“三高”之后的“第四高”

◎ 艾 理

“三高”之后的“第四高”

◎ 艾 理

高血壓、高血糖和高血脂是許多中老年人關心的健康話題。近年來，高尿酸的病例逐步增多，成為繼“三高”之后的“第四高”。目前，我國得高尿酸的人約有1.2億。

低調的高尿酸

尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝終產物，可以說是人體的垃圾。人體內有一個可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現問題，沒辦法通過腎臟及時排泄尿酸，尿酸就會被帶到血液中。當血液中的尿酸濃度超過正常值，在臨床上就會被診斷為高尿酸血癥，體現在體檢報告上就是血尿酸值偏高，數值上體現為男性大于7mg/dl，女性大于6mg/dl，這就是我們常說的高尿酸。

高尿酸血癥頗為“低調”，人們患高尿酸后，很長一段時間內甚至不會表現出任何癥狀，只有通過抽血化驗才能確定。這種無癥狀的情況可能持續10～20年，甚至有一小部分人終生沒有癥狀。

高尿酸≠痛風

36歲的黎女士在單位年底的體檢中發現血尿酸值偏高，醫生叮囑她注意飲食，定期復查，防止發展成痛風。黎女士親眼目睹了母親飽受痛風折磨20年，內心十分害怕。回到家中，黎女士把擔憂告訴了丈夫。丈夫是一名醫生，他告訴黎女士得高尿酸并不意味著一定會得痛風，不用太擔心。

高尿酸血癥不等于痛風，只有當血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應，才會引發痛風。可以說，痛風發病的先決條件是患高尿酸血癥，但并不是所有高尿酸血癥都會發展為痛風，只有5%～12%的高尿酸血癥患者最終發展成為痛風。目前，我國一般人群高尿酸血癥患病率約為10%，痛風患病率約為0.84%。

對于患有高尿酸血癥的人來說，飲酒過度、大量進食動物內臟及海鮮、壓力大、強烈的感情刺激等因素都可能導致急性痛風性關節炎發作。

高尿酸重男輕女

40歲的楊平是一家建筑公司的項目經理，在去年的體檢中查出血尿酸偏高。楊平身體一向很好，所以并沒有在意。前不久，他負責的一個大項目順利完工，同事們一起去吃海鮮大餐慶祝，一高興，楊平就多喝了幾杯。回家后，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，便琢磨著服用了一些消炎藥，一個星期后疼痛才消失。隨后的一年中，楊平的左腳大拇趾處疼痛反復發作，而且一次比一次嚴重，經常痛得他整晚睡不著。終于，楊平忍不住去醫院做了個檢查，這才發現自己是得了痛風。

其實，這是血尿酸偏高惹的禍。高尿酸血癥是一種重男輕女的疾病，男性與女性患病的比例約為20∶1，患病人群中男性占78.1%～95%，女性僅占5%左右。男性的高發人群是中老年人，女性則多是停經不再分泌雌激素后才會患病。最新調查研究顯示，患者有年輕化趨勢。

隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加，再加上現代生活方式并不那么健康，人們越來越容易出現血尿酸偏高的情況。以下三類人要特別注意防止血尿酸升高：

1.經常喝酒的人。酒，特別是啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以，常喝酒的人要注意每隔三個月去醫院檢查一下血液中的尿酸值是否超標。

2.工作忙碌、壓力大的人。過度勞累、壓力大都會增加高尿酸血癥發病的可能性。因此，久坐辦公室不運動的白領要特別注意。

3.腎臟功能退化的人。老年人由于機體功能退化，腎臟功能減弱，從而排泄尿酸的能力大大降低，這會導致血液中的尿酸值升高。

無癥狀≠無危害

大約有5%～12%的高尿酸血癥患者最終會患上痛風，而大部分患者在初期沒有任何癥狀，但這并不代表高尿酸血癥對人體沒有危害。

單純的高尿酸血癥比較少見，它常與多種疾病如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等伴發。比如，10%～30%的肥胖病患者伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%～50%的人患有糖尿病，未經治療的高血壓患者中，血尿酸偏高者約占58%。

高尿酸血癥常與肥胖、原發性高血壓、糖尿病等疾病共同發展為代謝綜合征。代謝綜合征集多種代謝紊亂于一身，其危害性遠高于各種疾病單獨發作的總和，可算得上威脅人們健康的頭號殺手。

高尿酸血癥就像潛伏在人體內的不定時炸彈，對我們的健康虎視眈眈，時刻準備著聯合其他病癥給予我們沉重一擊。因此，人們要重視這一現象，建議在每年的體檢中加入血尿酸檢測。

管住嘴是關鍵

食物中嘌呤的含量

防治高尿酸的總原則是減少嘌呤攝入，促進尿酸排出體外。

首先，要減少嘌呤的攝入，盡量吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。另外，注意不要喝酒，尤其是啤酒。火鍋的嘌呤含量是普通正餐的數十倍，必須嚴格限制。

大部分蔬菜水果都屬于低嘌呤食物，但豆類（如豌豆、豆芽）、筍類和菠菜除外。

促進尿酸排出體外首先是要多喝水，每天至少喝2000毫升水，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去。夏季可適當增量。米飯、面食等富含碳水化合物，有利于尿酸的排出。另外，蘇打類食物能中和尿酸，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，有弱堿性，可中和經腎臟代謝的尿酸，促進其排出，減少尿酸結石的形成。但長期喝蘇打水會改變胃腸道的酸堿環境，使尿液堿性過大，容易形成含鈣的堿性結石。因此，可適當喝一些蘇打水，但不能長期過多飲用。

適度運動能加速人體的新陳代謝，促進尿酸排出體外，但劇烈運動后人體會產生乳酸，出汗過多，反而會使血尿酸升高。所以，血尿酸值偏高的人不宜劇烈運動，可選擇運動強度較小的有氧運動，如散步、步行、騎自行車、游泳等。運動強度以微微出汗為宜，同時運動過程中要注意休息，并多飲水。

服藥并非必須

如果高尿酸血癥不嚴重，患者可以不服用藥物，只需有針對性地建立健康的生活方式即可。如果血尿酸值過高，單靠生活干預不能有效地控制，就必須進行藥物治療。

高尿酸血癥患者往往還有高血糖、高血壓等疾病，需要長期服藥。藥物之間會相互影響，這一點患者要特別注意，在就醫時詳細地向醫生說明情況，嚴格按照醫生的指導用藥。

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警惕高尿酸魔爪伸向未成年人

提及痛風、高尿酸血癥，人們通常將其與成人聯系起來，似乎這些是成年人的“專利”。然而，近年來這些成人病出現年輕化趨勢，高尿酸血癥悄然威脅未成年人的健康。

美國Bogalusa心臟研究機構在其一項關于高尿酸血癥的研究中得出了如下數據：

我國南方醫科大學等三家單位在廣州開展了一項體檢人群流行病學調查，在10～19歲共計80例被調查對象中，被診斷為高尿酸血癥的高達34例。

香香今年六歲，春節前在醫院檢查時發現血尿酸超標。胖乎乎的小妞煞是活潑可愛，一旁的外公外婆說：“她平時就愛吃肉和海鮮，幾乎不吃蔬菜，還特別愛喝奶茶，一天至少一杯。”

高尿酸血癥在未成年人群中并不少見，這與孩子不健康的飲食習慣有很大關系。現在的孩子吃得好，吃得多，這很容易引起痛風。兒童的血尿酸水平與肥胖密切相關，血尿酸值隨著肥胖程度的增加而顯著升高。兒童要合理膳食，適當運動，控制體重，并注意經常監測血尿酸水平，一旦血尿酸升高，應積極治療，降低痛風發病的風險。

患高尿酸血癥的兒童由于其年齡特點，相對于成人而言病程較短，損害較輕。大多數患兒通過正確生活方式的重建，部分病例需通過醫療干預措施，其康復效果遠勝成人患者。家長在給自己處于生長發育階段的孩子大補特補的同時，需多加留心，如有必要可去醫院進行相關檢查，以盡早明確診斷，避免延誤治療。