肉毒毒素的前世今生

陳其慶

前陣子我們科推出了比較大力度的肉毒毒素注射優惠活動，門診前臺的同志們都快忙哭了。那個人潮啊！那個洶涌啊！看到連下腳的地方都沒有的門診候診區，小陳心想：原來微整形在明星的推動下普及率還真是高啊。感謝大S，感謝各位在中國撈金的韓國歐巴！正當小陳喜滋滋地和醫療界同仁談起肉毒毒素注射時，兩位內科女強人瞪大了眼睛盯著小陳：“為什么要打肉毒毒素？肉毒毒素能干什么？”

“哪尼？”晴天霹靂啊！當頭一棒啊！作為整形醫生，小陳忍住了滿眼的淚花，又一次感受到了肩頭科普的責任重大。于是，決定寫一個專題來和諸位好好聊一聊肉毒毒素。

肉毒毒素是由肉毒梭菌所產生的神經毒素，是人類所知的最為致命的毒素之一。由于該細菌容易在處理不當的肉制品中生長，故肉毒毒素也曾被稱為香腸毒素。而“肉毒毒素中毒”這一術語就來自于拉丁語中的香腸一詞（botulus）。

肉毒毒素的歷史非常悠久。早在公元800年時，拜占庭帝國皇帝Leo VI便為了減少食物中毒而禁止生產香腸。

Alan·B·Scott是一名眼科醫師，1960年，他有了通過直接注射小劑量肉毒毒素治療斜視的想法。Alan與Edward一拍即合，兩人一起用猴子進行了肉毒毒素的療效研究。1970年，Scott醫生為推廣肉毒毒素治療而建立了Oculinum公司。經過不懈的努力，1978年美國食品與藥品管理局終于授權Scott醫生在人類志愿者身上進行試驗。于是，肉毒毒素應用于臨床的序幕被揭開了。1987年，加拿大皮膚科醫生AlastairCarruthers從一名患者的投訴中獲得靈感，說服診所的前臺當了一次肉毒毒素額部注射的小白鼠。注射后，奇跡發生了，前臺妹妹的皺紋消失了。從此，肉毒毒素用于美容的大時代到來了！

肉毒毒素的作用機理

肉毒毒素的主要作用位點為膽堿能受體，可阻止乙酰膽堿的釋放，進而導致廣泛的肌肉癱瘓。通俗地說，將肉毒毒素局部注射到肌肉中將導致肌肉發生化學去支配，從而導致肌肉癱瘓。肌肉活動所導致的皺紋就消失了;當咬肌癱瘓后，臉型也就顯得瘦了。局部肌肉的癱瘓具有劑量相關性，通常可持續3至6個月。此后，神經逐漸恢復對肌肉的支配能力。

肉毒毒素都能被用來做什么？

在美容外科，肉毒毒素注射除皺的基礎是面部的表情肌解剖。在顏面部分布有很多表情肌。每一組肌肉的收縮都會引起特定的表情。比如，額肌收縮會讓眉毛上揚，同時也會產生所謂抬頭紋。眼輪匝肌收縮則會導致魚尾紋。因此，整形醫生會應求美者要求，將肉毒毒素注射到相應的表情肌當中去，進而達到消除局部皺紋的目的。肉毒毒素在導致肌肉癱瘓后，肌肉的體積也會隨之萎縮。因此，對咬肌肥大的求美者而言，可以通過向咬肌注射肉毒毒素的方法減小咬肌體積，進而達到瘦臉的目的。

明星最喜歡

由于相對于其他美容手術的復雜，所以很多明星都愿意選擇打肉毒毒素針。如果你看到某位明星近來臉部緊繃，表情有點不自然，那定是中“毒”了！