中醫內外合治法治療慢性結腸炎臨床療效分析

鄭鳳萍

(湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007)

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中醫內外合治法治療慢性結腸炎臨床療效分析

鄭鳳萍

(湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007)

目的：探討中醫內外合治法治療慢性結腸炎的臨床療效。方法：選取98例慢性結腸炎患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各49例，對照組患者予以單純中藥內服治療，研究組患者予以中藥內服聯合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，研究組患者治療總有效率為93.88%，明顯高于對照組的75.51%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥內服聯合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療慢性結腸炎具有療效好、作用溫和、起效迅速、安全性高等優勢，值得臨床推廣應用。

慢性結腸炎；中藥內服；中藥保留灌腸；局部紅外線照射

慢性結腸炎至今病因不明，表現為結腸和直腸出現慢性非特異性炎癥，病變多位于乙狀結腸和直腸，病程漫長，常反復發作[1]。目前西醫治療慢性結腸炎無顯著效果，患者遷延不愈，且長期使用西藥，副作用較大，易產生耐藥性，越來越多的患者傾向于選擇中醫治療慢性結腸炎。本研究主要探討中醫內外合治法治療慢性結腸炎的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2014年12月收治的98例慢性結腸炎患者為研究對象，所有患者均經纖維結腸鏡及結合臨床癥狀確診為慢性結腸炎。將其隨機分為研究組和對照組各49例，對照組患者中男性19例，女性30例；年齡25～68歲，平均年齡(27.7±1.8)歲；病程1.1～5.8年，平均病程(3.5±1.2)年。研究組患者中男性23例，女性26例；病程0.9～5.5年，平均病程(3.2±1.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法[2-3]

對照組患者予以單純中藥內服治療，研究組患者予以中藥內服聯合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療。

1.2.1 中藥內服治療 內服中藥：黃芪20g、當歸20g、赤芍15g、茜草30g、地榆炭30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、甘草30g、敗醬草30g、烏藥10g、丹皮10g、桑螵蛸6g、炮姜10g、懷牛膝6g。水煎服，早晚各1次，飯后服用。14天為1個療程，治療1個療程。

1.2.2 中藥保留灌腸 以本院灌腸方煎制為200mL灌腸液：當歸20g、赤芍15g、地榆炭30g、敗醬草30g、白花蛇草30g、甘草20g、白及10g、茜草15g、炒河子10g。灌腸溫度為38～40℃。依據腸鏡所示病變部位采取合適的灌腸體位，灌腸后囑患者繼續盡量抬高臀部，采取右側臥位、膝胸位、左側臥位各10min，最后改為平臥位。14天為1個療程，治療1個療程。

1.2.3 局部紅外線照射治療 紅外線燈照射：保留灌腸后，采用1 000W的紅外線燈照射腹部，1次/天，30min/次。照射距離以感覺溫暖為度，約15～20cm，注意防燙傷。

1.3 療效判定標準

參照陳灝珠[4]主編《實用內科學》中制定的慢性結腸炎療效標準分為：治愈、顯效、有效、無效。治愈：便血、腹瀉、腹痛等臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查結果顯示原有潰瘍面消失且無新潰瘍形成；顯效：臨床癥狀基本消失,大便正常,腸鏡檢查正常；有效：臨床癥狀好轉,大便次數減少、性狀好轉,腸鏡檢查病變范圍縮小；無效： 臨床癥狀變化不明顯,腸鏡檢查無變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，研究組患者治療總有效率為93.88%，對照組患者治療總有效率為75.51%，兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性結腸炎在西醫范疇中發病原因尚不明確，可能與自身免疫異常、非特異性感染、遺傳等因素有關。中醫認為慢性結腸炎主要是由脾失健運、外邪侵襲、情志不暢，日久濕熱蘊結大腸，腑氣不利，氣血凝滯所致，主張補中益氣、溫腎健脾、清熱解毒、固澀止瀉等治療[5]。中醫療法可邊調養邊治療，相對西醫治療較為溫和，副作用較小。研究表明，單純服用中藥治療的療效不夠理想，更多的臨床醫師傾向于聯合治療，采用中醫內外合治，但治療效果尚未得到明確。

本研究結果顯示中醫內外合治組患者治療總有效率明顯高于單純中醫內服的治療組。兩組患者均服用中藥制劑，其中炙黃芪、當歸均有益氣補中之效，兩藥合用能達到補氣作用；赤芍、茜草有活血祛瘀之效，對縮短病程具有重要意義[6]；半枝蓮、敗醬草、白花蛇舌草有清熱解毒之效；烏藥、桑螵蛸溫腎固陽；丹皮抗炎；炮姜止痛止瀉；懷牛膝消炎除痹。該中藥制劑具有補中益氣、溫腎健脾、清熱解毒、固澀止瀉等多重功效，對慢性結腸炎具有一定的治療效果。故單純中醫內服治療組患者總有效率可達75.51%。采用中藥保留灌腸治療在起到清潔沖洗作用的同時，還可直接于病變部位給藥，使局部藥物濃度升高，有效避免口服藥物經肝臟代謝后，藥物濃度降低、起效慢等缺點，減少藥物浪費。在單純服用中藥的基礎上，予以中藥保留灌腸治療可改善局部血液循環和新陳代謝，消炎止瀉，解痙止痛，可大幅度提高治療效果，彌補中藥內服的不足[7]。

紅外線為眾多不可見太陽光線中的一種，紅外線照射能穿過衣物，透過皮膚，直達皮下組織，直接作用于血管、神經末梢，產生熱效應，基于該原理，紅外線治療儀在臨床上得到廣泛應用。在內服中藥和中藥保留灌腸的基礎上，采用局部紅外線照射治療慢性結腸炎，取得了較好的療效，原因在于：機體組織在紅外線照射下，可產生溫熱效應，表現為組織溫度升高，毛細血管得到有效擴張，血液流動速度增快，可有效改善局部血液循環，消除腫脹，促進炎癥消散，降低神經末梢興奮性，解痙止痛[8]。

綜上所述，中藥內服聯合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療慢性結腸炎的臨床療效明顯優于單純內服中藥治療，且作用溫和，起效迅速，安全性較高，值得推廣應用。

[1] 黃爽姿,皮茂,賓東華,等.中藥灌腸配合內服治療慢性結腸炎臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(4):75-76.

[2] 吳雪霞,姚艷麗,吳瑞,等.中藥保留灌腸治療慢性結腸炎臨床觀察[J].寧夏醫學雜志,2013,35(11):1111-1112.

[3] 彭智勇,葉小英,張惠珍,等.中醫內外合治法治療慢性結腸炎40例療效觀察[J].中醫藥導報,2011,17(2):29-31.

[4] 陳灝珠.實用內科學[M].第 10 版.下冊.北京:人民衛生出版社，2000：1613-1616.

[5] 井小會,王曉莉,楊少軍,等.中醫藥治療慢性結腸炎研究進展[J].河南中醫,2014,34(1):178-180.

[6] 蔣文良.中醫治療慢性結腸炎82例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(31):181-183.

[7] 戴宗懷.中藥灌腸治療慢性結腸炎100例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(3):84.

[8] 張惠珍,文桂香,劉惠勤,等.中藥保留灌腸合并紅外線照射治療慢性結腸炎效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(18):71-73.

(責任編輯：魏 曉)

2015-06-17

鄭鳳萍(1981-)，女，湖南中醫藥大學第一附屬醫院主治醫師，研究方向為肛腸疾病的治療。

R268；R574.62

A

1673-2197(2015)21-0089-02

10.11954/ytctyy.201521039