中醫辨證論治結合靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林治療小兒川崎病臨床效果評價

鄧 濤，何善輝，錢涪屏，賴 燕

(郫縣人民醫院 兒科，四川 郫縣 611730)

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中醫辨證論治結合靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林治療小兒川崎病臨床效果評價

鄧 濤，何善輝，錢涪屏，賴 燕

(郫縣人民醫院 兒科，四川 郫縣 611730)

目的：研究中醫辨證論治結合靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林治療小兒川崎病的臨床效果。方法：將76例川崎病患兒分為西藥組和聯合組各38例。西藥組患兒給予靜脈滴注丙種球蛋白聯合口服阿司匹林治療，聯合組患兒在此基礎上加用中醫辨證治療。比較兩組患兒的臨床療效。結果：經過治療，聯合組患兒顯效17例(44.74%)，有效19例(50.00%)，無效2例(5.26%)，總有效率為94.74%；西藥組患兒顯效12例(31.58%)，有效15例(39.47%)，無效11例(28.95%)，總有效率為71.05%。聯合組臨床療效顯著優于西藥組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林聯合中醫辨證論治小兒川崎病臨床效果顯著，可快速退熱，值得臨床推廣應用。

丙種球蛋白；阿司匹林；辨證論治；小兒川崎病

川崎病是一種以全身中小血管炎為主要病變的急性發熱性出疹性疾病[1]，好發嬰幼兒。患兒常持續發熱1～2周，周身出現蕁麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，雙眼結膜充血，嘴唇干燥、皸裂，楊梅舌，淋巴結出現非化膿性腫大?，F代臨床常采用靜脈滴注丙種球蛋白聯合阿司匹林治療該病，但可導致胃腸道反應及嚴重肝腎功能損害。本研究在常規西醫治療的基礎上加用中醫辨證治療小兒川崎病，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2014年1月期間我院收治的76例川崎病患兒為研究對象，均符合川崎病診斷標準。排除標準：①病程已經超過10h；②對該藥存在禁忌證；③伴有其他嚴重疾病。將所有患兒分為西藥組和聯合組各38例，其中西藥組男18例，女20例，年齡12～28個月，平均年齡(20.57±7.86)個月；聯合組男21例，女17例，年齡13～27個月，平均年齡(20.46±7.32)個月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予相應護理。西藥組患兒靜脈滴注丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司，批號：S19994004)，2.00g/kg，給藥濃度為20.0%，8～10h完成輸液；口服阿司匹林(合肥久聯制藥有限公司，批號：H34021217)，10mg/kg，每日3次；聯合組患兒在此基礎上加用中醫辨證治療，藥方組成為牛角30g、石膏20g、淡竹葉10g、生地15g、連翹10g、金銀花10g，每日1劑，分2次煎服。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：癥狀與體征完全消失，未出現心臟損害等并發癥，血常規、生化指標等均恢復正常；有效：癥狀與體征有所改善，無并發癥或并發癥穩定，血常規、生化指標等明顯改善；無效：癥狀及體征無變化或加重，并發癥加重，血常規、生化指標無改變?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，聯合組患兒顯效17例(44.74%)，有效19例(50.00%)，無效2例(5.26%)，總有效率為94.74%；西藥組患兒顯效12例(31.58%)，有效15例(39.47%)，無效11例(28.95%)，總有效率為71.05%，聯合組患兒臨床療效顯著優于西藥組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

3 討論

川崎病主要臨床表現為全身性血管炎性病變，其病情惡化速度較快，若不及時治療，很容易傷及重要器官，如冠狀動脈等，導致各種并發癥。該病好發于嬰幼兒，發病機制尚不明確，通常認為其由流行性、地方性感冒引起?；純撼掷m發熱，熱型為稽留熱或弛張熱，一般持續1～2周，其皮膚可出現皮疹、皮炎。患兒常表現出煩躁不安、口唇皸裂、楊梅舌、嘔吐、腹瀉、體重下降以及非化膿性淋巴結腫大等臨床癥狀，甚至出現心血管病變，最終導致死亡。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

本研究采用靜脈滴注丙種球蛋白聯合阿司匹林治療小兒川崎病，其中丙種球蛋白可提高機體免疫力，殺滅病毒；阿司匹林可解熱鎮痛。二者聯用可提高患兒免疫機能，消退高熱，消除體內炎癥，但長期應用可導致嚴重皮膚過敏、惡心、嘔吐、呼吸困難等不良反應，嚴重者可導致肝腎功能損害。

中醫認為川崎病是由于感冒未得到及時治療或治療不當，致使病邪經久不去，郁而化熱，熱毒熾盛所致。本研究使用的中藥辨證方劑中牛角、石膏為君藥，具有清熱涼血、解毒化瘀之功；淡竹葉清熱除煩、利尿滲濕，生地生血涼血、生津護陰，兩藥共為臣藥，以助清熱之功；連翹、金銀花清熱解毒、疏散風熱，共為佐使，既清未去之外邪，又清熱解毒，以助君藥[3]。

川崎病發病機制復雜，主要累及全身血管，尤其是冠狀動脈及心肌血管，目前臨床主要采用水楊酸類藥物和丙種球蛋白治療該病。本研究結果表明，經過治療，聯合組患兒總有效率為94.74%，西藥組患兒總有效率為71.05%，聯合組臨床療效顯著優于西藥組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林聯合中醫辨證論治小兒川崎病臨床效果顯著，可快速退熱，消除炎癥，值得臨床推廣應用。

[1] 馮迎軍.小兒川崎病臨床治療分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(8):155.

[2] 程藝云.丙種球蛋白在小兒川崎病中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,7(4):140-141.

[3] 楊璐,謝敬東.丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病68例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):132-133.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-23

鄧濤(1975-)，女，四川省郫縣人民醫院主治醫師，研究方向為臨床醫學。

R272

A

1673-2197(2015)02-0094-01

10.11954/ytctyy.201502044