無痛胃鏡診療中的舒適護理及體會

蘇志麗 刀麻南

（云南省德宏州芒市人民醫院 云南 芒市 678400）

胃鏡是臨床診療上消化道疾病的一種常用手段，但該項檢查屬于一種侵入性操作，很多患者會出現腹痛、嗆咳、惡心、嘔吐等癥狀，導致患者極易產生恐懼、害怕、焦慮等不良心理情緒，排斥或者拒絕檢查［1］。為了盡可能減輕患者的排斥心理，近年來我院開展了無痛胃鏡檢查術，無痛胃鏡檢查主要是在進行常規胃鏡檢查時采用適量鎮靜劑，進而使患者處于淺睡或者清醒鎮靜的狀態下順利完成檢查，使患者在整個檢查過程中沒有痛苦，處于一種舒適狀態，從而確保患者的安全感、舒適感，降低意外事故發生率［2］。我院在無痛胃鏡診療中配合舒適護理干預，結果均取得滿意效果，現將我院收治的60例無痛胃鏡診療患者的臨床資料及護理情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自2013年7月－2014年7月在我院進行無痛胃鏡診療的60例患者按照隨機數字表法劃分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中有18例男性，12例女性；患者年齡最小22歲，最大75歲，平均（46.3±10.6）歲。對照組中有17例男性，13例女性；患者年齡最小21歲，最大73歲，平均（46.1±10.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面差異對比不具備統計學意義（P＞0.05），這樣可比性較強。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，而觀察組患者在對照組基礎上配合舒適護理干預措施。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前評估與準備。待患者入院后應詳細詢問患者的既往病史、手術史、藥物過敏史、心功能等情況，同時應全面了解患者的身體狀況，對患者進行全面檢查，尤其是作為老年人應要求患者做心電圖檢查，仔細評估是否具有檢查禁忌癥。其次，應準備好胃鏡檢查需要的相關物品，確保檢查的順利進行。

1.2.1.2 心理護理。護理人員以熱情、真誠的態度接待患者，向患者詳細說明檢查是在麻醉狀態下完成，以通俗易懂的語言向患者詳細介紹無痛胃鏡檢查的大體操作步驟，強調無痛胃鏡檢查技術的安全性，多向患者說明一些成功的案例，盡可能消除患者緊張、焦慮、擔憂等不良心理情緒，從而贏得患者的信任，建立友好的護患關系，使患者能夠積極、主動配合檢查。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 術中配合。進行無痛胃鏡檢查的過程中，護理人員應積極配合操作醫師，幫助患者取左側臥位，將患者的衣領、腰帶松開，使患者下肢微屈，頭部向后稍微仰，在口中放置牙墊，并且妥善固定，避免患者碰傷。其次，護理人員應在患者身旁密切守護，做好相應的防范措施，避免損傷患者。另外，護理人員需要密切監測患者的血氧飽和度以及各項生命體征變化情況，保證患者的安全。

1.2.2.2 心理護理。護理人員在檢查時應守護在患者身旁，通過一些肢體動作，比如輕撫患者頭部、輕握患者手等，給予患者一些鼓勵和支持，盡可能減輕患者的心理負擔。必要的情況下，可以讓患者家屬在身邊作陪，可以給予患者一定的心理依托。

1.2.2.3 生理護理。術中應嚴密監測患者的自身反應，及時觀察出患者的躁動不安、疼痛等情況，并且及時告知麻醉醫師適當增加給藥劑量，確保達到較為理想的麻醉效果。同時應時刻保持患者呼吸道暢通，避免發生術中低氧血癥。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 一般護理。一般診療結束后5min，患者會恢復意識，護理人員應協助患者將牙墊取出，并且囑咐患者應休息1h左右。同時應告知患者飲食方面需要注意的地方，養成良好的飲食習慣和生活習慣，遵循少吃多餐的原則，少吃刺激性食物，適當鍛煉。對特殊情況患者進行針對性的護理，及時告知受檢者的檢查結果。

1.2.3.2 電話回訪。術后7d內應對患者進行電話回訪，全面了解、掌握近期患者的身體狀況，并且進行針對性的指導。

1.3 觀察指導

應統計兩組患者診療過程中的配合程度，調查患者對護理滿意度。

1.4 統計學處理

選用SPSS11.0軟件對數據進行統計學處理，計量數據用t檢驗，X2對計數資料進行檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者配合度（100%）、滿意度（97%）均明顯高于對照組90%、83.3%，差異對比均存在統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者配合度、對護理滿意度情況對比（n%）

3.討論

很多患者對于胃鏡檢查存在恐懼心理，檢查耐受力較低，對診療質量會有嚴重影響，極易使診治延誤。無痛胃鏡檢查克服了常規胃鏡檢查的一些缺陷，可大大提高患者在診療過程中的舒適度，使患者樂于接受檢查。但是也需要臨床護理人員的密切配合。本組研究顯示，觀察組患者在常規護理基礎上加用舒適護理干預，結果患者檢查配合度提高了8.6%，對護理滿意度也提高了11.4%，和李冬梅等［3］研究報道基本一致。房玲等［4］也曾報道，在無痛胃鏡診療中配合舒適護理，可有效緩解患者的不良心理情緒，減輕患者的疼痛不適感，使患者能夠積極、主動配合護理工作。因此，在無痛胃鏡診療過程中，護理人員應在術前、術中、術后根據患者的心理狀態做好相應的護理干預措施，盡可能滿足患者的需求，使患者順利完成檢查。

［1］ 侯秀珍，郭呈彩，梁靜.無痛胃鏡檢查的觀察與護理［J］.中國實用護理雜志，2012，23（18）：l1－12.

［2］ 程艷秋，楊昌霞，王曉芬.無痛超聲胃鏡檢查病人的護理［J］.護理研究2013，24（4）：1089－1090.

［3］ 李冬梅，楊振宇，盛梓松，等.無痛胃鏡檢查術的護理配合［J］.武警醫學，2012，17（9）：708－709.

［4］ 房玲，易秀芝，陳敏珍，等.胃腸鏡檢查患者心理狀態的調查分析及對策［J］.現代護理，2013，12（21）：1969－1970.