復脈湯治療心脈痹阻型心律失常臨床研究

許 亮，肖 智

(1.長沙市中醫醫院，湖南 長沙 410100；2.長沙市第三醫院，湖南 長沙 410100)

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復脈湯治療心脈痹阻型心律失常臨床研究

許 亮1，肖 智2

(1.長沙市中醫醫院，湖南 長沙 410100；2.長沙市第三醫院，湖南 長沙 410100)

目的：探討復脈湯治療心脈痹阻型心律失常的臨床療效。方法：將60例心脈痹阻型心律失常患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患者采用心律平治療，觀察組患者采用復脈湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的80.0%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，表明觀察組臨床療效優于對照組。結論：采用復脈湯治療心脈痹阻型心律失常臨床療效顯著，可增強心肌營養，改善心肌供血，值得臨床推廣應用。

復脈湯；心脈痹阻型；心律失常

心律失常是心血管內科常見病和多發病，病理機制復雜，心脈痹阻是其常見證型。該病多由年高體弱或久病正虛所致瘀阻、寒滯、痰凝、氣郁于心而發病，臨床常采用β-受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑等西藥治療該病，但副作用較大。中醫治療心血管疾病有著豐富的臨床經驗，常以活血化瘀為原則。我院采用復脈湯對30例心脈痹阻型心律失?；颊哌M行治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月—2012年6月期間收治的60例心脈痹阻型心律失?；颊邽檠芯繉ο螅S機分為觀察組和對照組各30例。對照組女性9例，男性21例，年齡22～75歲，平均年齡(51.2±3.2)歲，病程5個月至4年，平均病程(2.0±2.5)年；對照組女性10例，男性20例，年齡21～76歲，平均年齡(52.2±3.1)歲，病程5個月至15年，平均病程(4.0±2.5)年。所有患者臨床表現為室性早搏、陣發性房顫抖、房性早搏。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《內科學》[1]中關于心律失常的診斷標準，且所有患者經過初步診斷均符合中醫氣血兩虛兼心血寮阻證臨床表現[2]。

1.3 方法

對照組患者采用心律平(常州制藥廠有限公司，批號為0201001)治療，每天3次，早、中、晚各1次，每次100～150mg。1個月為1個療程，共治療1個療程。

觀察組患者采用復脈湯治療，方劑組成為炙甘草12g、雞血藤15g、琥珀2g、磁石30g、生龍骨30g、阿膠10g、薏仁10g、棗仁10g、桂枝10g、生地10g、當歸10g、五味子6g、麥冬10g、人參6g。以水煎服，每天1劑，連煎3次收集藥汁450mL，每日3次，每次150mL。1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標

使用心電圖監測，患者平躺于床上，放松身心，醫護人員進行連續描記，紙速為25mm/s。以R波為標準，T波小于1/10的R波，ST段水平下移大于0.05mV，則為缺血性ST-T改變。常規心電圖檢查后，再進行24h心電圖監控。

1.5 療效判定標準

患者臨床癥狀和心律失常完全消失，心電圖監測顯示正常為顯效；患者臨床癥狀和心律失常顯著改善為有效；患者臨床癥狀和心律失常沒有任何改善為無效?？傆行?顯效+有效。

1.6 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗；等級資料采用Radit檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明觀察組臨床療效優于對照組。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

心律失常可見于多種器質性心臟病，如冠心病、心肌炎、風濕性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗塞等，其可由電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術、藥物和中樞神經系統疾病等多種因素引起。

心脈痹阻是心律失常的常見證型，多因年高體弱或久病正虛，心氣運行不暢，心陽不振，不能溫運血液，血行不利產生瘀血；或因寒邪，寒主凝滯，痹阻心脈；或痰濁內聚，心竅被阻；或氣機郁滯，而心陽不宣所致。該病可在感受寒邪、疲勞過度、情緒刺激、痰濁凝結后發病或加重。其病位在心，多屬實證，或虛實夾雜證候。心脈痹阻日久，導致心陽暴脫，嚴重危脅患者生命安全[3]。

復脈湯由生脈散合炙甘草湯化裁而來，主要成分為炙甘草、雞血藤、琥珀、磁石、生龍骨、阿膠、麻仁、棗仁、桂枝、生地、當歸、五味子、麥冬、人參，可顯著改善冠狀動脈循環，降低心肌耗氧量，具有養心安神、補氣益血的功效，對心悸氣短、疲憊乏力、胸悶胸疼、頭暈多夢等癥狀有較好的臨床療效。其中人參具有培補元氣、安神益智的功效，炙甘草具有補中益氣的功效，桂枝具有壯心陽之功效，生地、阿膠具有補心養陰的功效，雞血藤具有通絡活血的功效，麥冬具有生津利肺、清心除煩的功效，棗仁、五味子、杏仁具有安神收斂的功效，磁石、生龍骨具有清心安神的功效，琥珀具有活血化瘀的功效。諸藥共用，使心氣復而心陽通，心血足而血脈充，心動悸、經脈郁結等癥狀自然全部消除[4]。

心脈痹阻型心律失常屬本虛標實證，多由實邪阻滯心脈所致。臨床上單純由某一致病因素引起的心律失常比較多見，但致病因素之間會相互影響、相互兼夾，臨床辨證時需根據不同病因的證候特點，綜合分析，正確診斷[5]。如瘀阻心脈的疼痛特點是刺痛，臨床表現為舌質紫暗、瘀斑、紫點、脈細澀或結代等癥狀；痰阻心脈的疼痛以悶痛為主，患者常表現為肥胖、喜睡、痰多、舌苔白膩、脈沉滑等癥狀；寒滯心脈的疼痛以突然發作、劇烈、得溫痛減為特點，伴有畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉遲或沉緊等癥狀；氣滯心脈的疼痛以脹痛為主，可見脅脹、脈弦、舌淡紅或黯紅之象[6]。

本研究表明，觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的80.0%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，表明觀察組臨床療效優于對照組。由此可知，采用復脈湯治療心脈痹阻型心律失常臨床療效顯著，可增強心肌營養，改善心肌供血，值得臨床推廣應用。

[1] 要全保,岑鎮波,胡海雷,等.吳銀根治療心肌炎心律失常經驗[J].中醫雜志,2010,56(5):268-270.

[2] 鄒根興,趙步長,南景一.穩心顆粒治療心律失常102例[J].中醫雜志,2012,58(9):689-690.

[3] 陳翻珠.實用內科學[M].第11版.北京:人民衛生出版社,2011:255-306.

[4] 陰健,郭力弓.中藥現代研究與臨床應用[M].北京:學苑出版社,2011:235-239.

[5] YAN YONGQING.A comprehensive study of Shengmaisan saponin part oral liquid[M].Beijing:Medical Science and Technology Publishing House, 2010:176-177.

[6] WANG HONGYI, XU BOYANG, YAN YONGQING. Shengmaisan saponin part of cultured myocardial intracellular calcium in the regulation effect [J]. Chinese Western Medicine on Rats,2012,22 (11):848-850.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-17

許亮(1981-)，男，湖南省長沙市中醫醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R256.2

A

1673-2197(2015)02-0098-02

10.11954/ytctyy.201502047