中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床分析

王 秒

(黑龍江省黎明監(jiān)獄醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

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中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床分析

王 秒

(黑龍江省黎明監(jiān)獄醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的：結(jié)合臨床就診經(jīng)驗，觀察偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果，為中醫(yī)內(nèi)科在偏頭痛治療中的應(yīng)用提供可靠依據(jù)。方法：將64例偏頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組32例患者使用西藥治療，觀察組32例患者使用中藥治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組患者治療效果：顯效11例(34.4%)，有效13例(40.6%)，無效8例(25.0%)，治療總有效率75.0%；觀察組患者治療效果：顯效14例(43.8%)，有效16例(50.0%)，無效2例(6.2%)，治療總有效率93.8%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對偏頭痛患者，中醫(yī)內(nèi)科治療效果更為顯著，且毒副作用小，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科；治療效果

偏頭痛是臨床常見發(fā)作性頭痛疾病，主要由人體神經(jīng)血管功能障礙所致，患者臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛。偏頭痛的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是，目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)任何可以徹底根治該疾病的方法，臨床治療多以緩解疼痛，控制病情為主[1]。將我院64例偏頭痛患者作為研究對象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗，觀察偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果，為中醫(yī)內(nèi)科在偏頭痛治療中的應(yīng)用提供可靠依據(jù)。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月—2013年12月接診的64例偏頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組。對照組患者32例，男性11例，女性21例；年齡19～73歲，平均年齡(45.5±4.8)歲；患者病程14天至15年，平均病程(7.5±3.6)年。觀察組患者32例，男性14例，女性18例；年齡21～71歲，平均年齡(46.0±5.4)歲；患者病程16天至14年，平均病程(7.0±4.1)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組32例患者接受西醫(yī)內(nèi)科治療。全體患者治療期間，單純服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次/d，連續(xù)服用1個月。觀察組患者治療前進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，然后根據(jù)患者個人疾病類型，采取對應(yīng)方式進(jìn)行治療，詳情為：①瘀阻腦絡(luò)型：該類型患者共有11例，中醫(yī)治療選用血府逐瘀湯，益氣活血，促進(jìn)脈絡(luò)舒通，該藥方成分主要包括：生牡蠣、生龍骨與丹參各20g，川牛膝、桃仁、佛手、紅花各5g；②肝郁氣滯型：該類型患者共有9例，中醫(yī)治療選用柴胡疏肝散，疏肝解郁，減輕疼痛，該藥方成分主要包括：珍珠母25g，牛白芍、醋元胡、柴胡各15g，川穹、丹參各10g，蝎末與炒枳殼各5g[2]；③風(fēng)陽上擾型：該類型患者共有7例，中醫(yī)治療選用天麻鉤藤湯，用于疏通脈絡(luò)，平肝潛陽，該藥方成分主要包括：生牡蠣、石決明各25g，佛手片、川牛膝、鉤藤各15g，生白芍、蝎末各8g；④肝腎陽虛型：該類型患者共有5例，中醫(yī)治療選用滋補(bǔ)肝腎湯，滋補(bǔ)肝腎。該藥方成分主要包括：熟地、枸杞各20g，天麻、丹皮、山茱萸各15g，茯苓、菊花各10g。所有中藥均熬湯煎服，每日1劑，連續(xù)服用1個月。治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察并記錄患者病情改善情況，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或嚴(yán)重不適感時，可結(jié)合患者個人情況，酌情調(diào)整用藥方案。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者偏頭痛癥狀完全消失，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。有效：患者偏頭痛明顯改善，偏頭痛總分下降60%以上。無效：患者偏頭痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或病情進(jìn)一步加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療效果：顯效11例(34.4%)，有效13例(40.6%)，無效8例(25.0%)，治療總有效率75.0%；觀察組患者治療效果：顯效14例(43.8%)，有效16例(50.0%)，無效2例(6.2%)，治療總有效率93.8%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比 n(%)

3 討論

偏頭痛為臨床多發(fā)慢性神經(jīng)血管障礙疾病，會嚴(yán)重影響到人類正常生活。偏頭痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床尚未出現(xiàn)任何能夠徹底治愈該疾病的方法，多以控制病情、緩解癥狀為主。近年來，我國社會競爭日益激烈，人們往往需要承受較大的精神壓力，偏頭痛的發(fā)病率也在逐年遞增。經(jīng)多年臨床實踐證實，西藥治療偏頭痛并不能獲得理想的治療效果，且西藥長期、大劑量使用還會產(chǎn)生副作用。相比之下，中醫(yī)內(nèi)科治療更具優(yōu)勢，毒副作用小，且治療成本低，不會給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此更適合臨床推廣應(yīng)用[3]。

從中醫(yī)學(xué)角度來看，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制多由風(fēng)邪兼寒邪、經(jīng)絡(luò)阻遏、氣血失和所致。由于發(fā)病機(jī)制不同，患者病癥類型也會有所不同，辨證分型至關(guān)重要。只有確定偏頭痛類型，給予對癥干預(yù)，才能獲得理想的治療效果。因此，觀察組患者在接受治療前，均經(jīng)辨證分型進(jìn)行劃分，并結(jié)合患者病癥的類型，給予對癥干預(yù)。所用藥方中，珍珠母、川牛膝等一類藥材對頭痛治療能夠發(fā)揮顯著作用，不但對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，還有利于改善人體血管、血液循環(huán)功能，從根本上緩解病痛[4]。同時，中藥制劑本身毒副作用小，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者個人病情改善情況與不良反應(yīng)，酌情控制給藥劑量，必要時可增添其他藥材輔助治療。如：治療過程中，出現(xiàn)便秘癥狀的患者，可在藥方中加入適量龍膽草，用于調(diào)節(jié)；食欲不振的患者，可在藥方中加入法半夏或陳皮，幫助增加食欲；口干患者可在藥方中加入適量膽南星等藥物，緩解口苦、咽干癥狀。

在本組研究中，使用西藥治療的對照組患者總有效率為75.0%，接受中藥內(nèi)科治療的觀察組患者總有效率為93.8%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明中藥內(nèi)科在偏頭痛治療方面更具優(yōu)勢，能有效改善病情，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，并降低治愈后復(fù)發(fā)的可能性。該研究結(jié)論與申延安等人[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛療效顯著，能有效緩解癥狀，優(yōu)化治療效果，相較于西醫(yī)，中醫(yī)治療毒副作用小，治療成本低，優(yōu)勢更為明顯。故臨床接診偏頭痛患者，應(yīng)首選中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行治療。

[1] 徐保達(dá).中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的初步探討[J].藥物與人,2014,17(4):173.

[2] 施寶忠.偏頭疼的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].黑龍江科技信息,2014,29(3):18.

[3] 翟文良.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,18(3):309.

[4] 王濤.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].甘肅科技,2014,15(12):145-146.

[5] 申延安,卜慶峰.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28(4):178.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2014-12-31

王秒(1980-)，男，黑龍江省黎明監(jiān)獄醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2015)09-0071-02

10.11954/ytctyy.201509032