中西藥結合治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管臨床觀察

葛 磊

(湖北民族學院附屬民大醫院 眼科，湖北 恩施 445000)

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中西藥結合治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管臨床觀察

葛 磊

(湖北民族學院附屬民大醫院 眼科，湖北 恩施 445000)

目的：觀察中西藥結合治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管的臨床效果。方法：將100例缺血性眼病-脈絡膜新生血管患者按照就診順序分為治療組和對照組各50例。兩組患者均采用PDT療法進行治療，治療組患者在此基礎上加用中藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，治療組患者CNV滲漏消失率為94.0%，對照組為86.0%，兩組CNV滲漏消失率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者視力進步總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，兩組患者視力改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西藥結合治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管能顯著提高患者CNV滲漏消失率，改善患者視力，值得臨床推廣應用。

中西藥結合；缺血性眼病；脈絡膜新生血管；臨床研究

脈絡膜新生血管是由于缺血引起的眼病,該病在臨床上并不罕見，對患者視力具有一定危害，嚴重時會導致患者失明。臨床對于缺血性眼病-脈絡膜新生血管的治療一直比較關注，但目前尚未研究出十分理想的療法[1]。近年來，隨著對傳統中醫藥研究的不斷深入，其被引入到多種臨床疾病的治療中來，且效果顯著。筆者嘗試在西醫治療的基礎上加用中醫藥療法對該疾病進行治療，取得了一些臨床效果和心得體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診收治的100例缺血性眼病-脈絡膜新生血管患者為研究對象，共計患眼100只，患者均為單眼發病。所有患者均在臨床檢查和醫師診斷下確診為缺血性眼病-脈絡膜新生血管。按照就診順序將所有患者分為治療組和對照組各50例，治療組中男性19例，女性31例，年齡50～77歲，平均年齡(63.6±8.2)歲。對照組中男性20例，女性30例，年齡52～76歲，平均年齡(63.2±8.5)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統計差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予PDT療法，所選光敏劑為維替泊芬(即苯并卟啉衍生物單酸)，具體使用方法和劑量為1支維替泊芬+7mL無菌注射用水，混勻后得到濃度為2mg/mL的注射液7.5mL，遮光保存待用。以6mg/m2的劑量抽取上述注射液溶解于30mL 5%葡萄糖溶液中，采用注射泵，以3mL/min的速率給予患者靜脈滴注。靜注完成15min后，采用半導體激光直接照射于患者病灶處，強度為50J/cm3，689nm[2]。治療組患者在此基礎上口服中藥治療，藥物組成為石決明、太子參各10g，茯苓、郁金、昆布、炒蒲黃、薏苡仁、生蒲黃各8g。每日1劑，水煎取汁200mL，分早晚兩次溫服[3]。

1.3 療效判定標準

提高：患者視力從無光感提高到0.0或0.1以上，或從0.1提高到0.2或0.2以上；穩定：患者視力有所提高，但提高水平低于前者；下降：患者視力無任何提高，甚至下降。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，治療組患者CNV滲漏消失率為94.0%，對照組為86.0%，兩組CNV滲漏消失率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者視力進步總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，兩組患者視力改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后視力改善情況比較 [n(%)]

3 討論

脈絡膜新生血管病理機制復雜，是由多種因素共同作用的結果。該病嚴重影響患者視力，目前尚無特效治療方法[4]。本研究采用PDT法治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管，其作用機理為新生血管中含有大量低密度脂蛋白，光敏劑可與其結合，選擇性聚集在新生血管內皮細胞上。PDT選用的光敏劑苯并卟啉衍生物單酸屬于非熱性半導體激光活化光敏劑，其能產生出大量氧自由基和單態氧，進而導致CNV內皮細胞血管收縮，形成血栓，最終使得其發生萎縮性壞死[5]。PDT能選擇性閉塞CNV，但對正常視網膜和脈絡膜沒有任何損傷，不良反應較少。基于其諸多優勢，PDT療法已成為眼科臨床的研究重點。

中醫學認為，缺血性眼病-脈絡膜新生血管的病機為本虛標實，本虛責之肝腎心脾，標實責之濕濁，肝郁血瘀，尤以肝腎不足為主，以心脾兩虛為要，痰瘀互結，由虛致實，變生敗絡。因此，中醫主張從健脾活血、祛痰化濁入手[6]。本研究使用的中藥為石決明、太子參、茯苓、薏苡仁、昆布、生蒲黃、郁金、炒蒲黃等，諸藥合用可發揮標本兼治、健脾攝血、益氣活血、祛痰化濁的功效。

綜上所述，中西藥結合治療缺血性眼病-脈絡膜新生血管能顯著提高患者CNV滲漏消失率，改善患者視力，值得臨床推廣應用。

[1] 趙煒,王雨生,張瑞,等.信號轉導通路在缺氧誘導的人視網膜色素上皮細胞表達中的作用[J].眼科新進展,2005,25(2):109.

[2] 孫文翠.復方樟柳堿治療缺血性眼病的療效觀察[J].中華當代醫藥,2005,3(9):33-34.

[3] 薛德高.中西藥結合治療缺血性眼病32例療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(12):2359.

[4] 李波,魏燕萍.李傳課教授辨治老年黃斑變性經驗[J].中醫藥導報,2006,12(1):20.

[5] 王雨生,朱潔.脈絡膜新生血管性疾病的治療現狀[J].第四軍醫大學學報,2006,13(6):481-483.

[6] 許薇琦,孫曉東.病理性近視脈絡膜新生血管的治療[J].上海交通大學學報:醫學版,2008,28(6):731-735.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-23

葛磊(1985-)，男，湖北民族學院附屬民大醫院主治醫師，研究方向為角膜病、青光眼、白內障、玻璃體及視網膜疾病、視神經及視路疾病治療。

R773.4

A

1673-2197(2015)02-0097-01

10.11954/ytctyy.201502046