補中益氣湯治療前列腺增生臨床研究

李聰華

(滄州市婦幼保健院 生殖男科，河北 滄州 061001)

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補中益氣湯治療前列腺增生臨床研究

李聰華

(滄州市婦幼保健院 生殖男科，河北 滄州 061001)

目的：探討補中益氣湯治療前列腺增生的臨床療效。方法：將60例前列腺增生患者隨機分為研究組和對照組各30例，對照組患者給予常規西醫治療，研究組患者在對照組的基礎上加用補中益氣湯加減治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，研究組患者IPSS評分和中醫證候積分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：補中益氣湯加減治療前列腺增生臨床療效顯著，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

前列腺增生；補中益氣湯；腎虛

前列腺增生(BPH)是中老年男性常見病，隨著我國老齡化進程的加快，該病發生率呈明顯上升趨勢，其治療也越來越受到臨床重視。目前西醫治療該病主要采用藥物和手術等方法，由于老年患者多伴有各種基礎疾病，加之身體機能不斷衰退，手術治療具有較大風險，而藥物治療不良反應較多，均不甚理想。近年來，中醫在前列腺增生的臨床治療中取得了較大進展，我院采用補中益氣湯治療中老年前列腺增生，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2014年1月期間收治的60例前列腺增生患者為研究對象，臨床癥狀均為尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難等，并經病史詢問、詳細體格檢查以及尿動力學等檢查確診，經國際前列腺癥狀評分系統(IPSS)評分均>7分。所有患者西醫診斷符合《實用泌尿外科學》相關標準[1]，中醫診斷辨證屬于腎虛血瘀、痰濕夾熱范疇[1]；年齡>50歲，且均不同意手術治療而自愿接受藥物治療，同時排除重度前列腺增生、前列腺癌、膀胱頸攣縮、尿道外口狹窄以及合并嚴重心、肝、腎等臟器功能損害者。將所有患者隨機分為研究組和對照組各30例，研究組患者平均年齡(73.4±5.6)歲，病程2～7年，平均病程(4.3±1.7)年；對照組患者平均年齡(74.8±5.7)歲，病程2～6年，平均病程(4.2±1.5)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫治療，使用藥物為α-受體拮抗劑鹽酸特拉唑嗪片(生產企業：國藥準字J20120022；生產企業：Aesica Queenborough Limited)，劑量為2mg/次，1次/天，睡前服用。

研究組患者在對照組的基礎上加用補中益氣湯加減治療，基本方劑組成為柴胡15g、黨參15g、炙甘草15g、柴胡12g、當歸10g、白術10g、升麻6g、陳皮6g、生姜9片、大棗6枚，并隨證加減：濕熱者加白芍、黃柏各10g；陽虛者加川牛膝、補骨脂各10g；瘀血者加丹參、皂刺各10g。煎煮方法：使用冷水將上述藥物浸泡1h，然后用武火煮沸，文火熬制15min，取汁200mL，并用相同的方法煎煮第2、3次，分別取汁200mL。將3次藥液混勻，于早晚餐前30min服用，每次300mL，2次/天，連續服用30天。

兩組患者均于治療30天后進行療效判定。

1.3 觀察指標

①應用IPSS評分系統對兩組患者治療前后臨床癥狀進行評分，≤7分為輕度，8～19分為中度，≥20分為重度，得分越高表明癥狀越嚴重；②對兩組患者治療前后中醫癥候積分進行比較，所有癥狀可分為無、輕、中、重四級，主癥(小腹墜脹、小便量少而不暢、面色光白、脈弦澀)分別記為0、2、4、6分，次癥(口苦、口黏、大便不暢、苔根黃膩)分別記為0、1、2、3分，并以減分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%作為中醫證候療效判定依據；③記錄患者治療期間不良反應情況，以判斷治療方法的安全性。

1.4 中醫證候療效標準

參照文獻[1]擬定，臨床治愈：中醫主癥、次癥基本消失，證候減分率≥90%；顯效：中醫主癥、次癥大部分消失，證候減分率為89%～60%；有效：中醫主癥、次癥部分減輕，證候減分率為30%～59%；無效：未達到上述標準。總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀、證候評分比較

經過治療，兩組患者IPSS評分和中醫證候評分均較治療前明顯下降，且研究組患者下降程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀、證候評分比較 (±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者中醫證候療效比較

經過治療，研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者中醫證候療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.3 安全性

研究組和對照組治療期間分別有1例和2例患者出現頭痛、頭暈等不良反應，但癥狀均較輕微，不影響治療。

3 討論

良性BPH屬于中醫學中“癃閉”“精癃”等范疇，中醫認為腎氣漸虛是該病的根本病機，加之肝氣不舒，或氣滯不暢，而致血疲停于下焦，聚于前列腺而發病。在治療方面應標本兼治，既要塞因塞用、補中益腎，又要逐瘀排濁、散結消腫[2]。

基于上述理論，本研究在常規西醫治療的基礎上加用補中益氣湯加減治療前列腺增生患者。補中益氣湯為金代李東垣所創名方，具有補中益氣、升陽舉陷之功效，方中以黃芪為君藥，能補氣，兼能升氣，具有補中益氣、升陽固表之功效[3]；黨參、白色、甘草等為臣藥，具有甘溫益氣、補益脾胃之功效；當歸為佐藥，具有補血和營之功效；柴胡為疏肝解郁之要藥，可助黨參、升麻升舉清陽。諸藥合用，共奏補中益氣、升提中氣之功效[4]。現代藥理學研究證實，補中益氣湯可增強膀胱逼尿肌及盆腔肌肉的收縮功能，通過改善尿流動力學來緩解BPH患者排尿困難的臨床癥狀，是治本之藥[5]。此外，動物實驗表明，補中益氣湯可明顯抑制大鼠前列腺增生，抑制其血清酸性磷酸酶水平升高[6]。

本研究結果表明，經過治療，研究組患者IPSS評分和中醫證候積分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

采用補中益氣湯加減治療前列腺增生臨床療效顯著，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。但值得一提的是，由于本組樣本量較少，未給予多中心、雙盲觀察，因此補中益氣湯對BPH的確切療效還有待進一步研究。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:18.

[2] 趙毅鵬.補中益氣湯合春澤湯加減治療前列腺增生100例[J].中醫研究,2013,26(6):38-39.

[3] 黃曉朋,張培海,趙志亮.補中益氣湯在男科應用管窺——王久源經驗傳薪集[J].遼寧中醫雜志,2010,37(5):933-934.

[4] 何政遠.加味補中益氣湯治療前列腺增生60例[J].成都中醫藥大學學報,2006,29(4):32.

[5] 王佟,曹余光,劉瑩.桂枝茯苓丸聯合補中益氣丸對去勢大鼠前列腺增生作用機制的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(17):154-157.

[6] 廖澤云,姜錦林,李玉山.補中益氣湯和補陽還五湯對大鼠前列腺增生影響的實驗研究[J].中醫藥學刊,2006,24(4):722-724.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-15

李聰華(1969-)，男，河北省滄州市婦幼保健院副主任醫師，研究方向為生殖男科。

R285.6;R256.5

A

1673-2197(2015)09-0113-02

10.11954/ytctyy.201509055