,等.參麥注射液聯合西醫常規療法治療急性充血性左心衰竭的臨床研究[J].江西中醫藥,2012,43(8):17-18.

[5] 沈明,沈立.瀉白散合麻杏石甘湯治療小兒咳嗽變異性哮喘42例[J].江西中醫藥,2012,43(8):52-53.

[6] 邱改萍.參麥注射液在小兒肺炎合并心力衰竭治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(20):92-92.

[7] 林桂坤.溫陽補氣法治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(1):20-21.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-11-12

羅志強(1966-)，男，廣西龍州縣中醫院主管藥師，研究方向為臨床中藥學。

R256.12

A

1673-2197(2015)07-0115-02

10.11954/ytctyy.201507058