慢性支氣管炎急性發作患者痰病原體及耐藥性研究

顧亨

（貴州省貴陽市息烽縣中醫院檢驗科 貴州 貴陽 551100）

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素而引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床發作時常出現咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，嚴重影響了人們的健康和生活［1］。本次研究針對慢性支氣管炎急性發作患者的痰液進行病原體檢測，并研究其耐藥性，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 我院2013年1月－2014年11月收治慢性支氣管炎急性發作患者128例，其中男性70例，女性58例，年齡36－92歲，平均年齡（71.5±8.3）歲。入選標準：符合中華醫學會呼吸病學會關于慢性支氣管炎的診斷標準［2］；經X 線、肺功能等相關檢查合并臨床癥狀確診為慢性支氣管炎急性發作。128例患者均出現不同程度的咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀，采集患者的痰液標本送檢。

1.2 方法 用纖支鏡采集痰液標本，按照API系統鑒定細菌。藥敏試驗采用紙片分散法，抗菌藥物進行分組CLSI藥敏試驗。細菌涂片每低倍視野WBC＞25，上皮細胞＜10，或兩者比例＞2.5；通過大腸桿菌和金黃色葡萄球菌進行質控藥敏試驗；細菌培養采用中興DH－360A 型培養箱培養。

1.3 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P＜0.05為差異，結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 菌株細菌的分布和情況 本次研究表明，慢性支氣管炎急性發作的菌株主要是革蘭陰性菌，其次是真菌。128例患者痰液中檢測出ESBL酶菌株9株，由假單胞菌產生；檢測出MRSA 酶1株，多重耐藥不動桿菌4株，由鮑曼不動桿菌產生。見表1。

表1 128菌株細菌的分布和產酶情況［n］

2.2 常用抗菌藥物的耐藥性情況 本次研究選取19中抗菌藥物進行敏感試驗，研究顯示對分離菌株的敏感性均不一樣，見表2。

表2 常用抗菌藥物的耐藥情況（%）

3.討論

慢性支氣管炎急性發作患者發病時，臨床癥狀迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或為黃色膿性，嚴重影響了健康和生活。本次研究對其痰液進行病原體檢測，研究發現，慢性支氣管炎急性發作的致病菌主要以革蘭氏陰性菌為主［3－5］，其次是各種假單胞菌、念珠菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、不動桿菌、大腸桿菌等。研究還分離出不少念珠菌和曲霉菌，分析可能與患者濫用抗菌藥物、激素等有關。臨床醫師需加強對慢支急性發作患者的臨床指導，減少真菌感染［6］。本研究對慢性支氣管炎急性發作患者的痰液進行病原體檢測，并分析其耐藥性，經研究結果顯示：128例患者痰液標本分離出菌株后，主要以革蘭氏陰性菌為主，假單胞菌居多，達18.3%。128例患者痰液中檢測出ESBL酶菌株9株，由假單胞菌產生；檢測出MRSA 酶1株，多重耐藥不動桿菌4株，由鮑曼不動桿菌產生。綜上所述，慢性支氣管炎急性發作患者的痰液病原體以革蘭氏陰性為主，耐藥性較強，需引起臨床重視。

［1］ 汪平，高成兵，楊偉，等.慢性支氣管炎急性發作患者痰病原學及耐藥性分析［J］.中國四川醫學，2013，10（02）：116－118.

［2］ 馬維勇.慢性支氣管炎患者痰液中分離的銅綠假單胞菌和不動桿菌耐藥性研究［M］.中華醫學會全國呼吸學術會議學習班，2010，23（4）：73－74.

［3］ 陳濤，鄧成英.慢性支氣管炎不動桿菌感染臨床特點及耐藥性分析［J］.實用醫院臨床雜志，2008，31（05），17－18.

［4］ 張劍，陳佳漪.慢性支氣管炎急性期痰菌分離及耐藥性的檢測［J］.交通醫學，2013，19（4）：74－75.

［5］ 張紅，李季忠，尹梅，等.慢性支氣管炎急性發作期的呼吸道疾病病原菌及耐藥分析［J］.寧夏醫科大學學報，2014，13（5）：26－27.

［6］ 牛淼，王延偉，劉姝，等.361株呼吸道銅綠假單胞菌體外藥敏試驗分析［J］.中國實用內科雜志，2008，3（12）：106－107.