如何適當控制乳糜血液的采入

周正茂

（遼源市疾病預防控制中心 吉林 遼源 136200）

乳糜血表示血液中含有高量脂肪即吃的脂肪經過在小腸消化、吸收后，變成細小的乳糜微粒進入血液，乳糜微粒多到一定程度時，血清就由清澈透明的淡黃色液體變成乳白色的黏稠液體，這時，我們醫學上就叫它做乳糜血［1］。目前我國采供血機構都面臨著供血緊張的實際問題，雖然乳糜血給病人輸用并沒有健康危害，但是重度乳糜血含有多量的微粒子，流入病人體內可能引起微血管堵塞，因此對于乳糜血多數采供血機構不采入［2］。判斷不同程度的乳糜血并且恰當的采入，既可以保證用血安全又可以適當緩解供血緊張問題。現就乳糜血漿對采供血機構血液檢測結果影響進行分析和討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集HBsAg陽性乳糜血漿5份與澄清血漿5份、anti－TP陽性標本乳糜血漿5份與澄清血漿5份、高值ALT 標本乳糜血漿5份與澄清血漿5份，標本為2013年快篩后和檢測后當天收集的高于臨界值6倍左右的陽性標本，標本在室溫條件下自然分離，隨后3000轉/分進行離心15分鐘，澄清組為無肉眼可見黃疸、溶血、脂濁；乳糜組為血清不透明，肉眼可見乳白色［3］。

1.2 方法：分別將以上兩組血漿分別進行4次倍比稀釋至臨界值附近，每次稀釋后的標本接受8次檢測，以平均值為最終結果［4］，檢測HBsAg和anti－TP項目檢測儀器為TECAN 酶標儀，試劑為廈門新創試劑；檢測ALT 項目檢測儀器為深圳越華YS2000生化儀，試劑為北京中生試劑。全部操作嚴格按照說明書要求進行［5］。

1.3 統計學處理：本次研究數據均通過統計學處理，組間比較采用t檢驗X±S表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果：

HBsAg和anti－TP檢測各個時段輕度乳糜血漿與澄清組結果無顯著差異，中重度乳糜血漿結果高于對照組。ALT 檢測各個時段中度、重度乳糜血漿結果明顯高于對照組，輕度乳糜血漿結果略高于澄清組。

3 討論：

本研究結果顯示，不同程度的乳糜血漿與澄清組的結果還是有差異的，同時ALT 檢測過程中還發生了不可測出的問題，究其原因是由于試劑與乳糜微粒發生了反應，并形成了反應物，影響了反射光的通透性［6］，導致結果無法計算。

注：＊表示標本中存在部分不可測出的問題

在全部檢測的指標中，采供血機構檢測實驗室與外采科工作人員都應注意好以下幾個方面工作：

①進一步加強實驗室操作人員的技能培訓，接收血液標本時如何做好實驗室標本的質量控制工作［7］。

②加強采供血機構實驗室與外采科工作人員的溝通能力，既能夠合理采入輕度乳糜血液保證臨床用血，又可以滿足實驗標本接收質量要求［8］。

［1］ 鄒映紅.抗壞血酸、膽紅素、血紅蛋白、乳糜對臨床生化項目檢測結果的影響（J）浙江臨床醫學2012.14（2），219－220.

［2］ 孫紅，牛華.膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對生化檢測結果的干擾評價（J）國際臨床醫學雜志2011.32（21），2509－2512.

［3］ 李愛霞.50例兒科患者的溶血標本對生化檢驗結果影響的探討［J］.求醫問藥（下半月）.2012，10（01）：394－395.

［4］ 林湘蔚.溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響分析［J］.中國當代醫藥.2011，18（30）：72－73.

［5］ 孫玉榮.乳糜血 溶血標本對丙型肝炎抗體檢測的影響［J］.山西醫藥雜志（下半月刊）.2011，40（01）：81－82.

［6］ 徐學新；韓海心；余東.乳糜血樣對酶聯免疫吸附試驗檢測結果的影響［J］.中國醫藥指南.2008，6（23）：30－31.

［7］ 蘇慶軍；何國平；陳建國.溶血及乳糜血對乙型肝炎表面抗原檢測的影響［J］.山西醫藥雜志.2008，37（11）：978.

［8］ 杜勇；華重千；曲淑芳.乳糜血漿對酶聯免疫吸附試驗的影響分析［J］.中國衛生檢驗雜志.2010，20（12）：3392－3396.