針刺治療缺血性中風恢復期療效綜合評價

柯 娟，王俊華，李翠娥

(湖北醫藥學院附屬太和醫院，湖北 十堰 442000)

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針刺治療缺血性中風恢復期療效綜合評價

柯 娟，王俊華，李翠娥

(湖北醫藥學院附屬太和醫院，湖北 十堰 442000)

目的：研究針刺治療缺血性中風恢復期患者的綜合療效。方法：選取90例恢復期缺血性中風患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組采用補陽還五湯治療，觀察組在對照組基礎上加用針刺法治療，觀察兩組患者的治療效果、神經功能缺損恢復情況以及生活活動能力指數(Barthel)。結果：經治療，觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；神經功能缺損恢復情況優于對照組，Barthel指數高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺法治療恢復期缺血性中風患者效果明顯，患者神經功能恢復良好，生活活動指數提高，值得臨床推廣應用。

中風；恢復期；缺血性中風；針刺；臨床研究

中風是急性腦血管疾病的統稱，具有較高的致死率和致殘率。中風主要表現為突然昏厥、口眼歪斜、半身不遂、語言表達不利等癥狀，缺血性中風為其中一大類型，典型特征為發病急、病情嚴重、復發率較高，給患者帶來了較為嚴重的身心傷害[1]。伴隨著人口老齡化，腦血管疾病的發病率呈上升趨勢。因此，關注老年人腦血管疾病，成為了公共衛生的焦點問題。本文采用針刺法治療缺血性中風患者45例，取得良好的臨床效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-2013年我院收治的缺血性中風患者90例，隨機分為對照組和觀察組各45例。其中，對照組男20例，女25例，年齡55～81歲，平均年齡(67.4±1.9)歲；觀察組男22例，女23例，年齡57～79歲，平均年齡(68.1±1.2)歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

患者經過腦CT和MRI檢查，確診為缺血性中風，主要癥狀為意識昏蒙、語言不清晰、偏癱，次要癥狀為眩暈頭痛、共濟失調；患者年齡在40歲以上，病程大于1個月，處于中風恢復期；排除精神疾病患者及合并有重要器官功能不全、結核病、傳染性病變患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用補陽還五湯治療方案，藥物組成為：黃芪30g，紅花、當歸各15g，地龍、桃仁、赤芍各10g。根據患者實際病情適量加入其他藥物。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加針刺治療方案：患者平躺，皮膚消毒，分別對人中、地倉、風池、極泉、合谷、后溪、委中、豐隆、昆侖等穴位進行針刺；采用平補平瀉手法，得氣后保留針刺30min，每天1次，堅持21天。

1.4 觀察指標

(1)觀察兩組患者的治療效果，判定標準：顯效：患者癥狀明顯改善，生活能夠自理；有效：臨床癥狀有所改善，語言功能有所恢復，部分生活自理；無效：臨床癥狀加重。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

(2)觀察患者神經功能缺損恢復情況，判定標準：痊愈：神經功能缺損評分為90%以上；進步：神經功能缺損評分為40%～90%；無變化：神經功能缺損評分在40%以下。

總恢復率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%

(3)對比患者治療前后的生活活動能力，包括衣食住行等各方面，Barthel指數總分為100分。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者神經功能缺損恢復情況比較

治療后，觀察組患者的神經功能缺損恢復情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者神經功能缺損恢復情況比較 (n)

2.3 兩組患者治療前后生活活動能力比較

治療后，觀察組患者Barthel指數明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活活動能力比較 分)

注：與治療前比較，*P>0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

中風恢復期指發病2周至半年的時間段，為中風恢復的重要時期，且該階段的臨床治療較為關鍵。中醫采用補陽還五湯治療，具有通絡活血、治瘀補氣的功效[2]。現代藥理研究表明，該藥劑可抵抗心肌缺血和腦缺血損傷，改善血液的流變性，促進人體微循環。但缺點在于治療恢復時間較長，療效并不理想。

針刺穴位對象主要是陽明經，具有活血益氣、疏通經脈的作用[3]。現代醫學證明，針刺法治療缺血性中風可有效增加腦部的供血量，改善大腦血液循環，提高腦電活動，促進肢體功能的快速恢復[4]。與補陽還五湯相結合，可顯著提高療效，保證患者生活質量。

綜上所述，針刺法治療恢復期缺血性中風患者效果明顯，可有效促進患者的神經功能恢復，提高生活活動指數，值得臨床推廣應用。

[1] 陳春艷,葛林寶,徐鳴曙.以靜態平衡為主評估針刺治療缺血性中風恢復期臨床療效[J].上海針灸雜志,2014,21(4):291-295.

[2] 于振章,侯瀚翔.中西醫結合治療缺血性中風恢復期療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2012,12(5):30-32.

[3] 汪德全.補陽還五湯結合針刺治療缺血性中風恢復期的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,24(9):87-88.

[4] 何揚子，陳卓銘,李靜銘,等.不同留針時間對針刺治療缺血性中風療效的影響[J].新中醫,2012,8(1):58-60.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-13

柯娟(1969-)，女，湖北省十堰巿太和醫院副主任護師，研究方向為中醫護理。

R246.6

A

1673-2197(2015)02-0079-01

10.11954/ytctyy.201502034