系統護理對冠心病心絞痛患者的影響

尤寧寧 陳 晨 馬麗君

尤寧寧:女，本科，主管護師

心絞痛由暫時性的冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要引起，心絞痛的臨床癥狀多表現為劇烈疼痛［1］，在患者接受治療的期間，治療時間較長會使患者出現煩躁不安，焦慮會使患者失去治療信心，這種不安的情緒對于患者病情并不利，不良情緒只會讓患者病情惡化，對于患者的生活也有很大的影響，特別是該病病死率相對較高，并呈現出年輕化趨勢。這就要求提高該病的救治效果，護理人員應將緩解患者的心理負擔放在首位［2］。為了使心絞痛患者的治療效果不斷提高，我院對心絞痛患者在治療的過程中給予系統護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012 年1 月～2013 年12 月我院收住的心絞痛患者92 例為研究對象，男47 例，女45 例。年齡38 ～78 歲，平均(56.05±2.15)歲。所有患者均經心電圖、心臟B 超、心肌酶譜檢測符合心絞痛的診斷標準，并排除其他原因導致的不穩定性心絞痛。隨機將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上采取系統護理:(1)健康教育。護理人員對患者及家屬進行相關的健康教育，講解疾病的起因及注意事項。患者治療的過程中對每一項的目的以及作用也進行告知，讓其能夠安心。護理人員不斷地對患者疾病產生的原因進行了解，根據患者的發病機制制訂適合的護理方案，引導患者保持愉快的心情，并且能夠建立有規劃的生活作息［3］。(2)心理護理。由于患者病情兇險，有劇烈疼痛和情緒極度恐慌、焦躁不安等情緒，耐心傾聽不良情緒的原因，詳細解答患者的疑問，對患者進行心理疏導，減輕焦慮、恐懼情緒。(3)建立患者家屬的支持系統。護理人員應正確引導患者家屬對其進行有效地支持，由于患者的心理以及情緒在長期的治療的過程中都會出現變化，因此家屬應該不斷地給予支持與鼓勵，在日常生活中不斷地開導患者正確的面對疾病，從而讓患者感受到關愛，慢慢樹立信心戰勝疾病，達到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標 出院前對比分析兩組的治療效果、臨床癥狀和生活質量間的差異。治療效果的評定:顯效:心絞痛癥狀基本消失，體力活動時，未出現心絞痛，無需使用硝酸甘油，心電圖恢復正常，運動耐量上升2 級;有效，心絞痛癥狀降低1 級，硝酸甘油用量減半，心電圖S-T 波段回升，T 波由平坦轉為直立，運動耐量上升1 級;無效，心絞痛癥狀未緩解，硝酸甘油用量未減少，S-T 波段下降，直立T 波轉為平坦，運動耐量下降。臨床相關癥狀包括患者的心率、血壓和心絞痛發作次數等。而患者生活質量的評定采用西雅圖心絞痛調查量表，將該表設置在0 ～100 分之間，分數越高表示患者的生活質量高，反之相反。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2 統計分析軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t 檢驗或t'檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較(表1)

表1 兩組治療效果比較(例)

2.2 兩組患者臨床癥狀比較(表2)

表2 兩組患者臨床癥狀比較

表2 兩組患者臨床癥狀比較

注:1)為t 值，2)為t'值

組別 例數 (次心/率min)(血kP壓a)心絞(痛 次發/日作)次數觀察組46 74.00±12.00 19.00±2.50 0.50±0.10對照組 46 97.50±11.50 23.12±5.40 1.00±0.20統計量 9.5901) 4.6962) 15.1662)P 值 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量評分比較(表3)

表3 兩組患者生活質量評分比較(分

表3 兩組患者生活質量評分比較(分

組別 例數 總分觀察組46 72.73±9.26對照組 46 65.83±7.47 t 值3.934 P 值 ＜0.001

3 討 論

隨著人們經濟水平的提高和飲食結構的改變，心血管的發病率日趨增加，給人們的健康造成嚴重威脅。現階段來看，心絞痛疾病是一種無法治愈的疾病，并且此類疾病的發病率高，反復性極強，這就會造成患者在接受長期的治療過程中，不僅給患者的身體帶來痛苦，也會給心理及情緒造成不良影響。很多患者在長期治療過程中，由于病情好轉情況較為渺茫，因此，患者就會出現焦慮、煩躁、消極，對治療失去了治療信心，嚴重影響了患者的治療效果與生活質量［3］。對于心絞痛患者，護理服務在該病的治療中意義更大，為使我國護理工作更加有效的落實和貫徹，所有的醫療事業都應該以患者為中心進行工作，通過不斷地改善護理模式，認真為患者服務，從而使患者對護理滿意度不斷提高［4］。我們對冠心病心絞痛患者在常規護理的基礎上進行系統的護理干預，從而促使患者對心絞痛的特點、治療及飲食有更好、更深地了解，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，增強患者的治療依從性，從而有效緩解病情，降低疾病的發作次數［5］。

本結果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)，觀察組患者的心率、血壓和心絞痛發作次數均低于對照組(P ＜0.05)，并且觀察組生活質量明顯優于對照組(P ＜0.05)。由此我們可以發現，對心絞痛患者在治療的過程中給予有效的系統護理可以使患者的病情緩解，并且生活質量提高。值得在護理工作中推廣應用。

［1］ 吳少玲，蘇康勤.護理干預對冠心病心絞痛患者康復影響的研究［J］.當代護士(學術版)，2013(11):23-25.

［2］ 高 菲.護理干預對冠心病心絞痛患者臨床指標的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5(16):229-230.

［3］ 王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(25):95-96.

［4］ 孫彩鳳.護理干預對住院冠心病心絞痛患者的療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15(22):67-68.

［5］ 游賢蓉，游賢彬.心理護理對心絞痛患者的干預效果［J］.中國醫藥指南，2012，10(9):246-247.