中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎臨床療效觀察

楊祥友

(長沙市中心醫院， 湖南 長沙 410005)

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中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎臨床療效觀察

楊祥友

(長沙市中心醫院， 湖南 長沙 410005)

目的：探討中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效。方法：選取慢性化膿性中耳炎患者60例,隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療，對照組患者采用氧氟沙星滴耳液進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為73.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療慢性化膿性中耳炎，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

慢性化膿性中耳炎；中西醫結合； 氧氟沙星滴耳液；頭孢呋辛鈉

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，臨床表現為聽力下降、鼓膜穿孔、間隔或持續性流膿等，是耳科常見疾病，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的日常工作和生活。本研究選取60例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的治療方式，探討中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的慢性化膿性中耳炎患者60例，共80耳。其中男性30例，女性30例；年齡10～60歲，平均年齡(31.9±6.4)歲；病程2～8個月，平均病程(5.9±2.3)個月。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組30例患者(40耳)采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療。靜脈滴注2.5g頭孢呋辛鈉配0.9%氯化鈉注射液[1]，每天1次，10天為1個療程；同時服用中藥,組成：茯苓10g、枳殼10g、陳皮6g、萊菔子8g、麥芽10g、白蒺藜10g、半夏10g、川楝子10g、皂刺10g、白芷7g、黃芩10g、柴胡10g，煎成400mL的藥湯，每天1劑，早晚各服用200mL，對于熱盛、陰虛、氣虛患者根據具體情況減輕藥量[2]。

1.2.2 對照組 對照組30例患者(40耳)采用氧氟沙星滴耳液進行滴耳治療。每天滴耳4次，同時結合負壓吸引清除患者耳內的分泌物，根據具體病情，每隔1～2天吸引1次，10天為1個療程。第1個療程結束后，評價治療效果，停藥10天，復查患者的癥狀體征[3]。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者內耳流膿情況停止，干耳顯著，鼓室炎癥消失3個月后，沒有復發，聽力有一定程度的改善，半年后隨訪未復發；有效：用藥期間，內耳流膿情況得到暫時緩解，停止用藥之后，3個月內復發；無效：經過一段時間的治療后，患者沒有干耳的癥狀，聽力也沒有任何提高的跡象。顯效和有效計入總有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為72.5%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性化膿性中耳炎可能是慢性鼻咽炎的并發癥，也有可能是急性化膿性中耳炎的后遺癥，主要臨床癥狀有耳內流膿、耳內疼痛、耳鳴、聽力減退等，在擤鼻涕、打噴嚏或者打哈欠的時候，由于咽鼓管(連接鼻咽部和中耳鼓室的一條細細的管道)暫時性開放，可以感覺到耳內的堵塞感有短時間的好轉。發病時，主要表現有耳內流膿、耳膜穿孔、耳部疼痛等，聽力下降和耳痛是其首發癥狀。慢性化膿性中耳炎發病原因主要是中耳黏膜受到細菌感染，時間較長就會發展成為慢性病變，甚至會發展成為骨質、骨膜的慢性化膿性感染。多數慢性化膿性中耳炎是以急性化膿性中耳炎開始，如果急性化膿性中耳炎持續3個月左右還沒有得到好轉，繼續流膿，表明已發展為慢性化膿性中耳炎。

有學者認為慢性化膿性中耳炎耳內的病灶通常是由2種以上的化膿細菌混合感染，使用靜脈滴注或者口服抗生素治療效果并不理想[4]。頭孢呋辛鈉是一種第二代頭孢菌素，對于敏感菌具有較好的殺菌效果，靜脈滴注抗生素可以明顯縮小局部細菌感染的范圍和數量，但如果想完全治愈這種疾病，還要稀釋分泌物，減少化膿物的滲出，稀釋血液，改善微循環，促進黏膜恢復再生，增強局部組織免疫力，減輕肉芽水腫，所以在臨床治療時，有醫生結合使用抗過敏藥物、激素以及生物制劑等達到消腫、消炎、創面凈化的目的。鈣劑、西替利嗪、地塞米松等都可以在一定程度上減輕黏膜水腫，促進炎癥以及水腫的吸收，從而達到消炎的目的，提高效果，所以生理調節和抗炎是慢性化膿性中耳炎治愈的關鍵，生理調節和抗炎成功，還可以促使耳咽管盡快通暢。

白蒺藜、白芷、柴胡可以減少化膿物的滲出；半夏、枳殼、黃芩、陳皮、茯苓等可以增強局部組織免疫力，減輕肉芽的水腫；川楝子、皂刺有助于稀釋膿液；皂角、甘草、連翹、桔梗、金銀花等可以排膿解毒，使患者氣血旺盛[5]。

本次研究選取60例慢性化膿性中耳炎患者，分為兩組，分別采取不同的治療方式，結果表明，對于慢性化膿性中耳炎患者，采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 羅克強,楊大章,喻妮,等.“耳疳安沖劑”的研制及治療慢性化膿性中耳炎(單純型)療效觀察[J].中日友好醫院學報， 2004,18(5):291-292.

[2] 唐立真，李蒙，李瑞玉.慢性化膿性中耳炎細菌學培養及耳炎寧的藥物敏感試驗[J].現代中西醫結合雜志， 2010,19(22):2821-2822.

[3] 李中華，于秀霞.慢性化膿性中耳炎的中西醫治療探討[J].中國民族民間醫藥，2009,18(1):48-49.

[4] 袁靜.中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎體會[J].中醫臨床研究， 2014(10):122-123.

[5] 吳志學，郭偉，陳玉.中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2003,11(3):136-137.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-11-12

楊祥友(1975-)，男，湖南省長沙市中心醫院主治醫師，研究方向為耳鼻喉科疾病。

R276.1

A

1673-2197(2015)07-0095-01

10.11954/ytctyy.201507045