急診科低年資護士洗胃知識培訓

張興連 管穗麗 謝鳳如

張興連:女，大專，主管護師

急診科是收治急診患者的重要場所，到急診科就診的患者一般來說病情都較為危急，并且病情復雜多變［1-2］。因此，熟練、從容地處理這些突發的病情變化是急診科的護士應該具備的一項基本素質［3-4］。通過實際調查發現，急診科的年長護士一般可以有條不紊地應對某些突發情況，但是在低年資的護士中，情況就不容樂觀，由于低年資護士的資歷較淺，在單獨處理應急情況時，往往顯得準備不足，具體表現為信心不強、手忙腳亂、操作技術不過關，直接影響了護理質量［5-6］。目前，傳統通過實際治療使低年資護士慢慢成長模式已經不能滿足急診科護理工作的要求，因此，如何短時間提高急診科低年資護士的相關技能越來越成為一個較為棘手的問題［7-8］。為了有效探求出一條簡單有效的培養模式，使低年資護理人員在短期內可以得到最大程度提高，我院嘗試將集中知識培訓應用于急診科低年資護理人員的培訓中，取得理想效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011 年6 月～2013 年6 月我院急診室工作的低年資護士60 名，工作年限1 個月～6 年，平均(3.24±0.56)年。其中男6 名，女54 名。平均年齡(25.31±2.43)歲。學歷:本科8 名，大專16 名，中專6 名。選取培訓前(2011 年6 月～2012 年5 月)收治急診洗胃患者783 例作為對照組，而在培訓后(2012 年6 月～2013 年5 月)收治急診洗胃患者864 例作為試驗組。將培訓前(2011 年6 月～2012 年5 月)30 名低年資護士采取傳統的“一帶一”模式;培訓后(2012 年6 月～2013 年5 月)的30 名護士實施洗胃知識培訓，并按照培訓內容具體實施護理。

1.2 方法 對照組實施傳統帶教模式管理，試驗組實施洗胃知識和操作培訓具體如下:

1.2.1 前期準備 根據醫院臨床技能培訓中心制定的洗胃操作考核標準制定調查問卷，對標準上所要求的知識進行測評，在制定好問卷后，我院選取15 個低年資護士進行了預測，結果通過預測驗測得此問卷的效度為0.8，此問卷是根據洗胃操作考核標準制定，可以較好反應出洗胃知識的各個維度;其次，深入了解急診科低年資護士目前對于我院傳統“一帶一”培訓形式的看法，最想得到那種形式的洗胃知識培訓，以及個人對于洗胃知識的看法，調查統計個人對洗胃知識的欠缺部分，深入患者之中，了解患者對于急診科護士洗胃護理要求，了解他們最渴望急診科的護士得到那種形式的護理，從患者的角度去改進護理質量［4］。

1.2.2 培訓 我院就調查所反映的問題組織專門培訓小組和考核小組，對30 名低年資護士開展有針對性的洗胃知識培訓。(1)環境培訓。環境培訓主要是指我院組織專門的有資歷的醫師和護士對這些低年資的護士進行培訓，熟悉急診室的工作環境，使他們了解急診室的主要功能，另外幫助這些低年資的護士熟悉患者到急診科就診的主要工作流程，熟悉突發疾病的上報制度和突發流程，以便可以幫助患者得到及時、快速、有效的救治;此外，醫院還專門對護士進行醫療器械識別培訓，使低年資護士可以很好地識別專門的洗胃醫療器械的功能、用途和用法，為后續的臨床實際操作打下堅實的基礎。(2)專業知識培訓。我院主要通過多媒體講授和定期考核兩個主要步驟進行。多媒體授課就是指，根據洗胃操作考核標準，我院將上面的知識點按塊分解，分解成一個個小的詳細知識點，通過多媒體設備進行傳授，通過文字、圖片、視頻等形式形象地傳授給低年資護士，使他們易于接受和理解，在培訓2 周后，我院針對這些理論知識進行測驗，發現護士對洗胃的主要步驟，洗胃夜的選擇和洗胃夜的正確溫度，影響洗胃效果的主要因素這3 塊掌握比較薄弱的情況后專門針對這3 個部分進行專題講座，反復講授，再配合一些錄像進行講解授課。(3)操作培訓。在理論授課結束后，重點對低年資護士進行了操作培訓，主要用單獨授課和集體授課2 種形式。集體授課是我院利用模擬人和洗胃機對護士進行集體培訓，首先將這些低年資護士集合起來，集中對這些護士進行演示和授課，遵循多看、多練的原則，在演示2 遍過后，再對低年資護士進行單獨個人操作，并請醫師進行現場指導，針對個別操作出現的問題進行認真記錄，反復演練，在演練結束后，根據記錄的反饋結果，發現普遍存在的問題，再進行集中的授課，而后再去個別單獨演練，記錄，不斷重復，循環。

1.3 觀察指標 通過問卷法調查急診科低年資護士對于洗胃知識了解情況，培訓前后6 周對這些被調查的護士進行洗胃知識的理論知識和現場操作考核，根據我院的實際情況制定出患者對于護理滿意情況量表，觀察患者對于低年資護士滿意程度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0 統計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 低年資護士在洗胃知識培訓前后理論知識和急救技能得分比較(表1)

表1 低年資護士在洗胃知識培訓前后理論知識和急救技能得分比較(分

表1 低年資護士在洗胃知識培訓前后理論知識和急救技能得分比較(分

組別 人數 理論知識 急救技能對照組30 85.97±6.35 87.21±5.31試驗組 30 90.47±6.12 94.37±5.12 t 值2.795 5.317 P 值0.007 ＜0.001

2.2 兩組患者對護理工作滿意程度比較(表2)

表2 兩組患者滿意程度比較

3 討 論

我院針對急診科低年資護士開展的洗胃知識培訓，取得理想的效果，表1 顯示，在理論知識方面，培訓前理論部分得分只有(85.97±6.35)分，急救技能方面得分只有(87.21±5.31)分，經過洗胃知識培訓后，低年資護士在洗胃的理論知識和急救技能得分提高至(90.47±6.12)分和(94.37±5.12)分，表明洗胃知識培訓可明顯加強護理人員的基礎知識與操作技能，對短時期內提高低年資護理人員的相關理論知識與技能有了明顯作用。表2 結果顯示，患者對護士滿意度提高了，從而間接地反映出低年資護士在實際的臨床操作的舒適程度提高;使患者對于護理的滿意程度明顯提高，表明患者的滿意程度得到一定程度的改善，培訓的效果明顯。

針對急診科低年資護士開展的洗胃知識培訓體現了一定的計劃性和針對性，急診科作為我院的一個重要部門，護士接觸患者病情較為復雜，對于一般護士來說，處理這些復雜的病情常常出現手忙腳亂的情況，尤其是低年資的護士，他們的自信心不足，因此對低年資護士開展培訓是十分必要的［9-10］;在傳統管理模式中，我院對低年資護士往往是“一帶一”的形式帶教，即由一名資歷高的護士帶一名低年資護士，在實際的病情中進行學習，這樣護士不僅學習較慢，而且缺乏系統性和針對性，基礎知識往往掌握不牢，培訓周期往往較長，不利于護理質量的提升，因此我院根據實際情況，開展有針對性的洗胃知識培訓，有針對性、有系統性地開展培訓，學中代練，練中伴隨著學，很好地幫助低年資護士盡早進入角色，使急診科護士的護理質量上了一個新的臺階［11］。

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