中醫(yī)辨證分型治療胃痛臨床研究

寸家元

(涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 涼山 615000)

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中醫(yī)辨證分型治療胃痛臨床研究

寸家元

(涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 涼山 615000)

目的：觀察中醫(yī)辨證分型治療胃痛患者的臨床療效。方法：將166例胃痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各83例，觀察組根據(jù)患者胃痛特點(diǎn)辨證分型：瘀阻胃絡(luò)型患者12例，脾胃濕熱型患者16例，胃陰虧虛型11例，脾胃虛寒型25例，肝氣犯胃患者19例，給予中醫(yī)辨證治療；對(duì)照組患者給予嗎丁啉片治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為91.6%，明顯高于對(duì)照組的63.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證分型治療胃痛療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，其療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃痛；中醫(yī)辨證分型；臨床研究

胃痛是一種常見的病癥，主要是由臟腑功能失調(diào)、內(nèi)傷飲食情志、外感邪氣等致使胃失所養(yǎng)、氣機(jī)郁滯，腹胃脘部疼痛，同時(shí)伴有腹脹、納差、嘔惡、呃逆等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)黑便、嘔血等疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。常規(guī)西藥治療可有效控制病情，但整體療效不佳，中藥治療效果良好，可改善患者胃脘疼痛，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院2013年1月-2015年2月收治的166例胃痛患者作為研究對(duì)象，分別采用中醫(yī)辨證分型與西藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年2月我院收治的166例胃痛患者作為研究對(duì)象，均表現(xiàn)為胃部疼痛，同時(shí)伴有消化不良、食欲不振、反酸噯氣、飽脹不適等癥狀，均符合胃痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各83例，觀察組男35例(42.2%)，女48例(57.8%)；年齡22～69歲，平均年齡(46.1±2.3)歲；病程5個(gè)月至19年，平均病程(4.1±0.2)年。對(duì)照組男36例(43.4%)，女47例(56.5%)；年齡23～68歲，平均年齡(46.3±2.1)歲；病程6個(gè)月至18年，平均病程(4.3±0.1)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予中醫(yī)分型辨證治療，根據(jù)患者胃痛特點(diǎn)，其中瘀阻胃絡(luò)型患者12例，脾胃濕熱型16例，胃陰虧虛型11例，脾胃虛寒型25例，肝氣犯胃患者19例，具體治療：①瘀阻胃絡(luò)型患者多表現(xiàn)為胃脘刺痛，按壓疼痛感加重，脈弦澀、舌質(zhì)紫黯；治療應(yīng)以和胃止痛、活血化瘀為主，方藥組成為：丹參30g，當(dāng)歸、地榆各10g，蒲黃、五靈脂、白芨、砂仁各6g。②脾胃虛濕熱型患者多表現(xiàn)為胃脘灼熱脹痛，納呆惡心、脈滑數(shù)、口苦口臭、胸悶等；治療應(yīng)以理氣和胃、清熱化濕為主，方藥組成為：淡豆豉、姜半夏、厚樸、山梔各10g，黃連、甘草各5g。③胃陰虧虛型患者多胃隱痛，舌紅苔少、大便干燥、脈弦細(xì)數(shù)、五心煩熱；治療應(yīng)以溫中止痛、健脾和胃為主，方藥組成為：黨參、炙黃芪20g，茯苓、白術(shù)各15g，桂枝、木香、吳茱萸各10g，炙甘草6g。④脾胃虛寒型患者多表現(xiàn)為胃脘隱痛，空腹疼痛嚴(yán)重，食食物后癥狀緩解，受涼或勞累后病情發(fā)作，或加重，同時(shí)面色不華、大便溏薄、舌淡苔白、脈虛弱、四肢不溫等；治療應(yīng)以和胃止痛、溫中健脾為主，方藥組成為：黨參、飴糖、黃芪各20g，焦白術(shù)15g，姜半夏、甘草、桂枝各10g，砂仁5g，大棗7枚。⑤肝氣犯胃型患者多表現(xiàn)為胃脘脹滿、脈弦、舌苔多、大便不暢、噯氣頻頻，當(dāng)遇煩惱時(shí)，痛苦嚴(yán)重；治療應(yīng)以疏肝和胃、理氣止痛為主，方藥組成為：白芍15g，柴胡、甘草、香附、枳殼各10g，綠萼梅、川穹、白芍、沉香各5g。加水煎熬，取汁500mL，每天1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用5～8周。

1.2.2 對(duì)照組 患者給予嗎丁啉片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)口服治療，每次1片，每日3次，飯前15～30min服用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：患者胃痛癥狀基本消失，飲食恢復(fù)正常；有效：患者胃痛癥狀緩解，偶爾胃痛發(fā)作，但疼痛感有所減輕；無效：與治療前比較，胃痛癥狀無改善，甚至加重。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為91.6%(76/83)，明顯高于對(duì)照組的63.9%(53/83)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度分析，胃痛初期主要是由于氣滯、寒凝、食積等，后期為多重病因相互作用，胃臟腑、肝脾功能失調(diào)，病情復(fù)雜，治療應(yīng)以扶正氣、祛邪為主[4]。胃痛臨床表現(xiàn)特異性較強(qiáng)，在治療過程中，需有效把握臨床指征，診斷需結(jié)合胃腸內(nèi)窺鏡和組織治療，結(jié)合病理學(xué)檢查，并詳細(xì)了解患者病史，辨清誘發(fā)原因，有效辨證患者的寒熱虛實(shí)。通常情況下，在胃痛治療過程中需保護(hù)胃氣，給予和胃之品；有效調(diào)節(jié)脾胃升降，針對(duì)患者的具體病癥，給予糾正或補(bǔ)益，有效調(diào)節(jié)整體陰陽平衡；同時(shí)，科學(xué)指導(dǎo)患者的日常飲食，正確調(diào)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡可能保持心情舒暢[5]。

本研究中，針對(duì)胃痛患者采用中醫(yī)辨證治療，可取得較理想的治療效果，其總有效率達(dá)91.6%，有效改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量；對(duì)照組患者僅給予常規(guī)西醫(yī)治療，其療效明顯低于觀察組(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證分型治療胃痛效果確切，西藥治療僅以控制病情為主，中醫(yī)辨證治療以診治病理類型為主，直達(dá)病根，減少痛苦[6]。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證分型治療胃痛療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，其療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙澤英，關(guān)春芳. 中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型胃痛的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(8): 617-618.

[2] FORTIN S,GAUTHIER A,GOMEZ L,et al.Diverse pathways to care for children with stomach pain in a Canadian cosmopolitan city[J]. Health Soc Care Community,2014,22(5):515-523.

[3] 王玉貴. 慢性胃痛的中醫(yī)辨證治療體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4): 305.

[4] 朱亮亮. 中醫(yī)辨證分型治療胃痛50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29): 134.

[5] 李信國(guó). 中醫(yī)辨證施治胃痛31例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013, 11(5): 20-21.

[6] ZAPOROWSKA-STACHOWIAK I,GORZELINSKA L,SOPATA M,et al.Treatment of acute,severe epigastric/chest pain in a patient with stomach cancer following gastrectomy:A case report[J].Oncol Lett,2015,9(3):1412-1416.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-06-23

寸家元(1952-) ，男，四川省涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2015)21-0107-01

10.11954/ytctyy.201521050