加味四妙湯治療宮頸人乳頭瘤病毒感染臨床觀察

朱玉麗

(虞城縣人民醫院 婦產科，河南 商丘 476300)

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加味四妙湯治療宮頸人乳頭瘤病毒感染臨床觀察

朱玉麗

(虞城縣人民醫院 婦產科，河南 商丘 476300)

目的：研究加味四妙湯治療宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染的臨床效果，以期提高臨床治療水平。方法：選取60例宮頸人乳頭瘤病毒感染患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例，對照組患者給予保婦康栓治療，實驗組患者給予加味四妙湯治療，比較兩組患者的臨床效果及安全性。結果：經過治療，實驗組患者治愈率、總有效率、HPV病毒轉陰率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)；從中醫證候來看，實驗組中醫證候有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者均未見明顯不良反應。結論：加味四妙湯能提高宮頸人乳頭瘤病毒轉陰率，治療宮頸HPV感染效果顯著，且安全性良好，值得臨床推廣應用。

宮頸人乳頭瘤病毒感染；加味四妙湯；臨床研究

宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)是一種性傳播疾病，與宮頸癌的發生密切相關。近年來，HPV的感染發病率逐年升高，且感染人群趨于年輕化[1]。然而，目前尚無治療宮頸HPV感染的特效藥物，尤其是亞臨床感染。臨床治療手段目前主要有冷凍、二氧化碳激光、手術切除、干擾素等，但這些治療方式均會給患者帶來不同程度的負面影響[2]。例如手術治療出血多、創傷大、經濟負擔重，而長期使用干擾素會給患者帶來低血壓、頭痛、發熱等不良反應。中醫藥具有不良反應少、耐藥性低等優勢，尋找一種有效中藥，對于治療宮頸HPV感染、同時減少治療不良反應具有重要意義[3]。本研究采用加味四妙湯治療宮頸HPV感染，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2013年12月收治的60例宮頸人乳頭瘤病毒感染患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組患者年齡21～53歲，平均年齡(32.52±3.32)歲；病程1～14周，平均病程(2.45±0.81)周。對照組患者年齡21～52歲，平均年齡(32.01±3.03)歲；病程1～15周，平均病程(2.72±0.93)周。排除有重大疾病史、藥物過敏史、哺乳期、妊娠期以及患精神病或其他生殖道炎癥者。兩組患者均有性生活史，HPV高危型DNA檢測結果呈陽性，宮頸液基細胞學檢查均為陰性。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用保婦康栓治療(海南碧凱藥業有限公司，規格1.74g×8粒，國藥準字：Z46020058)，嚴格按照說明書用藥，14天為1個療程，經期停止用藥，連續使用3個療程。實驗組患者采用加味四妙湯治療，藥物組成：甘草5g、五靈脂10g、半邊蓮10g、黃柏15g、當歸15g、蒼術20g、金銀花20g、白花蛇舌草20g、米仁30g、黃芪30g，取汁200mL，每日1劑，7天為1個療程，連續服用4周。

1.3 療效判定標準

治愈：患者證候消失，組織病理學檢查無不典型增生；顯效：患者證候明顯改善，組織病理學異型增生的細胞減少2/3以上；有效：患者證候好轉，組織病理學異型增生的細胞減少1/3～2/3；無效：患者證候和組織病理學檢驗無改善[4]。比較兩組患者治療后HPV病毒轉陰率，以及在中醫證候(包括外陰瘙癢、帶下臭穢、陰道灼熱、腰骶酸痛)的有效率，并比較兩組患者的藥物安全性。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效比較

經過治療，實驗組患者治愈率、總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 治療后HPV轉陰率比較

對照組患者16例HPV病毒轉陰，轉陰率為53.3%，實驗組患者23例HPV病毒轉陰，轉陰率為76.7%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 治療后中醫證候改善情況比較

實驗組患者治療后外陰瘙癢、帶下穢臭、陰道灼熱、腰骶酸痛改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后中醫證候改善情況比較 [n(%)]

2.4 安全性比較

兩組患者均未見明顯不良反應，肝腎功能、血常規等未見明顯異常，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 結論

人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus，HPV)是一種環狀雙鏈脫氧核糖核酸病毒，目前已發現100多種HPV病毒，其中約有40種HPV可特異性感染生殖器皮膚和黏膜[5]。HPV感染的特點為嚴格嗜上皮性和免疫逃逸性，感染者通常無強烈免疫反應。宮頸HPV感染有三種狀態：潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染，亞臨床感染癥狀不典型，需要借助醋酸白實驗和陰道鏡來診斷[6]。HPV按照發癌性可分為低危型HPV和高危型HPV，高危型HPV感染與宮頸癌有密切關系，研究結果顯示，約90%的宮頸癌患者HPV檢測結果均為陽性。機體免疫力低、性行為、吸煙、產次過多、口服避孕藥均是HPV感染的高危因素。

中醫古籍中沒有關于宮頸HPV感染的明確記載，根據本病的主要證候，可歸屬為“帶下病”。中醫理論可將HPV病因概括為：房事不潔，熱毒邪結于陰戶，導致人體正氣不足，衛外功能下降[7]。中醫診斷宮頸HPV感染的標準包括：帶下量過多、質黏稠或清稀如水、色赤白或黃綠、臭穢，此外還有伴有腰骶酸痛、外陰瘙癢、小腹疼痛等次癥。中醫治療HPV感染主要是從清熱、益腎、健脾、除濕、散結等方面組方，內服、外用或內服外用結合，扶正祛邪，提高機體免疫力[8]。

加味四妙湯具有祛濕健脾、清熱解毒、利尿通淋、補脾益氣等功效。方中黃芪中含有黃酮類物質，可增強機體免疫力，提高機體應激能力，并在一定程度上增強IFN-α、TNF-α活性；白花蛇舌草中的齊墩果酸、熊果酸等有抗菌消炎、清熱解毒、抗癌等作用；黃柏中的小檗堿有提高免疫力、抗炎等作用；蒼術、米仁、半邊蓮有抗氧化、祛濕健脾的功效。本研究結果顯示，加味四妙湯治療宮頸HPV感染患者的治愈率、總有效率、HPV病毒轉陰率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)；從中醫證候有效率來看，加味四妙湯對于緩解瘙癢、疼痛等癥狀效果明顯，提示加味四妙湯治療宮頸HPV感染效果良好，而且治療患者未見明顯不良反應，提示藥物安全性良好。

綜上所述，加味四妙湯具有清熱解毒、燥濕化熱的作用，可調節機體免疫力，治療宮頸人乳頭瘤病毒感染效果顯著，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 岑蘇，楊曉慧，王偉行.加味四妙湯治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52(9)：110-112.

[2] 米霞.尖銳濕疣患者宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染情況的調查及人乳頭瘤病毒臨床和亞臨床感染治療的研究[D].北京：北京協和醫學院，2012.

[3] 竇保鳳，張金格，劉彬.加味四妙湯對宮頸人乳頭瘤病毒感染患者療效研究[J].遼寧中醫雜志，2013，40(6)：1411-1413.

[4] 劉潔.宮頸人乳頭瘤病毒感染的中醫證型分布及用藥規律分布[D].北京：北京中醫藥大學，2011.

[5] 李肖甫，李雁青，智艷芳，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染相關危險因素分析[J].現代預防醫學，2012,39(7):1655-1657.

[6] 楊佳,馮陽春,黃艷春. 新疆婦科就診者高危型人乳頭狀瘤病毒與梅毒螺旋體感染的相關性研究[J].中國病原生物學雜志，2012,7(7):534-535.

[7] 李合蓮,付劍,鐘玲，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染相關危險因素分析[J].中外醫學研究，2013，11(22):29-31.

[8] 吳帆. 中西醫結合治療宮頸炎合并持續性高危型人乳頭瘤病毒感染35例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(8)：69-71.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-14

朱玉麗(1965-)，女，河南省虞城縣人民醫院副主任醫師，研究方向為婦產科臨床。

R271.44

A

1673-2197(2015)07-0109-02

10.11954/ytctyy.201507054