中西醫結合治療消化性潰瘍并出血臨床研究

張玉清，杜郭義

(房縣中醫院，湖北 房縣 442100)

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中西醫結合治療消化性潰瘍并出血臨床研究

張玉清，杜郭義

(房縣中醫院，湖北 房縣 442100)

目的：觀察中西醫結合治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果。方法：選擇110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各55例，對照組患者采用西醫常規方法治療，觀察組在對照組基礎上采用中醫方法治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結果：經治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中西醫結合方法治療消化性潰瘍并出血效果理想，有效改善患者臨床癥狀，且可幫助患者盡快止血，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍；出血；中西醫結合

消化性潰瘍主要指在胃及十二指腸所發生的慢性潰瘍，該潰瘍形成與胃酸及胃蛋白酶消化作用存在一定關系。消化道出血為消化性潰瘍的一種常見并發癥，消化性潰瘍合并出血對患者的生活質量及生命健康有著極為嚴重的影響，給患者造成較大痛苦。因此，臨床選擇一種行之有效的方法對該疾病治療有著重要作用及意義。本文選擇110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，分別采用西醫常規方法與中西醫聯合方法治療，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，所有患者進行臨床診斷，均與消化性潰瘍合并出血臨床診斷標準符合。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各55例，觀察組男30例，女25例，患者年齡18～65歲，平均年齡為(52.8±2.6)歲；對照組男31例，女24例，患者年齡20～66歲，平均年齡為(52.6±2.4)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用西醫常規方法治療，40mg泮托拉唑+250mL生理鹽水，靜脈滴注，時間為30min，每天1次，連續7天，同時對患者進行補液，必要時可對患者進行輸血，在此過程中不使用其他抑酸藥物及止血藥物；治療第8天開始給予患者泮托拉唑腸溶片口服，劑量為20mg，每天1次，28天為1個療程，共2個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用中醫方法治療，中藥方劑為三黃清熱愈瘍湯，主要成分為生大黃、海螵蛸、浙貝母、黃芩、黃連、三七、牡丹皮、白芨及茯苓，藥物加水煎服，取液200mL，口服，每天2次，連續治療28天為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀全部消失，24～48h內無嘔血現象出現，4天內黑便轉黃，血壓及心率均在正常范圍內，胃鏡檢查顯示潰瘍灶消失或僅有疤痕；有效：治療后，患者臨床癥狀消失或有所減輕，48～72h內無嘔血現象出現，6天內黑便轉黃，血壓及心率均在正常范圍內，胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少50%以上；無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯變化，72h后仍有黑便及上腹部癥狀存在，內鏡檢查顯示存在持續出血，潰瘍面積減少在50%之內[1-2]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者止血時間比較

治療后，觀察組患者止血時間為(2.5±1.2)天，短于對照組的(3.6±1.4)天，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍合并出血給患者帶來了較大痛苦，因此臨床采用及時有效的治療有著重要作用。常規西醫療法效果不夠理想，止血較慢。

本研究選擇中西醫結合方法進行治療，效果較為理想[3]。泮托拉唑屬于胃酸分泌抑制劑，靜脈滴注進入血液后，可對細胞壁大部分的質子泵H+、K+及ATP酶進行選擇性抑制，快速升高胃內環境的pH值，使潰瘍面血管被侵蝕程度得到減輕，且促使血小板形成血栓，對血凝塊進行保護，從而抑制胃蛋白酶消化機制，迅速止血。泮托拉唑不會激活肝細胞色素P450酶，不會影響體內其他藥物代謝過程[4]。中藥三黃清熱愈瘍湯以黃芩、大黃、黃連作為君藥，可清熱瀉火、涼血，進而止血；三七可止血、止痛以及化瘀，使凝血時間及凝血膠原時間縮短，且能夠促使血管收縮；茯苓、白芨及海螵蛸可抑制胃酸，具有止痛及收斂生肌效果；浙貝可清熱化痰及開郁散結；牡丹皮具有清熱涼血、和血化瘀的作用[5-6]。上述藥物均具有較強的止血效果，諸藥合用可起到清熱瀉火、化瘀止血及去腐生肌之功效。經治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示中西醫結合治療消化性潰瘍并出血臨床效果較好。

綜上所述，中西醫結合治療消化性潰瘍并出血可取得理想效果，患者臨床癥狀顯著改善，且可幫助患者盡快止血，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 胡曉.中西醫結合治療消化性潰瘍并出血46例療效觀察[J].中外醫學研究,2011,2(14):30-31.

[2] 江遠智.中西醫結合治療消化性潰瘍并出血30例[J].吉林醫學,2011,17(22):3431-3432.

[3] 高立超.中西醫結合治療消化性潰瘍并出血40例臨床觀察[J].新中醫,2011,11(30):39-40.

[4] 陶昆,叢軍茲,侯智通.愈瘍平血湯配合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血36例[J].中醫研究,2011,12(18):27-28.

[5] 黃建梅.奧美拉唑針劑治療消化性潰瘍并出血臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,7(16):531-532.

[6] 黃偉榮,藍藝明.加味瀉心湯聯用洛賽克治療消化性潰瘍并出血臨床研究(附150例分析)[J].福建醫藥雜志,2010,3(26):139-140.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-10

張玉清(1967-)，男，湖北省房縣中醫院主治醫師，研究方向為消化內科。

R573.1

A

1673-2197(2015)02-0073-01

10.11954/ytctyy.201502030